结核性风湿症

肺结核可以表现有全身的症状以及呼吸系统的症状，具体如下：
1、全身症状：发热是肺结核最常见的全身性症状，前提是结核病的活动和进展。临床上大多起病比较缓慢，表现是长期的低热，一般在午后低热或者半夜出现发热等，可伴有浑身乏力、盗汗、食欲下降、体重减轻等结核中毒症状。当病变比较严重时，可以表现高热或者全身衰竭等，也可以伴有多发性的关节疼、四肢结核性的红斑、环形红斑等结核性风湿病的表现；
2、呼吸系统症状：主要表现是咳嗽、咳痰、咳血、胸疼。咳嗽是肺结核的常见症状，可伴有不同程度的咳血，可以有痰中带血丝，严重时可以出现大咳血。当炎症波及到胸壁、壁层胸膜时，相应的胸壁会出现胸疼，一般并不剧烈，呼吸和咳嗽时可加重。

肺结核的临床表现主要为咳嗽、咳痰、咯血或者痰中带血、胸痛以及全身中毒 症状，如发热、盗汗、疲乏无力等。除此之外，肺结核还有一些鲜为人知的特殊表现，认识这些特殊表现有助于早发现、早诊断和早治疗。 生活小窍门
1、伤寒 样症状：亦为急性粟粒型肺结核的一种特殊表现。出现发热、昏睡、厌食、腹胀、肝及脾肿大、白细胞减少等伤寒样症状，这种症状可持续数周之久。 生活小窍门
2、成人呼吸窘迫综合征：可能是由于大量结核杆菌进入肺循环，引起肺毛细血管内皮细胞损伤和细胞过敏反应，使毛细血管通透性增加，液体从毛细血管内渗出，发生肺间质、肺泡水肿及透明膜形成，从而使肺气体弥散障碍。患者除了肺结核症状外，同时伴呼吸困难、呼吸增快、紫绀、血氧分压下降、X线示双肺透光度显著降低，在短期内阴影迅速扩大“融合”为斑片状。病情危重，需紧急抢救。
3、肺门及纵隔压迫症状：肺门及纵隔淋巴结结核引起淋巴结高度肿胀，可压迫周围组织及器官，发生相应的压迫症状。压迫支气管或病变波及支气管时，可使支气管受压而喘鸣、阻塞，波及支气管腔内的阻塞，引起局限性喘鸣、肺不张或局限性肺气肿;压迫喉返神经可引起声带麻痹，声音嘶哑;压迫食管可引起吞咽困难;压迫上腔静脉可出现头颈及上胸部水肿和静脉怒张等，其中以支气管受压最多见。
4、结核性风湿病：结核性变应性关节炎其症状酷似风湿病，所以极易误诊。这类变应性关节炎反应部位主要在关节滑膜和皮肤 ，表现为低热、多发性四肢大关节疼痛、炎症、红肿，关节腔穿刺可抽出淡黄色渗出液，但细菌培养阴性，X线示骨质无破坏。患者可有结节性红斑，皮下小结，但心脏损害少，无环形结斑，以及在肺部可见结核病灶，并有血沉增快，结核菌素试验阳性。这些有助于鉴别和诊断。

结节性红斑从病理上来讲，属于血管炎的一种，可以是一个单独的诊断，也可以继发于多种结缔组织病，比较常见的有白塞氏病、结节病、结核性风湿症、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等。若是没有累及到其他的脏器损害，结节性红斑一般预后较好，不需要特殊处理。若是继发于其他的结缔组织病，比如白塞氏病、系统性红斑狼疮等，就需要用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗。若是结核性风湿症，就需要正规的抗结核治疗。

抗结核治疗
本病一经确诊，即给予系统抗结核治疗，疗程为6个月至1年。发热需2周左右、
结节性红斑
和
血沉
需2～3周即得到控制。关节症状对治疗反应较慢，需3周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效，复发多与用药时间短有关。本病不主张用水杨酸制剂和
肾上腺皮质激素
治疗，因其只能使症状暂时缓解但不能治愈，并且激素有可能加重结核病。另外可给予补充
维生素B族
等辅助治疗。
物理治疗
物理疗法
可以促进
气血运行
、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗方法。比较常用的物理疗法有：
（一）
离子导入
。
（二）红外线照射：肿痛部位照射，每天1次，每次15到20分钟。例如：
九耀
理疗仪
（三）
蜡疗
：先将蜡袋加温软化，放到发病的部位，每日1次，每次15到20分钟。
（四）
按摩疗法
：可以先用推、理、揉手法，轻轻按摩，先使患部
肌肉松弛
，气血
畅行
；继而使用点、按、捏、拿手法、达到舒筋活络止痛的目的，最后用摇、滚、揉等手法。每次
治疗时间
15到30分钟，2到3天一次。
以上疗法可以单独使用，也可以相互结合使用。采用照射及蜡疗时，要注意温度及时间，以免烫伤皮肤、外敷药物时，要注意及时更换，不可以久敷，按摩时手法要轻柔，不可以使用猛力、暴力，以免引起骨折等。