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结核性风湿症

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2009年出现盗汗、低热、骶髂、腰、肩膀、膝盖等多部位疼痛,(膝盖水肿有积液)间断看了一两年腰部ct、磁共振都无异常。2010年实验性吃了抗结核4联异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺一周多疼痛有所减轻,后运动过度止不住疼痛加重,导致直接停药去医院打点滴消炎。 2010年在驻马店159医院腰部ct、磁共振检查都正常、胸片也正常。膝关节肿胀、有积液。午后发热最高39左右,血沉增高、c反应蛋白增高(间断检查b27总共5次,3次阴2次阳)后去做了结核检查,结核抗体一直阴性,ppd实验阳性。胸片、腰部ct、磁共振均正常。医生建议用抗结核药物实验性治疗一个月,有效果,但是不是太明显。后转济南军区总医院检查膝关节滑膜炎,做了关节镜手术切除增生的滑膜。膝关节不在疼痛、脚后跟不在压迫疼痛。腰部轻微疼痛,也就没在意。 2012年体温还是高连续服用抗结核4联异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺药物1年9个月时间,后开始减量3个月后全部停药。服药总时间长达2年,后体温正常,关节不在疼痛。 2016年突然之间出现低烧症状,腰部疼痛,后去郑大一附院检查腰部磁共振显示骶髂陈旧性炎症,血沉增高、c反应蛋白增高,在院
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金樱子

金樱子

2025-03-15 01:09:48

这个可能是类风湿关节炎导致的症状,类风湿关节炎会导致关节疼痛,关节变形等情况的,最终会造成功能障碍等情况的。类风湿关节炎属于是自身免疫性疾病,目前具体的病因不明,是多种原因导致的,痛风、感染性关节炎等都是有可能的。

指导建议:
如果怀疑是类风湿关节炎的话,应该到风湿免疫科看看,拍片子、检查风湿类风湿因子等,明确一下进行抗自身免疫治疗的,必要时使用免疫抑制剂和糖皮质激素等。

最新回答共有5条回答

  • 远志
    回复
    2023-05-06 16:16:28

    肺结核可以表现有全身的症状以及呼吸系统的症状,具体如下:
    1、全身症状:发热是肺结核最常见的全身性症状,前提是结核病的活动和进展。临床上大多起病比较缓慢,表现是长期的低热,一般在午后低热或者半夜出现发热等,可伴有浑身乏力、盗汗、食欲下降、体重减轻等结核中毒症状。当病变比较严重时,可以表现高热或者全身衰竭等,也可以伴有多发性的关节疼、四肢结核性的红斑、环形红斑等结核性风湿病的表现;
    2、呼吸系统症状:主要表现是咳嗽、咳痰、咳血、胸疼。咳嗽是肺结核的常见症状,可伴有不同程度的咳血,可以有痰中带血丝,严重时可以出现大咳血。当炎症波及到胸壁、壁层胸膜时,相应的胸壁会出现胸疼,一般并不剧烈,呼吸和咳嗽时可加重。

  • 冉冉云
    回复
    2023-05-06 16:16:28

    肺结核的临床表现主要为咳嗽、咳痰、咯血或者痰中带血、胸痛以及全身中毒 症状,如发热、盗汗、疲乏无力等。除此之外,肺结核还有一些鲜为人知的特殊表现,认识这些特殊表现有助于早发现、早诊断和早治疗。 生活小窍门
    1、伤寒 样症状:亦为急性粟粒型肺结核的一种特殊表现。出现发热、昏睡、厌食、腹胀、肝及脾肿大、白细胞减少等伤寒样症状,这种症状可持续数周之久。 生活小窍门
    2、成人呼吸窘迫综合征:可能是由于大量结核杆菌进入肺循环,引起肺毛细血管内皮细胞损伤和细胞过敏反应,使毛细血管通透性增加,液体从毛细血管内渗出,发生肺间质、肺泡水肿及透明膜形成,从而使肺气体弥散障碍。患者除了肺结核症状外,同时伴呼吸困难、呼吸增快、紫绀、血氧分压下降、X线示双肺透光度显著降低,在短期内阴影迅速扩大“融合”为斑片状。病情危重,需紧急抢救。
    3、肺门及纵隔压迫症状:肺门及纵隔淋巴结结核引起淋巴结高度肿胀,可压迫周围组织及器官,发生相应的压迫症状。压迫支气管或病变波及支气管时,可使支气管受压而喘鸣、阻塞,波及支气管腔内的阻塞,引起局限性喘鸣、肺不张或局限性肺气肿;压迫喉返神经可引起声带麻痹,声音嘶哑;压迫食管可引起吞咽困难;压迫上腔静脉可出现头颈及上胸部水肿和静脉怒张等,其中以支气管受压最多见。
    4、结核性风湿病:结核性变应性关节炎其症状酷似风湿病,所以极易误诊。这类变应性关节炎反应部位主要在关节滑膜和皮肤 ,表现为低热、多发性四肢大关节疼痛、炎症、红肿,关节腔穿刺可抽出淡黄色渗出液,但细菌培养阴性,X线示骨质无破坏。患者可有结节性红斑,皮下小结,但心脏损害少,无环形结斑,以及在肺部可见结核病灶,并有血沉增快,结核菌素试验阳性。这些有助于鉴别和诊断。

  • 南絮
    回复
    2023-05-06 16:16:28

    结节性红斑从病理上来讲,属于血管炎的一种,可以是一个单独的诊断,也可以继发于多种结缔组织病,比较常见的有白塞氏病、结节病、结核性风湿症、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等。若是没有累及到其他的脏器损害,结节性红斑一般预后较好,不需要特殊处理。若是继发于其他的结缔组织病,比如白塞氏病、系统性红斑狼疮等,就需要用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗。若是结核性风湿症,就需要正规的抗结核治疗。

  • 泠青沼
    回复
    2023-05-06 15:15:18

    抗结核治疗
    本病一经确诊,即给予系统抗结核治疗,疗程为6个月至1年。发热需2周左右、
    结节性红斑

    血沉
    需2~3周即得到控制。关节症状对治疗反应较慢,需3周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效,复发多与用药时间短有关。本病不主张用水杨酸制剂和
    肾上腺皮质激素
    治疗,因其只能使症状暂时缓解但不能治愈,并且激素有可能加重结核病。另外可给予补充
    维生素B族
    等辅助治疗。
    物理治疗
    物理疗法
    可以促进
    气血运行
    、舒筋活络、减轻疼痛,是一种不错的辅助治疗方法。比较常用的物理疗法有:
    (一)
    离子导入

    (二)红外线照射:肿痛部位照射,每天1次,每次15到20分钟。例如:
    九耀
    理疗仪
    (三)
    蜡疗
    :先将蜡袋加温软化,放到发病的部位,每日1次,每次15到20分钟。
    (四)
    按摩疗法
    :可以先用推、理、揉手法,轻轻按摩,先使患部
    肌肉松弛
    ,气血
    畅行
    ;继而使用点、按、捏、拿手法、达到舒筋活络止痛的目的,最后用摇、滚、揉等手法。每次
    治疗时间
    15到30分钟,2到3天一次。
    以上疗法可以单独使用,也可以相互结合使用。采用照射及蜡疗时,要注意温度及时间,以免烫伤皮肤、外敷药物时,要注意及时更换,不可以久敷,按摩时手法要轻柔,不可以使用猛力、暴力,以免引起骨折等。

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