我十八周有高血压一直吃硝苯地平片上来吃一天两粒改成三粒最后改

这个如果是血压平稳的，利肯定是大于弊的，所以说保持血压平稳是非常重要的。可以口服一些降压药物进行治疗，最好到心内科，根据你的血压的情况来调整降压药物的剂量，然后口服相关软化血管的轻利平，平时要平稳血压，心率，血脂，做好心脑血管疾病的预防。

杨大爷，64岁，患高血压多年，近日吃降压药却没有起到降压的效果，每天自行在家测量，升高就服用硝苯地平片，近日血压升高150/80，连续好几天都高，然后连续服用硝苯地平片一直到今天，每天一粒，服药后血压下降为120/80，最近几天发现服药后小腿和脸浮肿现象，之前没有这种情况出现，来医院检查才知道杨大爷才知道这是副作用大的降压药，已经被淘汰。

杨大爷的事例给我们很大的警惕性，现在年龄稍大的高血压患者仍不知道这三种降高血压药已经被淘汰了，下面让我们一起了解哪三类降压药已经被淘汰，以及如何选择适合的降压药。

淘汰原因

1.短效药不能增加剂量不能长期服用：

现有文献表明，药量因疗程递增时，其会让除心脏总血管以外的所有血管快速扩张，血流量通流量过多，从而会引起血压过低的情况。因其过量引起的低血压病人在手术治疗或手术切除时，血流量增加，是非常危险的，应立即给予通气循环并且要实时监测患者生命体征，也可使用药物控制血流量。肝肾功能损害的患者药物清除时间延长，目前都没有找到能完全消除硝苯地平的方法。

2. 药理毒性大： 硝苯地平为天然抗氧化钙类阻抑剂，可选择性的阻抑钙类进入心肌纤维和无纹肌细胞的低浓度向高浓度阶梯运转，并且阻止其在从细胞中挥发，而且还不改变血浆浓度。所以在体内堆积过多钙离子导致：

（1）血液系统疾病： 多发性骨髓瘤，破坏骨质，威胁我们的运动系统。

（2）内分泌系统疾病： 淋巴旁腺亢进，其中当腺激素分泌过多而出现钙磷代谢异常，从而出现高钙血症。

3.副作用太多：

（1）低血压： 绝大多数病人使用硝苯地平后都会有微低血压反应，当药量因疗程增加时或者药量忽然减少时，极少数病人会有严重的症状。手术切除患者使用硝苯地平时，会使血流量极速增加，会出现血流止不住的情况，这种情况会危险生命。

（2）心绞痛心肌梗死： 极少数有心脏泵血不足的患者，服用硝苯地平时，血流量很大，但是心脏系统跟不上，就会导致心绞痛。

（3）外周水肿： 血管扩张，血管被撑大，在血管中通过的水和血多，使皮肤看上去肿了一圈。水肿大部分发于下肢末端，可以多喝水来消肿。

（4）药物"反跳"症状： 破坏其他药物效果。

（5）充血性心力衰竭： 少数接受β-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭，心血管狭窄病人的几率更大。

（6） 血尿素氮和肌酐升高： 肝肾功能不全、正在服用β-受体阻滞剂者会诱发或加重低血压，引起血尿素氮和肌酐升高。

推荐可替代药物：硝苯平片缓释片和控释片

淘汰原因： 含有双肼屈嗪的复方制剂，比如复方利血平片、复方罗布麻片，可能引起心脏泵血过快从而引发更多疾病。 它的副作用很大：

1.常见的副作用 :有流鼻涕、内分泌异常、等副交感神经占优势现象。此外，还有乏力、体重增加等

2.精神方面的副作用: 部分患者长期服用复方利血平片可出现十分明显的抑郁。

3.对心脏的副作用: 部分患者长期服用复方利血平会 出现心动过缓(每分钟小于60次)，甚至心脏停搏的副作用。

4.与其他药物联合使用时产生的副作用: 利血平化患者加服洋地黄时，会引起突发性心跳停止或心律失常等副作用。

含有可乐定的复方制剂，比如珍菊降压片等，副作用大：

1、水电解质紊乱 ：水电解质紊乱所导致的副作用常见没口干烦渴、肌肉痉挛、恶心呕吐及颈部疲乏无力。包括易发生的肾功能下降，心悸。有一部分患者会出现昏迷，甚至会出现幻觉，出现幻觉只是一小部分人。

2、可干扰肾小球排泄尿酸升高，破坏正常肾功能。

3、血糖升高。

4、可使低密度白蛋白蛋升高以及高密度的脂肪， 从而会导致中心血管被血脂堵塞，当堵塞过多时血流不能通过，就会 导致血管硬化 ，硬化血管导致血管膜出现干裂，血管老化等，这种情况会严重危险到我们的生命，所以我们不建议再使用此类药物。

5、可导致过敏反应， 比如荨麻疹，或者皮肤出现红斑，也会有呕吐等这都是对此药物过敏的常见反应，但是比较少见。

6、紫癜出现。

1. 老年人的高血压主要表现为收缩压升高，由于老年人的血管以及肝肾器官的衰弱以及肾功能下降等。 所以老年高血压的药物选择应遵循 平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好 的原则。我们也会根据病人的病史，以及询问患者是否还有其他疾病的药需要同时服用，这时我们会根据 药物的配伍禁忌来合理配药，打造适合病人自身的治疗方案。

2.一种情况了，首先要判断是否为继发性高血压， 其中肾性高血压需要格外注意，其次是内分泌疾病或血管性疾病，比较少见的有单基因遗传病，治疗前首先找寻病因，对症治疗才能有效降压。当然，大部分儿童和青少年高血压还是原发性的，肥胖和吃盐过多是常见原因。

谨记这三种类型的药，一定药查看一下自己家里是否有，也要看看家里的老人是不是有，向更多人科普。高血压患者主要还是饮食上的问题，饮食清淡一些，适当的运动，增强自己的身体素质，还有不要自己增加药量或减少药量。

病情分析：你好，硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂，目前研究看对于胎儿是无影响的，不要紧张
指导意见：你好，积极重视，高血压是各种心脑血管病变危险因素，同时妊娠期会出现子痫风险，积极重视，尽快就诊医院心内科，进行全面的检查，选择合理的药物治疗

吃一片血压不能控制可以一次吃两片，但不要超过每天6片或0.12g，或搭配吲达帕胺片，吲达帕胺是利尿药，推荐由医师指导下搭配服用，理由如下：

通用名 硝苯地平缓释片
曾用名
英文名 EXTENDED RELEASE NIFEDIPINE TABLETS
拼音名 XIAOBENDIPING HUANSHI PIAN
药品类别 抗心绞痛药
性状 薄衣片剂，除去薄膜衣后显黄色。
药理毒理 硝苯地平(以下简称NF)通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张。动物实验表明，通过降低心肌的收缩性及末梢血管的抵抗性，而使心肌的耗氧量减少；通过冠状血管的扩张和侧支循环的发达，增加心肌缺血部位的氧供给；通过抑制高能量磷酸化合物的消耗，增强抗缺氧能力。
药代动力学 NF口服后经胃肠道吸收迅速而完全，由于肝首过效应造成NF的生物利用度低，本缓释片血浓峰时在1.6～4小时之间，血药浓度时间曲线平缓长久，每服用一次能维持最低有效血药浓度(10ng/ml)以上时间达12小时。 NF组织分布广泛，药物在肝、血清、肾及肺中浓度较高，而在脑、骨骼肌中浓度较低。NF在人体内血浆蛋白结合率高过92%～98%，但其主要代谢物的蛋白结合率较低，为54%。 NF在体内经肝微粒体酶系统(括细胞色素P450单氧化酶)作用，氧化成三种无药理活性的代谢物，70%～80%药物以水溶性代谢物从尿中排出，24小时后 90%的药物消除，主要以非原型的代谢产物从尿中排泄，原型药物仅0.1%经尿排泄，体内无蓄积作用。
适应症 各种类型的高血压及心绞痛。
用法用量 口服：一次10～20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日0.12g。

推荐搭配吃吲哒帕胺片或吲哒帕胺缓释片
通用名 吲哒帕胺片
曾用名
英文名 INDAPAMIDE TABLETS
拼音名 YINDAPA'AN PIAN
药品类别 抗高血压药
性状 本品为糖衣片，除去糖衣后，显白色。
药理毒理 是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压作用未明，其利尿作用不能解释降压作用，因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量，可能的机制包括以下几个方面：调节血管平滑肌细胞的钙内流；刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成；减低血管对血管加压胺的超敏感性，从而抑制血管收缩。本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本药不影响血脂及碳水化合物的代谢。
药代动力学 口服吸收快而完全，生物利用度达93%，不受食物影响。血浆结合力为71~79%，也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。口服后1~2小时血药浓度达高峰。口服单剂后约24小时达高峰降压作用；多次给药约8~12周达高峰作用，作用维持8周。半衰期为14~18小时。在肝内代谢，产生19种代谢产物。约70%经肾排泄，其中7%为原形，23%经胃肠道排出。肾功能衰竭者的药代动力学参数没有改变。
适应症 用于治疗高血压。
用法用量 成人常用量 口服，一次2.5mg，每日1次。