手抖的情况可能是帕金森综合征造成的,也可能是特发性震颤,还可能是小脑病变等造成的,其中帕金森病的情况是最常见的,帕金斯病属于是脑损伤,功能失调造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群,主要表现为手部震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等,具体的原因没有检查也不好说的。
指导建议:
需要到医院神经科看看,检查磁共振等明确一下,如果是帕金森病的话,需要服用左旋多巴片等药物控制病情的,药物治疗无效的话,考虑进行神经外科手术治疗的。
中医学认为, 帕金森病属于中医学的颤证范畴。
颤证是以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病证:轻者表现为头摇动、木讷表情或手足微颤,重者可见头部振摇,肢体颤动不止,甚则肢节拘急,失去生活自理能力。
本病又称“振掉”,“颤振”,“震颤”。《内经》对本病已有认识。《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝:”其“掉”字,即含震颤之义。《素问·脉要精微论》有“骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣”之论,《素间·五常政大论》又有“其病摇动”、“掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”等描述,阐述了本病以肢体摇动为其主要症状,属风象,与肝、肾有关,为后世对颤证的认识奠定了基础。明代楼英《医学纲目·颤振》说:“颤,摇也;振,动也。风火相乘,动摇之象,比之瘛疯,其势为缓。”还指出:“风颤者,以风人于肝脏经络,上气不守正位,故使头招面摇,手足颤掉也”,“此证多由风热相合,亦有风寒所中者,亦有风夹湿痰者,治各不同也。”肯定了《内经》肝风内动的观点,扩充了病因病机内容,阐明了风寒、热邪、湿痰均可作为病因而生风致颤,并指出本病与瘛疯有别。
痰热动风型帕金森病
症状: 神呆懒动,形体稍胖,头或肢体震颤,胸脘痞满,头晕或头沉,咯痰色黄,小便短赤,大便秘结,舌质红或暗红,苔黄或黄腻,脉弦滑。
治则: 清热化痰,息风止颤
脾肾阳虚型帕金森病
症状: 头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏,舌淡苔薄白,脉沉细无力。
治则: 补肾助阳,温煦筋脉。
气血不足型帕金森病
症状: 病久气血不足,不能荣于四末,筋脉拘急震颤,面色无华,神疲乏力,动作困难,自汗头晕,纳差便溏,舌淡苔白,脉细。
治则: 益气养血,熄风通络。
气虚血瘀型帕金森病
症状: 动作减少,迟缓,表情呆板,肢体僵硬,屈伸不利,乏力气短,自汗,时有头部刺痛或头部摇动,舌暗红,或有瘀点瘀斑,苔薄,脉弦涩。
治则: 健脾益气,活血化瘀。
风阳内动型帕金森病
症状: 头摇肢颤,不能自止,头晕头胀,面红,口干舌燥,急躁易怒,或项强不舒,舌质红苔黄,脉弦或弦数。
治则: 育阴潜阳。
肝肾阴虚型帕金森病
症状: 四肢震颤,日久不愈,拘急强直,头晕目眩,耳鸣,腰膝酸软,肢体麻木,五心烦热,大便秘结,舌红苔少,脉弦细。
治则: 补益肝肾,滋阴息风。
降龙震颤汤诊疗特发性震颤三大阶段!
第一阶段 开窍通络,营养神经
入药通过人体十二经络的循环规律,调节体内各部位通路,有效成分达脑部受损病变部位,营养和修复大脑神经细胞,阻止神经退化,从而改变患者的肢体震颤,行动困难、反应迟钝、说话含混等现象。
第二阶段 滋养肝肾,熄风定颤
降低血管阻力和血液粘稠凝聚状态,恢复血脑屏障的通透性,血液不再受阻,使气血正常循环,让大脑的血氧恢复到正常的耗量,改善脑部微循环,阻止大脑黑质神经元变性死亡,促使脑细胞多巴胺再生。
第三阶段 调节免疫,平衡阴阳
激活受损的脑神经细胞功能恢复,改善脑组织代谢,促进神经细胞因子再生,神经元的蛋白质合成,使紊乱的分化机制恢复。调节机体的免疫系统,改善微循环,防治继发性萎缩,平衡阴阳,巩固疗效。
特发性震颤现在治疗方案较多,药物治疗中我国常用的药物有普萘洛尔、阿普唑仑、氯硝安定等,还有β受体阻滞剂之类,如阿罗洛尔、阿替洛尔、索他洛尔,还有抗癫痫药物扑米酮、加巴喷丁、托吡酯或5-羟色胺再摄取抑制剂的药物氯氮平等,还有比较少用的药物是纳多洛尔、尼莫地平,A型肉毒毒素治疗。如果单药治疗无效可以联用治疗。A型肉毒毒素现在临床应用比较广泛,主要针对的是头部、声音震颤患者比较有效。现在有新的研究发现DBS手术对特发性震颤的症状有所改善,但DBS手术费用比较高,而且手术有风险,DBS手术俗称脑起搏器,主要针对症状比较严重、药物治疗已经没办法控制的患者使用。普萘洛尔应用后心率会减慢,或加重肺疾病,如本人原来有哮喘,普萘洛尔会加重哮喘发作,所以在应用普萘洛尔的时候一定要监测心肺副作用。扑米酮是一个抗癫痫药物,会导致嗜睡,应用的时候病人要小心不要做高空作业或开车等高风险的工作。
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