哮喘的症状及治疗方法

　　支气管哮喘也就是我们常说的哮喘，这种疾病是危害人身体健康常见疾病。支气管哮喘是由是酸性粒细胞以及肥大细胞为主的慢性气道炎症，对于轻微的患者会严重影响到正常生活，严重的会危及到生命。

　　诱发支气管哮喘的因素有很多，其中接触的过敏或者是精神性因素是导致疾病最主要的原因，其中过敏原主要是接触了植物的花粉、动物、毛发、真菌等物品。

　　第一、气道反应。患者的气道是非常敏感的，如果接触了过敏源，这样就会导致气道发生过度反应和狭窄的情况。

　　第二、气道发生堵塞。对于健康人群来说气道的肌肉是非常松弛的，然而支气管哮喘的患者会出现周围肌肉张力增加，所以患者会发生气短的症状。

　　第三、支气管黏膜红肿。患者之所以会出现支气管黏膜红肿主要是因为炎症所导致的。

　　第四、呼吸异常。有80%的患者会发生呼吸异常，主要是以胸闷咳嗽、呼吸困难、反复性的喘息为主特征。

　　第五、肺部有哮鸣音。患者发生支气管哮喘，对于病情比较严重的、双肺呈现弥漫性病灶会发生哮鸣音，特别是在呼吸的时候症状会更加明显。

　　对于哮喘的缓解方法，还是需要中医的辨证论治，针对具体的情况，进行对症处理。目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。

　　哮喘的转归和预后因人而异，与正确的治疗方案关系密切。儿童哮喘通过积极而规范的治疗，临床控制率可达95%。轻症容易恢复，病情重，气道反应性增高明显，或伴有其他过敏性疾病不易控制。若长期发作而并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺源性心脏病者，预后不良。

支气管哮喘是小儿常见的变态反应性疾病，是一种以肥大细胞、嗜酸粒细胞为主的呼吸道慢性炎症，对易感儿可引起不同程度的可逆性呼吸道阻塞症状。哮喘具有遗传性，可发生于任何年龄的小儿，但多始发于4～5岁以前，占70％～80％，约50％始于3岁以前，10岁以下男孩多于女孩，接近2：1。

一、病因病机中医认为小儿素体肺、脾、肾三不足，痰饮留伏，是发病的主要内因。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，或因先天禀赋不足，或因患病，易使三脏功能失调，津液代谢障碍，而致痰湿内盛是发生本证的主因。外因如气候突变，寒温失调、接触异物、过食生冷酸咸等。本病的发病机制，主要在于痰饮久伏，一遇即发，反复不已。

发作时痰随气升，气因痰阻，相互蕴结，阻塞气道，肺管因而狭窄。

气机升降不利，以致呼吸困难，气息喘促。同时，气体的出入，又复引触停积之痰，产生哮鸣。

二、临床表现与诊断

1．临床表现发病为急性或隐袭性，急性发作可有暴露于刺激物（如冷空气、有害气体、未干的油漆等）或接触过敏源（如室尘、螨、花粉等）

的病史。急者呼吸道梗阻征很快出现，可在数分钟内发生，主要是由于气道平滑肌痉挛所致。由呼吸道病毒引起的发病较缓，数日内咳嗽、喘鸣次数和程度逐渐加重。易于夜间发作。哮喘的症状及体征包括咳嗽（早期干咳），喘鸣，呼吸急促，具有呼吸延长的困难，三凹征，发绀，肺部过度膨胀，心动过速及奇脉。有的患儿只有咳嗽而无喘鸣，或只有喘鸣而无咳嗽，呼吸急促亦可能不伴有喘鸣。

患儿在极度呼吸困难时，一般常见的哮喘症状如喘息、喘鸣可能不出现，气道缓解梗阻缓解之后才出现喘鸣。呼吸困难可使患儿活动困难，甚至说话困难。严重梗阻时患儿表现为抬肩、端坐。

一般患儿呼气较吸气更为困难。在婴幼儿，呼气延长不明显，因此区别吸气性及呼气性呼吸困难不容易。一些小儿可出现腹痛，这是由于腹肌及膈肌过度用力之故。由于肺的过度膨胀，可能触及肝、脾。

哮喘持续状态：哮喘发作严重时出现严重的呼吸困难，吸氧后仍有发绀，应用氨茶碱类扩张支气管药物3次或用皮质激素，症状仍不见缓解，持续6小时以上者称为哮喘持续状态。

2．诊断根据询问病史及典型哮喘发作，诊断一般并无困难。

（1）肾上腺素试验：1‰肾上腺素每次0．01ml／kg（亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验）皮下注射，10～15分钟后哮喘鸣基本消失为4分，顺息症状消失为3分，喘息症状减退为2分，积分在6～8分者诊断为“疑似婴儿哮喘”；积分大于8分者诊断为婴幼儿哮喘。

（2）儿童哮喘：①年龄在3岁以上；②主要症状和体征：包括喘息、气短或胸闷，阵发性咳嗽；肺部有哮鸣音，必须反复发作3次以上；③喘息发作往往有一定好发季节、时间及相应的诱发原因；④使用平喘药物（支气管扩张剂）可使喘息症状减轻和缓解；⑤经0．5％舒喘灵雾化吸入后1秒用力呼气量（FEV1）增加15％以上；⑥往往有个别或家族（指

一、二级亲属）过敏史。

其中第②、④条为必要条件，第③、⑥条为参考条件。第⑤条为辅助条件。

（3）过敏性咳嗽：某些哮喘患儿的临床表现极不典型，反复咳嗽为惟一的主诉，常被诊为“上呼吸道感染”或“支气管炎”而长期滥用抗菌药物，症状却迁延不愈。其诊断标准：①小儿任何年龄皆可发病，但学龄前儿童多见；②咳嗽反复发作1个月以上，其特征为夜间或清晨发作，干咳少痰；③临床无感染征象或经长期应用抗生素无效；④使用平喘药物可使咳嗽发作缓解。

（4）辅助检查：小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查，但需进一步辨别属于外源性、内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机制，并考核疗效、评估预后，因此针对性地作一些实验室检查是必要的。

（5）肺功能检查：肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速一容量图和呼吸力学测验，但均需较精密的仪器，也不能随时监测。

（6）血气分析：血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。

（7）其他实验室检查：包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱或组胺，对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验，以及应用放射免疫吸附试验，酶联免疫吸附试验、组胺释放试验、嗜碱粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原。有报告证实哮喘患儿存在微量元素锌的缺乏。

（8）鉴别诊断：应与毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管淋巴结核、支气管扩张症、呼吸道内异物、热带嗜酸粒细胞增多症相鉴别。此外，小儿支气管哮喘还需与先天性喉喘鸣，咽后壁脓肿，胃食道反流等相鉴别。

三、辨证施治

1．发作期

（1）热性哮喘型

【辨证】呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸高，气粗息促，咳呛阵作，痰浊稠黄胶黏，咳吐不利，胸膈满，烦闷不安，面赤口渴，口苦喜饮，身热汗出。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【施治】清热宣肺，涤痰降逆。

【方药】越婢加半夏汤：麻黄6g，石膏15g，生姜3片，半夏9g，甘草3g，大枣5枚。

【加减】痰多者加胆南星9g，瓜蒌9g；发热者加金荞麦9g，板蓝根9g，鱼腥草15g；肺阴已伤，痰热未清者去麻黄加沙参9g，玉竹9g，川贝母6g。

（2）寒性哮喘型

【辨证】呼吸急促，喉中有哮鸣声，痰清稀而少，色白呈泡沫状，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮。舌苔白滑，脉象弦紧或弦滑。

【施治】温肺散寒，豁痰利窍。

【方药】射干麻黄汤加减：麻黄6g，射干6g，生姜3片，细辛3g，紫菀9g，款冬花9g，五味子3g，半夏9g，大枣5枚。

【加减】痰多者加橘红9g，白芥子9g；吐痰少而喘甚者加三子养亲汤（苏子9g，白芥子9g，莱菔子12g）合葶苈子9g；肢冷脉弱者加制附子9g，干姜6g；咽痒打喷嚏严重者加辛夷9g，苍耳子9g；恶寒鼻塞流涕者加苏叶、桂枝、川芎各9g。

2．缓解期

（1）肺气虚弱型

【辨证】面色白光白，气短懒言，语声低微、倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不温。苔薄质淡，脉细无力。

【施治】清热化痰，宣肺平喘。

【方药】黄芪12g，防风6g，白术9g，桂枝6g，白芍9g，甘草3g，生姜3片，大枣5枚。

【加减】咳喘反复者加当归9g，诃子6g；白痰咯吐欠爽者加半夏9g，陈皮9g，苏子9g；短气汗出加人参9g，麦冬9g，五味子9g；心悸少寐者加百合9g，茯苓9g，远志6g；哮喘稳定时可服参蛤散6g（人参、蛤蚧）益气养肺以扶正。

（2）脾气虚弱型

【辨证】咳嗽痰多，食少脘痞，面黄无华，大便不实，肌肉消瘦，倦怠乏力。苔少色淡，脉缓无力。

【施治】健脾益气，肃肺化痰。

【方药】党参、白术、茯苓、半夏各9g，陈皮6g，甘草3g。

【加减】便溏形寒肢冷者加肉桂6g，干姜6g，淮山药9g，肉豆蔻6g；腹胀胸闷纳呆者加木香9g，白芥子9g，干姜6g；少气而面色白光白乏力者加黄芪12g，当归9g，白芍9g，龙眼肉6g。

（3）肾虚不纳型

【辨证】面色咣白，形寒怯冷，下肢不温，脚软无力，动则心悸气促，大便澄清，或夜间遗尿。舌淡苔白，脉细无力。

【施治】温肾纳气。

【方药】熟地黄24g，山茱萸、淮山药各12g，茯苓、丹皮、泽泻、胡桃肉、补骨脂各9g，紫河车粉3g（吞服），附子、肉桂蛤蚧各3g。

【加减】形寒肢冷，动辄喘甚加紫云英15g；喘甚则遗尿加五味子6g，益智仁9g，泽泻9g，煅龙骨15g，煅牡蛎30g；大便溏薄加干姜6g，肉豆蔻9g，白术9g，茯苓9g；喘甚汗出如油者加人参6g，五味子9g，代赭石15g。

四、辅助治疗

1．成药方

（1）散剂：紫蛤散、芍药甘草散、降气定喘散。

（2）丸膏剂：曼陀罗丸、寒喘丸、牡荆子丸、珠贝定喘丸、消喘膏、治喘固本糖浆。

（3）片剂：哮灵片、喘嗽宁片、温阳片、海珠喘息定片。

2．验方

（1）人参（党参加倍），蛤蚧（去头足）等份研末，日服15g，白蜜调服。

（2）紫河车2具烘干，研末装胶囊，日服1～2g，开水送服。

（3）炙麻黄3～6g，杏仁6～9g，生甘草3～4g，生姜3～5片，水煎服。

（4）白果4～6g，炙麻黄3～4g，杏仁6～9g，甘草3～4g，苏子6～9g，桑白皮6～12g，黄芩6～9g，半夏6～9g，款冬花6～9g，水煎服。

（5）半夏25g，黄芪、柴胡、黄芩各20g，桂枝、白芍、五味子、苦参、蝉衣各15g，麻黄、甘草、川细辛、地龙各10g，干姜6g，水煎服。

3．外治方

（1）白芥子12g，延胡索12g，细辛21g，甘遂12g，麝香0．15g，共研细末，用生姜汁调和做成小圆饼外贴，分3次用，在夏季伏天，中午前后贴敷肺俞、膏肓俞、大椎三穴，约2小时撕去，3次为1个疗程，坚持数年有效。

（2）白芥子、延胡索各30g，甘遂、细辛各15g，制成药饼，纳入丁香、肉桂，敷于定喘、肺俞、膏肓三对穴位，每次贴敷2小时，在患儿发病期间敷贴，隔5天贴1次，共3次。

五、调护

（1）居室宜空气流通，阳光充足。冬季暖和，夏季要凉爽通风。

避免接触特殊气味。

（2）饮食宜清淡而富有营养。忌食生冷油腻，辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等容易过敏食物，以免诱发哮喘。

（3）注意心率、脉象变化，防止哮喘大发作产生。

（4）重视预防复发，避免各种诱发因素，适当进行锻炼，增强体质。

（5）注意气候影响，做好防寒保暖工作，冬季外出应戴口罩。

尤其气候转变或换季时，要预防感冒诱发哮喘。有外感病证要及时治疗。

（6）防止活动过度和情绪激动，以免诱发哮喘。

一、猫哮喘能不能自愈

猫哮喘是无法自我治愈的。慢性支气管炎、过敏性支气管炎都是猫哮喘的症状表现，这是因为过敏所致，过敏原包括花粉、草、猫砂中的尘埃、烟尘、各种喷雾(除臭剂、香水、消毒剂)、食物等，但是过敏原通常是不能明确的。另外，压力等应激反应也会导致猫哮喘发作，如果在发病之后没有及时的治疗，病情会一直持续，而且可能会变得越来越严重，所以是不能自愈的。

二、猫哮喘的症状

猫哮喘病的典型症状就是在发作时会把脖子伸长，眼睛睁大，有些还会有流口水的现象，接着是发出持续的剧烈喘鸣。当宠物主人大声叫喊或者触摸猫咪时，猫咪并没有明显的反应。有时候还会有咳嗽和类似呕吐的症状，任其发展会出现呼吸急促，呼吸困难、张口呼吸的紧急情况。

三、猫哮喘的治疗方法

猫哮喘发作主要是由于过敏源的存在，最有效的治疗方法就是切断过敏原，不要让猫咪对这种特殊的气味敏感。猫的急性发作通常在几分钟内就能缓解。但如果是密集发作，即每天都有猫出现气管炎的症状，那么在这种情况下，主人必须带猫去医院进行相关治疗，需要给猫咪喂服。检查一下猫的肺有没有问题，然后再检查一下氧气输送和气管扩张等。

具体防治措施：

1、供氧

猫咪哮喘发作时，会因为缺氧而出现呼吸急促、呼吸困难症状，需要及时供氧，预防猫咪呼吸衰竭。

2、药物治疗

猫哮喘需要长期服用药物缓解，常见的有气管扩张药、类固醇（泼尼松龙等）、特布他林、氨茶碱、等药物，不过类固醇的使用要格外注意副作用。没有准备哮喘药的，可以使用普安特的氨茶碱片，其氨茶碱成分可以舒张支气管平滑肌，预防气管过度收缩，抑制猫咪哮喘发作，防止猫咪呼吸骤停和呼吸衰竭等。

3、激素治疗

长期出现哮喘反应的猫咪通常还可以使用激素改善，如甲强龙，会对猫哮喘的情况有所改善。

4、镇静舒缓

一些由压力和惊吓等引起的应激反应也会导致猫咪哮喘发作，建议患猫家庭宠主保持环境安静舒适，在猫哮喘发作时，要尽量轻柔，以控制猫咪的情绪，避免应激加重而引起其他不良反应，必要时需要使用镇静剂。

总而言之，小猫患上哮喘还得看具体的情况。即使慢性的、不能完全治愈的过敏原也可以，但至少要把过敏原从哮喘中去除。而且如果是经常有哮喘的症状出现，要及时对其进行治疗。

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