胆囊息肉怎么治疗？需要手术吗？

胆囊息肉属于良性病变，根据具体情况，看是否需要进一步手术治疗，具体处理如下：
1、不需手术：如果胆囊息肉<1cm，绝大部分只需要定期复查、随访。针对胆固醇性的息肉，有一些患者经过积极的饮食调控、运动锻炼，甚至有缩小的情况发生。
2、手术治疗：如果胆囊息肉＞1cm，或者合并异常的状况，如大量的胆囊结石、明显的胆囊炎症等，需要考虑手术治疗。手术是考虑腹腔镜的胆囊切除，针对部分胆囊息肉患者，也可以考虑保胆取息肉的手术，要经过严格的术前评估，适合保胆才可以。在患者胆囊的功能正常，没有明显的胆囊炎症，并且胆囊息肉能够保证取干净的情况下，才考虑做保胆取息肉的手术。

胆囊息肉， 影像学检查常称为胆囊息肉样病变。从病理学的角度主要包括胆囊息肉、胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤三种。多为良性，少数可恶变。
一、良性的胆囊息肉
良性的胆囊息肉主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等，一般不需要手术治疗，只需要定期随访观察即可。引起胆囊息肉的病因多种多样，并且复杂，有可能是由于人体的：①慢性胆囊炎；②胆囊结石；③胆固醇代谢出现紊乱有很大的关联；④肥胖、吸烟、高血脂、高胰岛素血症；⑤肝硬化、消化道胆道的异常。
二、恶性胆囊息肉
在临床上，恶性的肿瘤性胆囊息肉（主要是腺瘤）是比较少见的，绝大多数为单发。胆囊息肉恶变的危险因素包括：①直径超过1cm；②单发病变且基底部宽大；③息肉逐渐增大；④合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，特别是年龄超过60岁、息肉直径大于2cm者。临床对其良恶性的鉴别诊断比较困难。主要诊断手段是超声检查，根据病理结果判断是良性还是恶性，一般而言，一旦发现患有恶性胆囊息肉，应该尽早手术切除。
95%胆囊息肉都可以通过超声检测出来，并且准确率很高，如果要想准确率更高的话，可以采用内镜超声，这样有利于判定息肉的良恶性，也可以采用CT增强扫描，这样会减少误诊。

胆囊息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ,得了此病 ,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说 ,如果息肉较小 ,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉 ,或体积较大的息肉 ,一般应考虑手术切除胆囊。否则 ,假如息肉恶变 ,成为胆囊癌 ,其预后极差 ,多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小 ,又不愿意手术者 ,应当严密随访 ,定期复查B超 ,如发生变化应尽早手术 ,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术 ,创伤小恢复快 ,术后第二天即可下床活动。 胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,通过B超检查可被发现。近几年 ,随着B超检查的普及 ,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时 ,因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共 20余种 ,患者常由于担心癌变而四处求医问药。那么 ,胆囊息肉到底是什么样的疾病呢 ?
胆囊息肉的易发人群
大样本调查资料统计结果表明 ,胆囊息肉的人群发病率为 5%以上 ,且男性居多。国外19 9 9年对 19 4767例日本健康人作B超普查 ,查出胆囊息肉样病变 109 26例 ,占 5. 6%,其中男性发病率为 5. 9 %,最多见于 30～ 40岁人群 ;女性发病率为 4. 5%,最多见于 40～ 50岁。多项调查研究发现 ,胆囊息肉样病变与性别、葡萄糖不耐受等有关。此外 ,男性肥胖与其也存在一定的相关性 ,而女性则无此相关性。
胆囊息肉的类型及分类
胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型 ,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类 ,肿瘤性病变又分为良性和恶性。
1.非肿瘤性病变 :其中以胆固醇息肉最为多见。国外 19 9 5年报告 ,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的 65%,国内报告的 288例患者中胆固醇息肉占 62. 5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
胆囊息肉的诊断和治疗
1.胆囊息肉样病变的诊断 :由于此类患者往往无症状或症状轻微 ,主要靠影像带诊断 ,以B超为首选。国内专家报告B超的检出率为9 2. 7%,特异性为 9 4. 8%,假阳性率为 5. 2%,准确性明显高于CT。专家认为B超能清晰地显示息肉病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化 ,既简便又可靠。国外研究认为内镜超声比B超更准确 ,提供的图像更清晰。CT检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感 ,增强CT能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变 ,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变。
2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小 ,良性和恶性等不同 ,给予手术治疗。
(1)胆固醇息肉 :大多数人无症状 ,且胆囊功能良好。患者在平时应每 3～ 6个月予以B超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好 ,可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往 <10mm(82%),并以多发性为主 (75%),外观呈桑椹状 ,蒂细如线 ,质脆易落 ,很容易摘除。如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。
(2)良性非胆固醇性胆囊息肉 :包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道 ,但均伴有程度不等的胆囊炎症 ,且多有临床症状 ,其余类型则均有恶变可能 ,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。

胆囊息肉的治疗
1、胆囊息肉的治疗原则是有恶变危险的应该早期手术切除，对于直径小于1厘米的胆囊息肉，可能没有明显的症状，像这种绝大多数都是良性的病变，可以不需要治疗，但是需要定期复查。
2、三个月到半年做一次胆囊彩超，然后看息肉有没有变化，还有就是注意饮食调理，清淡易消化，不要吃辛辣刺激和油腻的饮食。注意少食多餐，这样可能会好一点。
3、如果在定期复查过程中，发现息肉长得比较快，直径大于10毫米，这种有胆囊息肉恶变的高危因素，需要考虑尽早地行胆囊切除手术，对于伴有明显症状的胆囊息肉，如果没有大于10毫米直径，这种情况也需要考虑做胆囊切除手术，以防反复发生胆绞痛。
胆囊息肉术后的注意事项
1、胆囊切除术后，一定要让患者去枕平卧6个小时，头偏向一侧，这样可以有效的预防误吸的发生。
2、胆囊息肉切除术后一定要让患者早期下床活动，早期下床活动可以促进患者肠道功能恢复，而且还可以预防肠粘连的发生，另外还可以预防深静脉血栓的形成。
3、胆囊息肉切除术后，一定要对患者的手术切口进行仔细的换药，而且要执行无菌操作，这样才能促进患者手术切口的愈合。