一直都有慢性乙肝，吃了半年多的恩替卡韦片，最近肝区疼痛，手掌

　　恩替卡韦是目前乙肝口服药物之中最好一个抗病毒药物，当然也是目前市场上最贵的一个口服抗病毒药物，那有谁知道长期服用恩替卡韦有什么副作用吗?下面是我为你整理的长期服用恩替卡韦有什么副作用的相关内容，希望对你有用!

　　长期服用恩替卡韦有什么副作用

　　1、恩替卡韦片的主要副作用表现为：头痛、疲劳、眩晕、恶心。少见不良反应包括呕吐，嗜睡或者睡眠困难等症状，影响患者的生活质量。

　　2、在中国进行的临床试验中，恩替卡韦片的副作用有：ALT升高、头痛头晕、疲惫、眩晕、恶心、腹痛、腹泻、腹部不适、肌痛、失眠、风疹和消化不良，也可见于中性粒细胞轻度下降等，这些不良反应多为轻到中度。

　　3、单独使用或者与其它抗逆转录病毒药物联合使用时，可能会导致乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝肿大，甚至死亡。

　　4、不能随时停药，否则可能会导致病情恶化。

　　服用恩替卡韦的优点

　　1、抗病毒作用最强 是目前抗病毒能力最强的一个抗病毒药，抑制病毒能力高于阿德福韦近10倍以上，因此适合所有病毒载量不同的人群，大部分患者能够在6个月内病毒快速转阴，因此控制病情能力最强。

　　2、耐药风险最低 耐药(也就是病毒变异)是所有口服抗病毒药共同的缺点，包括恩替卡韦。但恩替卡韦是目前所有抗病毒药物中耐药最低，最不容易出现病毒变异，6年耐药风险仅有1.2%，非常鼓舞人心。到目前为止，这药上市以来，在我本人主动处方数百例乙肝患者，没有发现1例耐药的，当然可能与本人把握适应症严格有关。主要由于本药耐药屏障最高，降低病毒能力最强的缘故，尤其适合长期用药，不能停药的患者，包括年龄较大，有合并症，免疫力底下，肝硬化腹水等人群。

　　3、副作用低下 恩替卡韦副作用较低，胃肠道反应很低，能够长期耐受。前些年认为恩替卡韦可以导致肿瘤的发生，到目前为止还没有证据表明有这样的作用，当然孕妇禁忌使用。

　　4、适用人群范围广 适合所有成年人群，不需要生育和长期治疗人群，尤其在S2以上，肝功正常的，经济条件较好的人群。控制肝硬化进展，抑制肝癌的发生效果都不错。

　　服用恩替卡韦的缺点

　　1、价格昂贵 不管国产还是进口，都比较贵。如果服药到5~8年以上，将是一个比较大的开支，尤其对于贫穷的肝病患者来说。因此经济条件较差的人群不要考虑用这个药，一般情况下，用药之间不容许来回互换：主要因为目前抗病药物有限，多次换药很容易造成耐药，停药又会造成肝脏恶化，没药可用才是最大的麻烦，一定量力而行。

　　2、服用不便 要求空腹服用，一般不要和食物，茶水或者其他药物联合服用，服用此药前后空腹4小时。有时候这也可以变成优点，可以让患者养成良好生活习惯，烟酒戒掉，这对肝病患者太需要了。

　　3、血清转换率较低 从目前国际研究看，这个药血清转换率好像比较低，造成想短期停药(3-5年)比较困难，我的患者也是这样，因此这个药更适合长期维持治疗较好。当然如果出现E抗原血清转换，表面抗原降低或者病毒长期阴转(CCCDNA耗竭)，也是可以停药的。如果没有经济压力，如果长期服用，由于耐药风险最低，出现cccDNA耗竭可能性是几种药最大的，远期停药(5-8年以上)几率可能比较大的。

　　4、ALT反复或者应答不佳人群较大 服用该药后容易出现ALT升高，可能由于该药抗病毒能力较强缘故，但一般都属于一过性升高，2-3个月一般可以自动正常。停药后象其他抗病毒药一样，也会肝功能恶化。应答不佳人群也较多：服用3个月无效建议换药;服用1年应答不佳，建议加倍使用或者加用ADV。一般不要用于重型肝炎患者(2011美肝会提出新观点)。

　　恩替卡韦的联合治疗

　　1、恩替卡韦联合干扰素治疗： 初始联合干扰素，可以使病毒转阴率有较大的提高，但总体血清转换提高有限，病人获益相对有限，因此没有被国内外任何乙肝指南推荐。但如何序贯联合，目前还是国内外研究方向，也没有形成一致意见。

　　2、恩替卡韦联合ADV：对于ADV或者ETV耐药或者应答不佳的人群，国内外一致推荐有效的补救治疗方案。

　　3、ETV联合TBV或LAM：目前这种联合都不能增加疗效，并能增加副作用和耐药，一般都不推荐。

恩替卡韦的副作用：恩替卡韦具有肾毒性，假如休止用药的话，会使病情的进一步加重，肝功能严峻恶化.长期服用恩替卡韦，会使人产生以下不良的反应：头痛，疲惫，眩晕，恶心，感觉非常虚弱或倦怠，肌心痛苦悲伤，呼吸难题，呕吐，腹部痛苦悲伤和恶心，腿冷，感觉头晕，不规则的心跳(可称为乳酸性中毒严峻的迹象-血液中的一中酸的积累)，胃部不适(恶心)等症状。长期服用恩替卡韦会是乙肝患者产生耐药的现象，一般乙肝患者服用该药物，超过半年以上，就会泛起耐药，即：无论服用多少量的恩替卡韦，都不起作用.
恩替卡韦的副作用主要有以下几点：恩替卡韦环戊酰鸟苷类似物，於2005年在中国批准上市的一种口服药物，它主要合用於病毒复制活跃、谷丙转氨酶持续偏高或肝脏组织学显示的有流动性病变的成人慢性乙型肝炎。固然恩替卡韦对於初次使用该药物的乙肝患者来说，能够起到一定的效果。但是对於长期服用恩替卡韦的患者来说，它的弊大於利。

对于乙肝的患者，他们都应该了解恩替卡韦，这是一种临床上推荐用于治疗乙肝的抗病毒药物，对于患者而言，许多人并不担心服药，俗话说，药是三毒，许多人担心的是恩替卡韦是否可以长期服用，长时间进食会对您的身体造成什么影响， 有肝病专家告诉您，并告诉大家如何正确服用恩替卡韦以加快治疗速度，肝病专家告诉大家，与其他乙肝抗病毒药相比，恩替卡韦具有较低的耐药率和良好的抗病毒作用，因此可以长期服用，对于乙肝位患者，许多人需要长期服用药物，至少他们必须服药一年以上，有些患者甚至无法一直停药，乙肝的治疗是一个漫长的过程，需要坚持药物治疗。

但这并不意味着可以长时间服用，病人认为只要他按时服药，就永远不会一劳永逸，您应根据自己的实际情况判断并及时与医生沟通，如果医生允许，服用它很长一段时间，抗病毒作用很高，可以考虑停药，尽管恩替卡韦的耐药率很低，但并非完全不可能，每个患者的体格和对药物的适应性都不同，长时间服用后，可能还会出现耐药性，如果出现耐药性且抗病毒效果不理想，则可以换药或同时服用两种药物进行联合治疗，但两者都必须在医生的指导下进行，患者无法随意调整，如果长时间服用恩替卡韦，不会有不良反应，有些患者可能会出现头痛，头晕，疲劳，肌肉酸痛和其他不适感，刚开始服用它的患者也可能会感到头痛。

不过，不要太担心，这些不良反应通常是轻度的，随着服药时间的延长，这些不良反应将逐渐缓解甚至消失，如果长时间服用，这些不良反应总是存在的，需要引起注意，您必须及时通知医生并及时调整用药，以免延误治疗进度，乙肝服用恩替卡韦的患者应注意以下几点，这可能会降低耐药率并促进治疗，用药时间，饭前或饭后应每2小时空腹服用一次，肝病专家建议患者睡前服用，如果您习惯于白天服用，则必须注意禁食时间，以免影响药物的疗效，其次，在用药期间要注意各项指标的监测，药物可能会影响肝功能指标，例如转氨作用酶，但转氨作用酶较高，请勿先盲目滴下酶，您仍然必须遵照医生的建议，在服药期间，应定期检查身体以检测体内的乙肝病毒，最好与您一起进行其他一些常规检查，以防止并发症。

第三，停止时间，服用后什么时候可以停止用药，这也是乙肝患者更加关注的一个问题，谁愿意在余生中服用药物，如果药物已使用了很长时间，并且经过各种检查后病情得到了很好的控制，则可以在医生的指导下停药并观察情况，此外，肝病专家还提醒大家，乙肝患者除应采取标准化药物治疗外，还应养成健康的饮食习惯，坚持轻便低脂的原则，合理补充蛋白质，维生素和其他营养素，并加快康复速度， 这是治疗症状和根本原因的唯一方法，恩替卡韦可以长时间服用，长时间服用后，某些乙肝的患者可能会产生抵抗力，有必要听从医生的建议，科学合理地调整用药，至于可能的副作用，它们通常不会持续太久。

问题分析：
服用恩替卡韦片常出现的不良反应有肝区不适和肌痛等现象的，所以你出现了这样的症状，可能是由于服用药物出现的副作用，也可能是肝部有了不适导致的。

意见建议：
能不能停药要去检查一下再说，可以做肝脏B超检查或者肝功能检查来确定。如果出现了药物原因的损伤，可以停止服用药物或者调换药物。