脑梗死，脑动脉粥样硬化

　　脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。下面就是我为大家整理的脑梗死急救措施相关资料，供大家参考。

　　脑梗死急救措施

　　首先，大多数脑梗死病人都有高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟、喝酒、家族遗传等等高危因素，部分病人还可能合并有冠心病等动脉硬化相关性疾病。因此，不管是病人本人还是家属，心里都应有这么一根弦：患者得脑梗死的概率比普通人要高!

　　其次，脑梗死一般都是急性起病，突然出现的症状让人猝不及防。而症状有可能在数分钟内自行缓解，切不能侥幸，这种情况属于?短暂性脑缺血发作?，如果处理不当，有很大机会进展为脑梗死。

　　最后，脑梗死有一些特殊的症状，大体说下：

　　整体：头晕、恶心、呕吐，晕倒、意识不清、呼之不应、困倦、精神行为异常等等

　　头面部：眼斜嘴歪、言语不清、张口困难、忘词、描述困难、双眼凝视、伸舌偏斜、饮水呛咳、吞咽困难等等

　　肢体：一侧无力、麻木甚至完全瘫痪

　　上医治未病，有危险因素的患者应该定期就医，积极药物及生活方式干预预防脑梗死。

　　一旦发生急性脑梗死，应尽早判断、尽早送医，给大夫和患者一个救治的机会。

　　脑梗死的病理生理

　　本病的病理生理过程实质上是在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织缺血坏死过程。由于脑动脉有一定程度的自我代偿功能，因而在长期脑动脉粥样硬化斑块形成中，并无明显的临床表现出现。但脑组织本身对缺血缺氧非常敏感，供应血流中断的4-6分钟内其即可发生不可逆性损伤。故脑血栓形成的病理生理过程可分为以脑动脉粥样硬化斑块形成过程为主的脑动脉病变期和脑动脉内血栓形成伴有脑组织缺血坏死的脑组织损伤期。急性脑梗死的是一个动态演变的过程，在发生不可逆的梗死脑组织的周围往往存在处于缺血状态但尚未完全梗死的脑区域(即缺血半暗带)。挽救这些缺血半暗带是急诊溶栓治疗的病理生理学基础。

　　脑梗死的临床表现

　　本病好发50~60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。脑梗死发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或1~2天达到高峰。神经系统的症状与闭塞血管供血区域的脑组织及邻近受累脑组织的功能有关，这有利于临床工作者较准确地对其病变位置定位诊断。以下将按主要脑动脉供血分布区对应的脑功能缺失症状叙述本病的临床表现。

　　颈内动脉闭塞综合征

　　病灶侧单眼黑蒙，或病灶侧Horner征(因颈上交感神经节后纤维受损所致的同侧眼裂变小、瞳孔变小、眼球内陷及面部少汗);对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等(大脑中动脉或大脑中、前动脉缺血表现);优势半球受累还可有失语，非优势半球受累可出现体像障碍等。尽管颈内动脉供血区的脑梗死出现意识障碍较少，但急性颈内动脉主干闭塞可产生明显的意识障碍。

　　大脑中动脉闭塞综合征

　　最为常见。

　　(一)1.主干闭塞 出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲;可伴有不同程度的意识障碍;若优势半球受累还可出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍。

　　(二)皮质支闭塞 上分支闭塞可出现必遭对侧偏瘫和感觉缺失，Broca失语(优势半球)或体象障碍(非优势半球);下分支闭塞可出现Wernicke失语、命名性失语和行为障碍等，而无偏瘫。

　　(三)深穿支闭塞 对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面舌瘫;对侧偏身感觉障碍，有时可伴有对侧同向性偏瘫;优势半球病变可出现皮质下失语。

　　大脑前动脉闭塞综合征

　　(一)主干闭塞 前交通动脉以后闭塞时额叶内侧缺血，出现对侧下肢运动及感觉障碍，因旁中央小叶受累小便不易控制，对侧出现强握、摸索及吸吮反射等额叶释放症状。若前交通动脉以前大脑前动脉闭塞时，由于有对侧动脉的侧支循环代偿，不一定出现症状。如果双侧动脉起源于同一主干，易出现双侧大脑前动脉闭塞，出现淡漠、欣快等精神症状，双侧脑性瘫痪、二便失禁、额叶性认知功能障碍。

　　(二)皮质支闭塞 对侧下肢远端为主的中枢性瘫痪，可伴有感觉障碍;对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状。

　　(三)深穿支闭塞 对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫。

　　大脑后动脉闭塞综合征

　　(一)主干闭塞 对侧同向性偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征，主侧半球病变可有失读症。

　　(二)皮质支闭塞 因侧支循环丰富而很少出现症状，仔细检查科发现对侧同向性偏盲或象限盲，伴黄斑回避，双侧病变可有皮质盲;顶枕动脉闭塞可见对侧偏盲，可有不定型幻觉痫性发作，主侧半球受累还可出现命名性失语;距状动脉闭塞出现对侧偏盲或象限盲。

　　(三)深穿支闭塞 丘脑穿通动脉闭塞产生红核丘脑综合征，如病灶侧小脑性共济失调、肢体意向性震颤、短暂的舞蹈样不自主运动、对侧面部感觉障碍;丘脑膝状体动脉闭塞可出现丘脑综合征，如对侧感觉障碍(深感觉为主)，以及自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫和不自主运动，可伴有舞蹈、手足徐动和震颤等锥体外系症状;中脑支闭塞则出现大脑脚综合征(Weber综合征)，如同侧动眼神经瘫痪，对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫;或Benedikt综合征，同侧动眼神经瘫痪，对侧不自主运动，对侧偏身深感觉和精细触觉障碍。

脑梗死是由于脑组织局部供血突然减少或停止，造成脑组织缺血、缺氧而致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位临床症状和体征的疾病。它是危害人类生命健康常见疾病之一，不但具有较高的致死率、致残率，而且伴有多种严重并发症，所以寻找脑梗死常见的诱发原因并加以干预，有助于预防脑梗死。

常见的脑梗死诱发原因如下：

一、糖尿病：与非糖尿病相比，糖尿病患者脑血管病的发生率增加4-10倍。它可以通过多种机制损伤血管内皮细胞，也可直接损害微循环致小血管病变，促使脑梗死的发生。

二、高脂血症：血脂和脂蛋白的代谢障碍会引起颅内大动脉和（或）小动脉硬化、血栓形成，从而导致脑梗死。

三、高血压：高血压患者全身小动脉会处于痉挛状态，如果长期血压控制不佳，小动脉长期处于痉挛状态，小动脉内膜会因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，最后导致血管壁增厚、硬化、管腔变窄，致使脑梗死，研究表明，收缩压和舒张压升高都与脑梗死的发病风险呈正相关。

四、不良的生活习惯

吸烟：吸烟是脑梗死重要危险因素之一，它可以使血管发生痉挛、加速血管壁出现动脉粥样硬化，而且可以促进血小板聚集，从而导致血液黏稠、血流缓慢；

饮酒：饮酒可引起交感神经的兴奋，促进肾上腺素等儿茶酚胺释放，从而引起血压升高和血管痉挛，致使脑梗死；

饮食不当：过量食用油腻、甜食可促使高脂血症、肥胖、糖尿病、动脉硬化等，而过度食用咸食可致高血压，所以不应长期食用过油过甜过咸食物；

长期处于精神压力状态：人处于长期兴奋状态使交感神经兴奋、心跳加快、周围血管收缩，促使高血压发生，造成脑局部动脉供血区缺血、坏死而发生梗死。

五、季节变化，脑梗死最好发于季节变化的时候，特别使秋冬、冬春交替之时，可能与温度、气压、湿度等变化有关。

由上述可见，脑梗死的诱发因素多种多样，所以高危人群应做到良好地控制血糖、血脂、血压，改变不良的生活习惯，保持情绪平稳，注意保暖。

1.动脉粥样硬化：主要发生在管径500um以上的动脉，其斑块导致管腔狭窄或血栓形成，
可见于颈内动脉和椎一基底动脉系统任何部位,以动脉分叉处多见,如颈总动脉与颈内、外动脉分叉处,大脑前、中动脉起始段,椎动脉在锁骨下动脉的起始部,椎动脉进入颅内段,基底动脉起始段及分叉部。脑动脉粥样硬化常伴高血压病,两者互为因果,糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。
2.动脉炎：如结缔组织病、细菌、病毒、螺旋体感染等均可导致动脉炎症,使管腔狭窄闭塞。
3.其他少见原因： 包括药源性(如可卡因、安非他明);血液系统疾病(如红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、镰状细胞贫血、纤溶酶原激物不全释放伴发的高凝状态等);遗传性高凝状态(如抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C缺之和蛋白S缺乏);抗磷脂抗体(如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物);脑淀粉样血管病、烟雾病、肌纤维发育不良和内外(颈动脉和椎动脉)夹层动脉瘤等。此外，尚有极少数不明原因者。

如今，脑梗塞是人们最常见的疾病之一，虽然说疾病越来越年轻化，但是随着年龄的增加，患上脑梗塞的几率也在逐年的增加，脑梗塞已经严重的影响到人们的 健康 。

脑动脉粥样硬化是造成脑梗塞的重要原因，那动脉粥样硬化和动脉硬化是什么呢？如何才能避免脑动脉硬化，远离脑梗塞呢？

动脉硬化

我们的动脉血管是具有一定弹性的，它会随着心脏的节奏来收缩和舒张，当心脏收缩的时候，血液会涌向动脉血管，血液增多，动脉会有一定程度的舒张。

当心脏舒张的时候，动脉的血液会继续地流向静脉，这个时候动脉血液减少，动脉会一定程度的收缩。

正常的情况下，动脉血管的舒张和收缩是非常顺畅的，而随着年龄的逐渐增大，加上受到高血压、糖尿病、高血脂和不良的生活习惯等的影响，动脉硬化会逐渐的显现出来，不良的影响越多，动脉硬化就会越严重。

动脉粥样硬化

脂肪的新陈代谢出现问题会导致动脉粥样硬化，这只是一个开始，它会先从内膜开始，由于脂肪和复合糖类堆积、出血及血栓形成，接着纤维组织会增生以及钙质沉积，然后动脉中层逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁开始变厚变硬、血管腔变得狭窄。

一旦发展到阻塞动脉腔的程度，该动脉所供应的组织将会缺血而坏死，由于该动脉内膜的堆积物呈现黄色粥样的外观，因此称为动脉粥样硬化。

其实，动脉硬化和动脉粥样硬化大体上是一个意思，都是由于动脉的弹性减弱，阻碍血液的流通，当脑动脉出现硬化问题时，容易引发脑梗塞，对人的身体造成极大的伤害。

那如何才能防止动脉硬化，预防脑梗塞呢？

在平时总是能听到别人说，喝醋能够软化血管，喝酒能够软化血管，吃洋葱能够软化血管等等，其实这些都是没有科学依据的，是不靠谱的一些结论。

真正的想要预防动脉硬化，就要从自己的生活习惯入手，要注意自己的血压、血脂和血糖，积极地控制血压、血糖和血脂，在平时要戒掉不良的生活习惯，像吸烟喝酒等，防止动脉硬化加速。

要保持正常的生活方式，合理饮食，多运动， 健康 生活，保持血管年轻化，最大程度地远离动脉硬化，防止脑动脉硬化，预防脑梗塞。