癫痫引起的原因就是大脑异常的放电以后出现的抽搐的症状。癫痫的是否反复就是知道癫痫是否好转的指标。
指导建议:
在口服药物后没有复发。那么就是控制的稳定的。建议还是继续的口服药物治疗。癫痫是没有遗传性的。不用担心的在没有反复的情况下就是可以减少药物的剂量。、
建议:一药物治疗:
1.根据癫痫发作类型选择安全有效价廉和易购的药物
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等 ②复杂部分性发作:苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d
③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态
:首选安定 10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定
4.一般不随意更换或间断癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药
5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量
二对于明确病因的癫痫除有效控制发作外要积极治疗原发病
三对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术
四全身强直阵挛发作持续状态的治疗
1.积极有效的控制抽搐:
①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg
②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止注射中要注意呼吸心跳变化发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物
2.处理并发症:保持呼吸道通畅利尿脱水减轻脑水肿纠正酸中毒等
血药浓度是指药物在人体血液中的稳态浓度。稳态浓度是指病人每日血中药物浓度始终比较恒定地稳定在有效范围。每种药物均需服用一定时间才能达到稳态浓度。抗痫药达稳态浓度约需要5个半衰期。药物半衰期是指药物一次服用后血中浓度达到高峰至被排出一半所需的时间。根据每种药物的半衰期可以计算出各种药物需要多长时间才能发挥最好疗效。比如苯妥英钠、苯巴比妥的半衰期为20小时,那么达到稳态浓度就需要20小时×5半衰期=100小时,即5天以后就可发挥最好疗效;丙戊酸钠、卡马西平的半衰期为10小时,达到稳态浓需要10小时×5个半衰期=50小时,即2-3天就可发挥最好的治疗作用。有些药物是从小剂量开始服用,慢慢加至有效量的,因此,这样达到血中稳态浓度所需时间相应延长,在服用这些药物时需要至少观察7-10天才能判定有无疗效。不同的患者对药物的吸收、代谢、排泄有一定差异,儿童尤其明显。相同体重服用相同的药量,有的能控制发作有的则不能,有的无毒副作用出现有的则出现毒性反应,相同药量而血药浓度不相同是其原因之一。所以有时需要测定血药浓度,以达到用药个体化的目的。影响药物血浓度的因素是多方面的,如遗传、同时服用其它药物、肝肾肠胃疾病等
您好
癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病位置生日率为28.8/ 10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2~5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。
疾病分类
癫痫发作分类
目前普遍应用的是国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案,新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展,更为全面和完整。
部分性/局灶性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。
全面性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。
不能分类的发作:由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法归类的发作(如痉挛性发作)。
近年新确认的发作类型:包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。
癫痫综合征的分类
根据引起癫痫的病因不同,可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。2001年国际抗癫痫联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范,包括反射性癫痫综合征、良性癫痫综合征、癫痫性脑病。
特发性癫痫综合征:除了癫痫,没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在青春期前起病,预后良好。
症状性癫痫综合征:由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常,包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。随着医学的进步和检查手段的不断发展和丰富,能够寻找到病因的癫痫病例越来越多。
可能的症状性癫痫综合征或隐源性癫痫:认为是症状性癫痫综合征,但目前病因未明。
反射性癫痫综合征:指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫痫,如阅读性癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素,发作也消失。
良性癫痫综合征:指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解,不留后遗症的癫痫综合征。
癫痫性脑病:指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫痫发作或者发作间歇期频繁的癫痫放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常,药物治疗效果差。包括West综合症、LGS、LKS以及大田原综合症、Dravet综合征等。
你好!
指凡一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。
癫痫持续状态
(status
epilepticus)或称癫痫症状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。长时间(>30min)癫痫发作若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科常见的急症。
如果对你有帮助,望采纳。
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