败血症是重症感染,白细胞和中性粒细胞可能增多也可能减少,正常值是4.010.0之间。
败血症
败血症是指细菌进入血循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶;革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。
【病因】
各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时,致病力较弱的细菌或条件致病菌,如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化,由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降,而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升,这与血管插管、体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。
【发病机制】
儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关,因为:①年龄愈小,机体免疫功能愈差,局部感染后局限能力愈弱,极易导致感染扩散;②由于小儿时期皮肤粘膜柔嫩、易受损伤,血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差,血清免疫球蛋白和补体水平亦低,为败血症的发生创造了条件;③营养不良、先天性免疫缺陷病、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时、白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗时等均可因机体免疫功能低下而引发败血症。
各种病原菌常循不同途径侵人机体:葡萄球菌常经由毛囊炎、疖、脓肿、脓疱病、新生儿脐炎等皮肤感染侵人机体,或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血;革兰阴性杆菌则多由肠道、泌尿系统、胆道等途径侵人;绿脓杆菌感染多见于皮肤烧伤或免疫功能低下的病人;医源性感染,如通过留置导管、血液或腹膜透析、脏器移植等造成者则以耐药细菌为多。
细菌进入血循环后,在生长、增殖的同时产生了大量毒素,革兰阴性杆菌释出的内毒素或革兰阳性细菌胞膜含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先造成机体组织受损,进而激活 TNF,IL-l、IL-6、IL-8,INFr等细胞因子,由此触发了机体对入侵细菌的阻抑反应,称为系统性炎症反应综合征。这些病理生理反应包括:补体系统、凝血系统和血管舒缓素-激肽系统被激活;糖皮质激素和β-内啡肽被释出;这类介质最终使毛细血管通透性增加、发生渗漏,血容量不足以至心、肺、肝、肾等主要脏器灌注不足,随即发生休克和DIC。
【临床表现】
临床表现随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状,重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
(一)感染中毒症状 大多起病急骤,先有畏寒或寒战,继之高热,热型不定,弛张热或稽留热;体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热,甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安,严重者可出现面色苍白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,婴幼儿还可出现黄疸。
(二)皮肤损伤 部分患儿可见各种皮肤损伤,以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、尊麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑;猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。
(三)胃肠道症状 常有呕吐、腹泻、腹痛,甚至呕血、便血;严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。
(四)关节症状 部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液,多见于大关节。
(五)肝脾肿大 以婴、幼儿多见,轻度或中度肿大;部分患儿可并发中毒性肝炎;金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时,肝脏压痛明显。
(六)其他症状 重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶;革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。 瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。
【诊断】
凡遇下列情况应考虑败血症的可能:皮肤粘膜局部炎症加重,伴有寒战、高热、中毒症状明显;或虽无明确的感染部位,但感染中毒症状明显。血培养或骨髓培养阳性。但一次血培养阴性不能否定败血症的诊断。
【治疗】
(一)抗菌治疗 应尽早使用抗生素。当病原菌不明时,可根据细菌人侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物,通常应用广谱抗生素,或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药,而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物,常联合2种以上静脉给药,体温正常后继续应用10天;②革兰阴性杆菌,如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用,绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用;③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。
如有化脓病灶,则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。
(二)其他治疗 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输人血浆、全血或白蛋白。感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程(3~5天)治疗。
【预后】
年龄小、营养状况差、病原菌对抗菌药物不敏感和发生休克、DIC者预后不佳。
【预防】
尽量避免皮肤粘膜受损;及时发现和处理感染病灶;各种诊疗操作应严格执行无菌要求;不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。
白血病
按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两大类。
急性白血病
发病急,骨髓和外周血中主要是原始细胞,若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型,临床上又分为急性淋巴细胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类,每类又有几型。目前国内外通用的分型如下:
①ANLL分为8型 ,急性髓性白血病微分化型(M0)、 粒细胞白血病未分化型(M1) 、 粒细胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7);
②ALL分为L1 、L2和L3型,近年来又根据细胞的免疫学特点分为T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然发生贫血、感染和出血及肝脾、淋巴结肿大和胸骨压痛,血常规和骨髓检查可确定诊断。近年来疗效有较大提高,有些病人已治愈,除输血和抗感染等对症支持治疗外,联合化疗是当前主要的治疗方法,由于新的有效化疗药物的不断涌现和联合用药方法的改进,完全缓解率已达80%以上;另外分化诱导剂维甲酸等可使早幼粒白血病细胞分化诱导成熟,疗效显著,是近年来的重要发现;骨髓移植可获痊愈,但仍有一些问题尚待解决。
患者常突感畏寒、发热、头痛、乏力、衰竭、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀,常有皮肤、鼻、口腔、齿龈出血,严重者可有呕血、便血、尿血、眼底及颅内出血等,并出现进行性贫血,发展极为迅速。
疗效根据类型和发现的时期不同而不同。患者越年轻缓愈率也就越高。这里的缓愈指的是患者体内不再有癌细胞,骨髓表现正常。 自50年代起,由于化学疗法取得了重大进展,更多的人存活时间更长了。对于成人的淋巴性白血病(ALL),其缓愈率在80%-90%之间,若完全治愈的话,有40%的患者还可再多存活5年;对于骨髓性白血病(AML),其缓愈率在60%-70%之间,若完全治愈,有20%的患者至少还可存活3年。
对于该病患者,最紧要的是先控制住病情。患者必须住院进行化学治疗,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,注意口腔卫生,加强护理,进行无菌隔离,定期处理以防感染。因为白血病患者的健康血细胞数量很少,通常要进行血液和血小板输送,以增强自然免疫功能和止血能力。患者还要接受输一些其他药品以防化学治疗过程中出现的一些副作用如恶心、呕吐等。 ALL型患者在医院进行几个星期的治疗便可等到满意的缓愈。要控制病情,患者还要继续接受1个月或更多时间的低剂量的化学治疗和辐射治疗,以彻底清除癌细胞。
对于急性骨髓性白血病(AML)最好的办法是延长其缓愈朗,能否痊愈取决于骨髓移植的成功与否,骨髓移植必须组织类型相容,遗传特点近似,通常选其家庭成员作为骨髓捐献者。
骨髓移植分三个时期:准备期、手术期、恢复期。首先控制患者的癌变白细胞,通常采取化学疗法,有可能的话用机械方式把癌细胞从血液中分离出来。手术期内,通过化学方式把骨髓清洗干净,以避免与新注人的骨髓相排斥,然后接受捐献者大约一汤匙的骨髓。恢复期是最为危险的时期,新植入的骨髓还没有开始生产白细胞,病人随时都有可能因感染而致死。直至2-6个星期之后,新骨髓才开始有效地生产血细胞。骨髓移植非常昂贵并且危险性极大,但它给AML型患者以及ALL型复发患者一个很好的生存机遇。
慢性白血病
起病缓慢,早期多无症状,常在看其他疾病验血时无意中发现,根据细胞类型又分为慢性粒细胞性白血病(CML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)两大类 。CML常有明显脾肿大,白细胞计数常高达 100~200×109/升(L),骨髓粒细胞极度增生,以成熟和中、晚幼粒细胞为主,90% 以上有特征性的费城(ph1)染色体。治疗可用羟基脲和马利兰,近来发现干扰素 α-2b有较好疗效,还能消除ph1染色体,骨髓移植可望治愈。CML 晚期可急性变,治疗同急性白血病,但预后更差。CLL 常有肝脾和淋巴结肿大,白细胞计数多为15~50×109/L,骨髓淋巴细胞极度增生,主要是成熟淋巴细胞,早期常不需要治疗,而有明显淋巴结肿大、贫血、血小板减少者可用瘤可宁,也可放疗,近年来发现干扰素亦有一定疗效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染,骨髓衰竭是疾病终末期的表现,难以治疗,但积极预防和控制感染会延长寿命。
慢性骨髓性白血病(CML)是较为棘手的一种,因为此病一旦发展无法控制,一般仅能存活4年。 慢性淋巴性白血病(CLL)进程缓慢且通常为老年人患有,一般的治疗趋向于保守治疗。随着症状消失,该种病也就无需治疗了。如果淋巴结或其他器官出现肿胀,可通过一些口服化学性药品加以控制,所有CLL型患者都能过正常人的生活。在没有发展为急性血癌之前,口服药可有效地控制。
CML型患者的症状达好几年,CML型患者若摄取干扰素,还可把生命延长的更长。但不管如何治疗,所有的CML型白血病最终都要发展为急性白血病,所以大夫一般建议患者进行骨髓移植。化疗对于白血病患者是基本的治疗,接受化学治疗的病人都经历了副作用的不适。许多放松疗法--包括针灸、按摩、瑜珈、气功、药物或程序肌肉松弛都可帮助减轻化疗引起的疼痛及恶心。同时注意摄取一些能增强免疫能力的维生素、营养物质和其他中药。
白细胞和中性粒细胞偏高最常见的情况是细菌感染,感染以后白细胞反应性增高,中性粒细胞比例增高,来增加患者的抗感染能力,这是人体的代偿机制,所以这种增高不用担心,往往是感染引起,患者一般血红蛋白是正常的,血小板也是正常的,同时伴有感染的相应的症状,比如呼吸道感染可能会有咳嗽、咳痰,泌尿系统感染可能会有尿频、尿急、尿尿疼痛的感觉,如果患者有感染的症状,同时中性比例稍微高了一点,白细胞总数也高了一点,往往是由感染引起的,不用紧张,抗感染治疗之后就会恢复。但是如果持续增高不退或者高的比较多,要到医院就诊,让医生来帮助鉴别诊断。
问题一:白细胞增多有啥危害 40分 白细胞增多是指血液中白细胞比例增高的现象一般见于急性感染白细胞是血液中一类细胞的总称主要包括单核细胞淋巴细胞中性粒细胞白细胞的正常值是-x-/ml高于这个范围称为白细胞的增多常见于急性感染慢性感染等各种细菌或病毒感染性疾病有炎症的时候血液尿液里面的白细胞就会增加还有一些血液病的白细胞也会增加
此外医生常常要根据血常规中的白细胞状况进行分析判断患者是否存在感染一般来讲感染会引起白细胞增高但某些白细胞增高不一定就是存在感染
许多生理因素可以引起白细胞总数增加比如:剧烈运动;体力劳动;在冬季长时间暴露于冷空气之后;饱餐淋浴后也常有白细胞轻微增高生理性白细胞增高还见于情绪紧张饥饿时低血糖等但生理性白细胞增多是暂时的去除影响因素则很快恢复产生机制可能是与各种生理因素 *** 时体内儿茶酚胺分泌增多导致边缘白细胞进入循环所致
许多药物可以引起白细胞总数增加比如:某些抗生素如红霉素头孢赛曲等;还有儿茶酚胺类药如肾上腺素去甲肾上腺素间羟胺多巴胺等;另外肾上腺皮质激素氢化可的松地塞米松促肾上腺皮质激素等均可引起白细胞总数增多抗精神病药碳酸锂也可以引起白细胞数量增多
总之血常规中白细胞增高不一定是感染很可能是由于上述生理因素或药物所致血液病的白细胞也会增加
问题二:白细胞高会有什么影响白细胞增多是指外周血中白细胞总数或某一类型的白细胞绝对数超过正常值。白细胞由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。主要功能是对外来的感染起防御作用。正常情况下,骨髓中的粒细胞与外周血中的粒细胞保持动态平衡。当人体发生急慢性感染、创伤、中毒或肿瘤等情况时,骨髓中的粒细胞释放增多,使外周血中白细胞增加。另外,免疫及过敏反应、髓外造血等都可引起白细胞增多。
引起白细胞与粒细胞增多的原因有:
1 生理性增多:见于新丹儿、妊娠、剧烈运动、寒冷 *** 等。
2 病理性增多:急性感染、严重创伤、急性出血、急性中毒、白血病、恶性肿瘤等。
白细胞增多本是一种防御性反应,在防御感染中起重要作用。但如果白细胞由于某种原因而异常增生,则会引发白血病,对机体造成发热、继发感染、贫血、出血、组织坏死、代谢及功能障碍等,甚至危及生命。
问题三:尿检白细胞高的原因主要有什么有的人在尿常规检查时会出现尿检白细胞高的现象,很多人对这种现象不是很了解,不知道导致尿检白细胞高的原因是什么,这样就有人怀疑自己是不是患有什么病了,那么,呢?下面就听听专家的讲解吧!在了解尿检白细胞高是怎么回事之前,首先我们要对尿检白细胞有一个概念,白细胞是存在于血液中的一类细胞,一般情况下存在在血液中,不会出现尿液中,一旦尿检白细胞偏高,说明身体出现了问题。尿检白细胞高很可能是肾盂肾炎导致的。一般尿液经过离心沉淀后,男性白细胞在0-2个之间,女性在0-5个之间,一旦超过这个正常值就会出现尿检白细胞高,临床上用(+)号表示。尿检白细胞高大多数是因为感染或者炎症导致的,此时的白细胞已经退化改变,形态不规则,结构遭到破坏,又被成为脓细胞,主要是因肾盂肾炎、尿道炎、肾结核、肾小球肾炎等疾病引起的,经调查发现尿检红细胞高发病原因大多是肾盂肾炎,肾盂肾炎如不及时治疗,会发展至慢性疾病。通过上面的介绍相信大家对尿检白细胞高是怎么回事心里有数了吧,提醒大家一旦发现自己尿检白细胞高,一定要及时的做肾脏检查,选择正规的大医院进行肾脏常规检查,如果您还有什么疑问可以点击在线专家进行咨询,专家将会针对您的问题做出详细的解答!
问题四:白细胞增多有啥危害 40分 白细胞增多是指血液中白细胞比例增高的现象一般见于急性感染白细胞是血液中一类细胞的总称主要包括单核细胞淋巴细胞中性粒细胞白细胞的正常值是-x-/ml高于这个范围称为白细胞的增多常见于急性感染慢性感染等各种细菌或病毒感染性疾病有炎症的时候血液尿液里面的白细胞就会增加还有一些血液病的白细胞也会增加
此外医生常常要根据血常规中的白细胞状况进行分析判断患者是否存在感染一般来讲感染会引起白细胞增高但某些白细胞增高不一定就是存在感染
许多生理因素可以引起白细胞总数增加比如:剧烈运动;体力劳动;在冬季长时间暴露于冷空气之后;饱餐淋浴后也常有白细胞轻微增高生理性白细胞增高还见于情绪紧张饥饿时低血糖等但生理性白细胞增多是暂时的去除影响因素则很快恢复产生机制可能是与各种生理因素 *** 时体内儿茶酚胺分泌增多导致边缘白细胞进入循环所致
许多药物可以引起白细胞总数增加比如:某些抗生素如红霉素头孢赛曲等;还有儿茶酚胺类药如肾上腺素去甲肾上腺素间羟胺多巴胺等;另外肾上腺皮质激素氢化可的松地塞米松促肾上腺皮质激素等均可引起白细胞总数增多抗精神病药碳酸锂也可以引起白细胞数量增多
总之血常规中白细胞增高不一定是感染很可能是由于上述生理因素或药物所致血液病的白细胞也会增加
问题五:想问一下白细胞计数偏高什么意思?有什么危害?是身体有什么疾病吗?白细胞的数值,除了疾病因素可以引起变化外,亦受生理因素及其他原因影响,餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高;冬天白细胞比夏天高,下午检查比清晨高;妊娠亦可使白细胞升高。感染可引起白细胞偏高。但只是白细胞比例较多并不能确诊是什么病,
问题六:尿检白细胞高的原因主要有什么有的人在尿常规检查时会出现尿检白细胞高的现象,很多人对这种现象不是很了解,不知道导致尿检白细胞高的原因是什么,这样就有人怀疑自己是不是患有什么病了,那么,呢?下面就听听专家的讲解吧!在了解尿检白细胞高是怎么回事之前,首先我们要对尿检白细胞有一个概念,白细胞是存在于血液中的一类细胞,一般情况下存在在血液中,不会出现尿液中,一旦尿检白细胞偏高,说明身体出现了问题。尿检白细胞高很可能是肾盂肾炎导致的。一般尿液经过离心沉淀后,男性白细胞在0-2个之间,女性在0-5个之间,一旦超过这个正常值就会出现尿检白细胞高,临床上用(+)号表示。尿检白细胞高大多数是因为感染或者炎症导致的,此时的白细胞已经退化改变,形态不规则,结构遭到破坏,又被成为脓细胞,主要是因肾盂肾炎、尿道炎、肾结核、肾小球肾炎等疾病引起的,经调查发现尿检红细胞高发病原因大多是肾盂肾炎,肾盂肾炎如不及时治疗,会发展至慢性疾病。通过上面的介绍相信大家对尿检白细胞高是怎么回事心里有数了吧,提醒大家一旦发现自己尿检白细胞高,一定要及时的做肾脏检查,选择正规的大医院进行肾脏常规检查,如果您还有什么疑问可以点击在线专家进行咨询,专家将会针对您的问题做出详细的解答!
问题七:白细胞偏高的危害及治疗方案白细胞的作用是杀菌,过多首先说明你体内有病菌或病毒,危害就是导致红血球携氧能力下降,机体缺氧
许多生理因素可以引起白细胞总数增加。比如:剧烈运动;体力劳动;在冬季长时间暴露于冷空气之后;饱餐、淋浴后也常有白细胞轻微增高。生理性白细胞增高还见于情绪紧张,饥饿时低血糖等。但生理性白细胞增多是暂时的,去除影响因素则很快恢复
许多药物可以引起白细胞总数增加。比如:某些抗生素如唬霉素、头孢赛曲等;还有儿茶酚胺类药如肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺等;另外肾上腺皮质激素氢化可的松、地塞米松、促肾上腺皮质激素等均可引起白细胞总数增多。抗精神病药碳酸锂也可以引起白细胞数量增多。
不必害怕,去医院认真治疗 就会正常
问题八:白细胞数目一直很高,有什么危害么自体免疫疾病,人体血液内白血球数目的正常值为4; mm3,000/,需进一步检查白血球分类并追究原因、肿瘤。白血球可因感染症:嗜中性球、淋巴球。若有白血球增加; mm3以上时即称为白血球过高,因此高於10、物理性 *** ,000-11,不同病因造成不同种类的白血球增加,000/、情绪反应或药物之影响等原因升高、单核球等、发炎、嗜碱性球、组织坏死,000-11、过敏、嗜酸性球,包括。白血球可分很多种。一般而言,系由骨髓制造而后巡回在血液及组织器官内执行巡逻捍卫任务白血球在人体中俱有重要的防御功能
张女士:你好白细胞升高的原因有很多,感染是最常见的原因,服用一些药物也会导致白细胞高,比如服用激素,还有其他因素。中性粒细胞高感染的可能性比较大。当然恶性血液病最早的表现也是白细胞高,但很容易鉴别,只需要外周血涂片看看有无异常细胞就可以了,建议你来我科查一下。吴秉毅
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