糖尿病需要减量还是加药还是换药

2023-05-06 18:18:47

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一般长期应用抗生素会产生耐药性，增加病情治疗难度。众所周知，糖尿病患者需终身服用降糖药，让他们担忧的是长期用药会不会产生耐药性，是否会使得病情急剧恶化，是否需经常换药呢，不妨具体来看一看。

首先来了解一下什么是耐药性，长期服用同一种抗生素，本该被杀灭的细菌却发生基因突变，结果再用此类抗生素也起不到任何作用。然而，糖尿病并不是细菌感染所引起的，而是因为代谢紊乱所造成的，所以糖尿病药物并不会产生耐药性。

之所以部分患者服用单一的降糖药物后治疗效果不如以前，并不是药物因素，而是说明疾病进展了，胰岛功能也降低了。

糖尿病患者不能经常换降糖药，不然会影响病情，使得血糖难以被控制。不管哪种降糖药物，只有在体内达到一定浓度才能起效，因此服用降糖药物后血糖仍然没有下降，这或是正常现象。每一个糖尿病患者身体素质不一样，对药物耐受性也有一定的差异，可能需半个月或更久的时间才能看到降糖效果，所以不能着急换药。

1、血糖波动过大

糖尿病患者擅自更换药物会造成血糖居高不下或波动过大，甚至产生低血糖反应。特别是老年糖尿病患者，本身反应能力差，易发生低血糖昏迷，没有及时抢救可能会威胁生命。急性低血糖患者可出现不明原因心慌、不停地冒冷汗、全身乏力、头痛头晕、手颤抖和饥饿等，甚至可引发急性心脑血管意外。

2、诱发并发症

部分老年糖尿病患者合并多种慢性并发症，若频繁更换降糖药物、擅自尝试土方或秘方等，会使得病情进一步恶化，甚至会造成肝肾损伤，导致乳酸性酸中毒。

1、反复出现低血糖时

糖尿病患者血糖控制不良易出现低血糖，低血糖带来的危害并不亚于高血糖。若糖尿病患者反复出现低血糖，还需进一步去医院做检查，依据血糖检测结果调整用药量或换药。

2、出现不良反应时

不管是哪种口服降糖药都会给身体带来副作用，若患者用药后有明显的不良反应，身体根本无法耐受，还需按照医嘱更换药物。

3、药物无效果时

若长期服用某种降糖药后，血糖仍然控制不理想，还需按照医嘱更换药物，必要时需用外源性胰岛素控制。

温馨提示

综合所述，糖尿病药物并不会产生耐药性，患者不能频繁更换药物。即使血糖控制良好，也不能随意更改用药剂量或类型，更不能突然停药，以免使得血糖反跳，严重时可引发急性或慢性并发症。另外，糖尿病患者也不能一味地依靠药物，还需做好生活干预，调整好饮食，保持适度运动和规律睡眠等，从多个角度来控制血糖。

家庭医生在线专稿，未经授权不得转载

2023-05-06 18:18:47

糖尿病，是一个古老而又难缠的疾病。

患上糖尿病，不仅加重患者的经济负担，还极大的降低糖友们的生活质量。所以，一旦得了糖尿病，如何办？若无头绪，不妨做好“三少一多”。

提到糖尿病，很多人自然而然就想到了三多一少，即多饮，多食，多尿和减轻体重，而今天提到的三少一多，可以让我们的血糖控制得更加平稳些。

一少：少重蔬菜轻水果为了控制饮食，很多糖尿病病人会通过多吃蔬菜来填饱肚子，以减少其他食物的摄入。但其实，光吃蔬菜并不减肥。

蔬菜虽然热量低，但会媳妇大量烹调的油脂，吃的越多，摄入的油脂也就越多，热量就可能超标。所以，一般而言，一天禁食500克左右的蔬菜即可。

另外，很多糖尿病人会觉得水果糖含量高，就不吃水果，或干脆用蔬菜代替水果。

其实，糖尿病人还是可以吃一些含糖量低是水果，比如说樱桃、苹果、柚子等水果的血糖生成指数都低于40，糖友们是可以选用的。

这里，不推荐大家用蔬菜代替水果。蔬菜和水果是两种食物，其维生素、矿物质和膳食纤维的含量和组成都有很大的不同，想着相互结合，才能更好的平衡控糖。比方说，水果中含有的果胶，是可溶性膳食纤维，能刺激胃肠蠕动和消化分泌，而蔬菜中含有较多的不溶性膳食纤维，有利于粪便排出，两者结合，稳定血糖，降低血脂，防治便秘。

二少：少逆伴侣的心意

这里提到的伴侣就是口服降压药。由于每个人的病情以及生活习惯的不同，与自己相适应的降压药也不同。只有顺应这些降压药的“心意”，才能平稳控糖。

这里有个小窍门：和筷子搞好关系。

筷子上桌前先吃药

这类药物主要是磺脲类降糖药，促使胰腺分泌胰岛素的，必须在饭前30分钟服用。常用的有：格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列本脲(优降糖)、格列波脲(克糖利)、格列美脲(亚莫利、迪北)等。

拿起筷子之前先吃药

也被称为餐时血糖调节剂，此类药物降糖作用来得快，去得也快，须在饭前5~20分钟服用。不吃饭就不吃药，以免发生低血糖。有瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈(唐力)。

拿起筷子立即吃药　

α－糖苷酶抑制剂，在吃第一口饭时嚼碎付下，药物可在肠道形成一层播磨，是肠道吸收糖的速度减慢，降低餐后血糖。如阿卡波糖（拜唐苹、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。

放下筷子就吃药　

主要是二甲双胍类，这类药可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐等，饭后服用，可减轻不良反应。如二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等。

不必听筷子指挥

主要是胰岛素增敏剂，如罗格列酮(文迪雅、太罗)、吡格列酮(瑞彤、艾汀)。此类药物不受吃饭的影响，一天只须服药一次，时间可自由安排，不过，服药时间最好每天有个固定。

三少：少入误区

误区一：吃多了，加多药剂就行。

通过胰岛素分泌达到降糖目的的药物，随意加大药剂，可能会加重胰岛负担。而其它类型的药剂偏大是，不良反应也会增加。所以，这种做法是不推荐的。

误区二：频繁换药

一般来说，药物需达到一定剂量和时间才能发挥药效。所以，不建议过于频繁换药，合理做法是根据血糖情况逐步调整服药剂量，若血糖不降或控制不理想时，在改用其他药物或联合其他药物应用。

误区三：光吃药，不复查

服药后，病人应经常检查相关项目，以了解服药效果，再做药量即药物的调整。

一多：多留个心眼给餐后血糖

若自测血糖，不光要测空腹血糖，餐后血糖更要注意。

糖尿病病人空腹血糖异常升高前，餐后血糖早就升高多时了，当发现空腹血糖升高时，病情已经相当严重。如果餐后血糖升高不被重视，就会延误治疗。

2023-05-06 17:17:37

任何保健品和偏方都是不可取的。平时需要饮食控制，加强运动锻炼，定期监测血糖，预防糖尿病并发症是治疗的关键，配合中医来治疗效果也是不错的。不论是否用药，都要定期监测血糖。血糖包括空腹血糖和三餐饭后两小时血糖。每3-6个月查一次糖化血红蛋白。

使他们对糖尿病能够客观理性地看待；从生活习惯去调整患者状态，管住嘴，迈开腿，科学饮食，保持良好心态，监测血糖等。，现在有很多的新型降糖药物。同时除降糖治疗以外，需要结合其它的危险因素，包括血脂控制、血压管理以及抗血小板治疗。只有进行全面、综合、个体化且安全的治疗，才能防止病人出现由于降糖带来的严重低血糖定期检查，当糖尿病患者的血糖指数超出正常范围时，患者就需要定期检查血糖，一般3个小时检查一次。若血糖居高不下，那么就需要住院治疗，直至血糖回落至正常水平。

糖尿病目前是一种终身性疾病，需要长期治疗。对于糖尿病的治疗，我们提倡“五驾马车”原则。所谓五驾马车是指糖尿病的治疗不是一个单一的治疗，喝了二个月中药，我现在停了二甲双胍，睡眠也好了，并发症也轻了，但是有一点我可以负责人的告诉大家，一定要控制饮食，晚上少吃，加中药调理，一定有改变。

目前主要是口服降糖药和注射胰岛素。常见的降糖药主要有二甲双胍、格列美脲以及参芪降糖颗粒等中西降糖药。患者在口服相关药物的时候，一定要严格遵照医嘱用药，不要随意换药或者加药、减药。摆脱药物的依赖。2型糖尿病康复治愈系统，接受调理慢病、血糖监测、合理的饮食方案、合理运动和配合治疗，八项指标对比三师共管调理3至6个月，可以恢复到正常生活。