我今年四十五岁,男,有大半年了,胃老是反酸,嗳气,食管有异物

咽喉部有异物感，首先需要排除是器质性疾病还是精神性疾病。首先需要到医院检查电子喉镜排除是否是由于咽喉部的肿瘤而导致的异物感，引起异物感的疾病包括扁桃体息肉、扁桃体乳头状瘤、扁桃体的恶性肿瘤、会厌囊肿、会厌息肉以及环后区肿瘤、声带小结、声带息肉、声带的白斑等等。这些疾病都会引起咽喉部异物感，只要发现有肿瘤以及新生物，首先需要局部取病理，待病理结果后需要手术治疗才可以治愈。如果排除肿瘤，则考虑是由于咽喉部的淋巴滤泡增生而引起的异物感。淋巴滤泡增生一般是由于慢性咽炎发作而导致的相关表现，会引起患者咽干、咽痛、咽喉部异物感，吃饭时没有异常，只是在空咽或咽口水时，咽喉部有堵塞感以及紧绷感。这种情况下，患者需要清淡饮食，饭后运动，少吃辛辣刺激的食物，同时口服慢严舒柠治疗。

慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自消化内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高，常见有非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类。

慢性胃炎患者普遍缺乏特异性的临床表现，约半数有上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，一般进食后加重，亦常见食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，部分患者无临床症状，或伴有维生素B12缺乏的其他临床表现，如贫血、舌、口腔、消化道的黏膜炎症等。

胃病，三分治，七分养。治疗慢性胃炎，除了规范治疗外，还要注意以下七个禁忌：

忌酸辣刺激。

酸辣食物、咖啡、浓茶等对胃黏膜会有刺激性，故尽量少吃麻辣及过酸食物。此外，冷冻的食物也容易导致胃肠痉挛，应以微温食物为好。

忌烟酒无度。

酒精既可作为致癌物的溶剂而促进致癌物吸收，又可造成胃黏膜的物理性损伤。吸烟会直接削弱胃黏膜的保护机制，故应禁烟限酒。

忌饥饱不均。

饥饿时，胃内的胃酸、蛋白酶无食物中和，浓度较高，易造成黏膜的自我消化。暴饮暴食也易损害胃的自我保护机制。故饮食要规律，防止过饥，建议七分饱。

忌过度疲劳。

无论是体力劳动还是脑力劳动，如果疲劳过度，都会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而黏液减少，使黏膜受到损害。

忌滥用药物。

容易损伤胃粘膜的药物主要有三类：一是乙酰水杨酸类，如阿司匹林；二是保泰松、消炎痛、布洛芬等非甾体抗炎药物；三是皮质类固醇等激素类药物。

忌饮食不定时。

每天进餐不定时，或者持续不断地进餐，则会导致胃液分泌紊乱，容易导致胃粘膜损害，故饮食应固定于某一时间段，限制一日三餐，多则四餐。

忌睡前吃东西。

晚上睡眠时，也是大部分组织器官的“休养”时间，此时强迫胃肠道处于“工作”状态，不仅胃黏膜得不到修复，还会进一步破坏胃黏膜，导致胃溃疡等。

文：火箭军特色医学中心消化内科副主任医师 李雪

整理：莫鹏

胃总是反酸可以选择PPI类药物，H2受体阻滞剂、胃粘膜保护药和促胃肠动力药等治疗，通过这些药物抑制胃酸或者中和胃酸，或者是促使胃酸排空而减少反酸的症状。
总是反酸说明患者有可能存在慢性胃病，包括慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等，可以做胃镜检查明确诊断。而引起慢性胃病的病因常常是幽门螺杆菌感染，患者可以做碳13或碳14呼气试验检查，明确有无幽门螺杆菌感染。如果结果阳性，可以选择四联方案根除幽门螺杆菌治疗，就是一种PPI加两种抗菌素加一种铋剂，疗程是七天到十四天。如果没有幽门螺杆菌感染，可以选择PPI类药物、H2受体阻滞剂、胃粘膜保护药、促胃肠动力药和助消化药等治疗。
平时患者要注意养胃，避免辛辣、太酸、太咸、太甜的食物；避免进食含淀粉量丰富的食物，如番薯、芋头、河粉、拉肠、粽子、马铃薯、板栗等；要戒烟戒酒，不喝浓茶咖啡；食物要多样化；不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物；三餐定时，不要宵夜，晚上九点之后不要吃东西；生活规律，不要熬夜，晚上十一点之前睡觉；适当运动，增强体质，保持良好的心态和充足的睡眠。