中风(脑梗死)肥厚型心肌病

肥厚性心肌病的治疗

肥厚性心肌病分为两类：一类是非梗阻型肥厚型心肌病，另一类是梗阻性肥厚型心肌病。

非梗阻性肥厚性疾病的治疗方法一般是药物保守治疗，一般情况下就是用β受体阻滞剂，如果血压允许，可以加用倍他普利等药物。

另一个梗阻性肥厚型心肌病，这种情况因为是左心室流出道梗阻，症状比较明显，很容易出现低血压，另外还有可能会导致脑供血不足，冠状动脉供血不足这些表现，有些病人可能就会出现恶心，心律失常，心脏猝死。

对于梗阻性肥厚型心肌病一定要积极的治疗，因为积极的治疗才能从根本上起到一定的治疗作用。

1.对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察。
　　2.避免剧烈运动
　　特别是竞技性运动及情绪紧张。
　　3.药物治疗
　　避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。
　　（1）β受体阻滞剂 心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。
　　（2）钙离子拮抗剂 异搏定、硫氮卓酮。
　　（3）抗心衰治疗（终末期） 可用利尿剂及扩血管药。
　　（4）抗心律失常 乙胺碘呋酮、双异丙比胺，有抗心律失常及负性肌力作用。
　　4.室间隔肌切除术
　　对药物治疗无效，左室流出道严重梗阻者适用。
　　5.双腔起搏
　　预后尚难确定。
　　6.经皮腔间隔心肌化学消融术（PE-MA）
　　是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管，造成人为的间隔心肌梗死，以缓解左室流出道梗阻，是近年治疗HCM的一种新方法。
　　7.预防猝死
　　对于高危患者，除避免剧烈运动和药物治疗外，还应安装植入式心脏复律除颤器。

肥厚型心肌病，由于主要是青年猝死的原因，所以诊断有肥厚型心肌病，平时注意不能够剧烈的运动，或者是提重物，摒气过久等。
由于此病大多与遗传基因有关系是难以预防的，一旦诊断有肥厚型心肌病，应该避免使用减轻心脏负荷，扩张心脏血管的药物，因为能够加重左室流出道的梗阻，比如硝酸甘油或者是单硝酸异山梨酯，硝普钠等。也尽量避免使用增强心肌收缩力的药物，比如洋地黄类药物，地高辛，西地兰，其他正性肌力的药物米力农，氨力农等。
一般肥厚型心肌病可以使用β受体阻断剂，倍他乐克或比索洛尔。非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，维拉帕米或地尔硫卓。尽量注意不要感染，由于此病大多会发生心力衰竭。需要注意定期体检心脏彩超，如果有左室流出道梗阻需要立即行，手术切除肥厚的室间隔心肌，可以使用无水酒精消融治疗。