右脑，脑梗死,

脑血管支架的作用是扩张狭窄的血管或者稳定血管内壁上的斑块使之不发生血栓脱落，预防脑梗死，对于已经发生的梗死及其产生的后遗症作用不大，因此不能通过支架恢复你两年前的症状。最有效方法目前可做的是康复锻炼。

由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病造成的死亡

1、脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。 (一) 脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。

2、脑梗塞的临床表现: 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下: ? ? ? ? ? ? ? ? (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?(3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。

3、脑梗塞的救护措施: 脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。 治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

1 影像看不清楚；

2 目前治疗用改善微循环的药物，如有麻木无力可可加用针灸、理疗康复促进恢复；

3 患者45岁，属于青年卒中，要查找并控制危险因素，防止复发，如高血压、糖尿病、高血脂、血管炎、心脏病、高同型半胱氨酸血症等；

4 建议 行①颈部血管超声和经颅多普勒或者②CTA或③MRA（选一种即可）看颅内血管有无多发狭窄，指导下一步的治疗；

5 如无禁忌，需要长期服用阿司匹林或氯吡格雷片（选一种）以及他汀类降脂药预防复发（注意定期复查肝功能）；

（周爱红大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

宣武医院周爱红 http://aihongzhou.haodf.com/

你好，腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压，动脉硬化血栓形成基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，发病初期患者没有什么不适，出现症状后已是后期，本病发病的两周内属急性期，应住院积极治疗，可有效促进康复。
　　腔隙性脑梗死多数患者有基础疾病，如：高血压高血脂与高血糖等，须早防早治，以控制基础疾病为主，缓解症状，改善脑循环，营养脑神经为辅，另一方面加强身体锻炼，促进功能恢复。腔隙性脑梗死定期复查，发现问题，及早治疗，祝早日康复！