支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,
指导建议:
雾化可以缓解哮喘症状,是否可以雾化治愈哮喘这难讲.应彻底避免其过敏原才能治愈哮喘的.
子入冬以来,可能是天气太过干冷,导致原本身体很好,没有得过什么病的孩子,竟然突然感冒了,而且还有些发烧,后来烧退之后就一直咳嗽,连续一两周了,那么孩子咳嗽总不好怎么办?孩子咳嗽总不好怎么回事?下面我们一起来看看。
1、孩子咳嗽总不好原因
天干物燥的冬季,寒流不时地侵袭着全国的大部分地区。天气一冷,咳嗽就和孩子们较上了劲。学校的孩子咳嗽、幼儿园的孩子咳嗽、老大咳嗽、老二咳嗽孩子、家长、医生,总是和咳嗽纠缠不清。
冬季是儿科医生们与咳嗽作战的主战场,对于有着丰富经验的儿科医生而言,无论什么类型的咳嗽,他们都是有办法应对的,但面对不少粗心又无知的家长,他们还是有一些话要说。北京新世纪妇儿医院儿科主任陈英在接受中国妇女报、中国女网记者采访时指出,有些孩子一到冬天就没完没了的咳,是和家长错误的做法有着直接的关系,其实如果观念正确应对得当,很多咳嗽是完全可以避免的。
孩子总咳嗽,有时是家长的错
陈英说,孩子现在是动不动就病,一病就咳嗽,孩子为什么这么娇气?这很大程度上是家长造成的。不信就对照以下常出现的错误做法,看看作为家长的您能认领几个?
天冷,舍不得让孩子户外运动。天气一天天变冷,在很多成年人的观念里,适应季节变换的方法就是躲避。天一冷,就少出门甚至不出门了,总怕孩子冻着。出门进车,下车进屋,没有户外的活动,养孩子基本等同于在温室养花,温室的花有点风吹草动会好吗?
孩子也不可能每天在家待着,但长时间在家一出门就非常容易生病,生病后只能在家蜷缩,好了也不敢出去。哪一天因为需要应酬必须出门,回来又生病。孩子的一个个冬天就是在这样反复的生病中度过的。
咳嗽一好就折腾。现在有越来越多的家长在观念上发生着巨大的变化,让孩子吃饱、穿暖只能算是最基本的要求,咱孩子生长在这么好的年代,生活不能太平淡,折腾才有意思。仿佛不带着孩子走南闯北地玩儿、不带着孩子满世界地吃喝,就是没带孩子见够世面,就是对不起孩子。但折腾可以,孩子得给力,如果孩子折腾完就病,一折腾就咳嗽,那就得少折腾。尤其是咳嗽刚好就让孩子参加剧烈运动,这也是造成咳嗽反复的原因之一。
咳喘还没治好总是着急停药。家长总是带着咳喘的孩子到处找专家看,这些咳喘的孩子包括过敏性咳嗽的、喘息性气管炎的、哮喘的。咳喘的患儿往往表现为易咳、难好,咳得严重。这些患儿家长的心路历程常常是这样的:孩子咳喘发作——雾化——咳喘很快缓解——担心雾化副作用赶快停掉雾化——刚停药2~3天又开始咳喘——再就诊再雾化,反复循环,咳嗽喘始终迁延。
对于这种因急于停药而造成咳嗽久治不愈的患儿,陈英主任深感痛心。她说,针对咳喘患儿进行雾化治疗2~3月是很普遍的治疗时间,有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。如果咳嗽一缓解就停药,容易造成咳嗽反复不愈,这样咳嗽迁延的时间会更长,雾化吸入的药物反而更多。
如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘,往往需要比较长时间的雾化吸入治疗。有的家长说,都吸一星期了,够长的了!但是不是够长、够量,家长说了不算,咳喘的患儿一定要在医生的指导下减药、停药。
对于那些不太适应冬季户外运动的孩子,陈英给出的建议是:趁天气还不是特别冷的时候,每天带孩子户外运动,适应逐渐变冷的天气,通过运动增强体质,这才是减少秋冬咳嗽最根本的方法。
陈英建议家长,在孩子咳嗽刚恢复的时候,运动量也要循序渐进,逐渐恢复。训练性的运动比如游泳、跑步、滑雪、滑冰都要等咳嗽痊愈再进行,有的比赛该放弃就要放弃。
带孩子看咳嗽,家长要记住几个数据
陈英主任告诉记者,面对久咳不愈的患儿,医生最需要家长能够清晰、准确地陈述病史。所以请家长在带孩子就诊前清理下思路,以便给医生提供几个数据。
1.咳嗽多久了?在门诊中经常遇到反复咳嗽的孩子,当医生问咳嗽多久了,常常回答:可不短了,再追问就说咳嗽1~2个月了。有的家长愿意把病程说得比较长,觉得这样可以引起医生重视。
需要家长注意的是:在陈述孩子咳嗽多久时家长一定要清楚地告诉医生:1、2个月的咳嗽是每天都咳嗽,还是咳嗽5~6天,停1~2周又咳嗽4~5天。如果确实是每天都咳嗽持续1~2个月,医生会考虑过敏性咳嗽或者其他一些比较严重的或特殊的疾病,而如果是间断性的咳嗽,则是反复呼吸道感染的概率比较大。
家长提供的病史非常重要,尤其当医生给孩子检查完支气管、肺里听不到什么异常时,医生的诊断很大程度上要根据病史。如果家长有意识地把病情描述严重病程说得长,医生就会按比较重的疾病给予用药。
2.咳嗽有什么特征?需要比较清晰的描述或回答医生:咳嗽是白天严重还是夜间严重,运动后是否咳嗽加重,是否每次咳嗽都是2~3个星期才好,而不是1个星期就痊愈。是否服用了抗生素,服用后是否好转。这些病史对疾病的诊断都非常有价值。
咳嗽总是不好,别忘记寻找过敏原
当不知什么原因,孩子没发烧没流鼻涕突然狂咳不止,或者咳嗽2~3星期了,抗生素也吃了,雾化也做了,但咳嗽就是好得很慢,这些情况,请家长一定努力找一找潜在的过敏原。
陈英主任说,她在门诊常反复追问有上述情况的孩子家长,孩子去哪玩了?接触什么了?吃了什么?生活环境中这几天有什么变更的因素?
家长常常非常肯定地说:没有!什么都没变,什么新的都没吃。这时她就会锲而不舍地追问:想一想,再想一想。也怪了,在陈医生的一再追问下,经常可以发现导致孩子咳嗽的过敏因素。
下面把最近比较常见的引起过敏的因素给大家做个总结:
更换的被褥、棉服。天气寒冷,大家开始盖棉被、穿棉服了。门诊中遇到换了鸭绒被就开始咳嗽的,也有换了新的棉服,甚至是妈妈、阿姨换了新的羽绒服孩子就开始没完没了咳嗽的。
还有一个小宝宝,脸上起了很多湿疹,把辅食都停了,也涂药了,就是不好转,追问后发现最近换了一个新的床单。
举这些例子不是说不能用鸭绒被、羽绒服,不能换新床单,而是说如果孩子的咳嗽与更换这些衣物等有很强的时间关联性,而且突然咳嗽非常剧烈,治疗后迁延不好,就要考虑这些物品可能是导致过敏的因素。可以试着更换掉,如果咳嗽或过敏情况明显缓解,当就不建议使用了。
新的宠物、花卉。即使冬天,仍然有很多家庭订花,如果最近有订花,或新养了猫狗、鸟、鼠都应该想到其和咳嗽的相关性。
新开的空调。冬天有的家庭是自采暖,开空调的时候,要考虑有没有清洗滤网以及出风口是否擦拭干净。
加湿器。北方的冬天非常干燥,很多家庭这时开始使用加湿器,但令家长们想不到的是,孩子的咳嗽甚至咳喘问题,可能就是加湿器在作祟。陈英主任指出,问题一般出在以下几方面,需要家长特别重视。
1.使用前没有更换滤网。有些有滤网的加湿器,经过一夏天的放置,不仅落尘土,而且如果收纳前没有很好清洁,还可能滋生霉菌。冬天再次使用,如果不更换滤网,那么喷出来的就不是水雾,而是粉尘、霉菌这些非常容易导致过敏的物质了。
2.加自来水。自来水中含有钙、镁离子以及漂白粉等物质,通过加湿器后会有一部分随水雾喷出,在第二天会在加湿器所放置的桌面或地面上看到很多白粉。这些细小的颗粒物弥漫在喷雾中时非常容易造成过敏,引起孩子咳嗽。
陈英主任建议使用纯净水或者蒸馏水加湿。也不建议放一次水用很多天,最好每天换水。
3.加湿器离孩子太近。加湿器如果放在离孩子特别近的床头,也可能造成过敏。加湿器离宝宝过近,雾化的水分子直接进入宝宝的呼吸道,气道敏感的孩子可能不耐受,引起咳嗽。
陈英主任说,她在门诊中曾遇到一个使用纯净水加湿器导致暴喘的孩子。孩子本身是哮喘患儿,一直控制良好,家里新购置了加湿器,妈妈怕孩子过敏很小心地用了纯净水。但加湿器出雾量很大,又放在孩子旁边,很快孩子就喘了起来,而且非常严重。
她说,这种情况在临床中并不少见,如果孩子是过敏体质,建议加湿器要放在离孩子远一点的地方。
4、干冷的空气。除了上述因素,寒冷有时也会成为过敏因素。如果孩子有气道敏感,出门时可以带一个小口罩,戴3~5分钟再摘下来,这样可以减少干冷空气对孩子呼吸道的直接刺激,减少咳嗽的发生以及加重。平时可以让孩子用冷水洗脸,适应寒冷。
2、风寒咳嗽治疗的方法
1、生姜+红糖+大蒜
孩子患了风寒感冒,喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用,如果孩子同时还伴有咳嗽,可在生姜红糖水里再加2~3瓣大蒜一起煮,要用小火煮10分钟,把蒜头的辣味煮掉,这样孩子才肯喝。
2、蒸大蒜水
取大蒜2~3瓣,拍碎,放入碗中,加入半碗水,放入一粒冰糖,把碗加盖放入锅中去蒸,大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝,大蒜可以不吃。一般一天2~3次,一次小半碗。大蒜性温,入脾胃、肺经,治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好,而且方便简单,孩子也愿意喝。
3、烤橘子
将橘子直接放在小火上烤,并不断翻动,烤到橘皮发黑,并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会,剥去橘皮,让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子,孩子一次吃2~3瓣就可以了,如果是小贡桔,孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃,一天2~3次。橘子性温,有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少,镇咳作用非常明显,而且孩子都愿意吃。
4、麻油姜末炒鸡蛋
将一小勺麻油放入炒锅内,油热后放入姜末,稍在油中过一下,随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时,每晚让孩子在临睡前趁热吃一次,坚持吃上几天,就能收到明显效果。
5、梨+花椒+冰糖
梨一个,洗净,横断切开挖去中间核后,放入20颗花椒,2粒冰糖,再把梨对拼好放入碗中,上锅蒸半小时左右即可,一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显,但有的孩子不喜欢花椒的味道,家长可自己选择。
病情分析:
你好,你孩子的情况是咳嗽,哮喘,频繁发作。如果只是单纯的哮喘可以在家作雾化,但是如果合并感染的话单纯的雾化效果不佳。
指导意见:
在家雾化的时候一般要配支激素在里面,对哮喘的急性发作是很效果的。另外现在有很多药都是以雾化吸入装瓶的,也可以。
希望我的回答能帮到你
病情分析:
根据资料来看你孩子主要是免疫力低造成的经常感冒。
指导意见:
你可以给孩子注射人免疫球蛋白来增强抵抗力的,咳嗽和喘可以给孩子做雾化的,可以用鱼腥草注射液、地塞米松、作为雾化用药。
病情分析:
你好,你说的孩子这种哮喘在孩子时期也是比较多见的一种疾病,考虑孩子有可能是支气管炎引起的。
指导意见:
雾化疗法只是一个治疗孩子哮喘的辅助治疗方法,建议你最好是先给孩子用吸入的治疗哮喘的药物治疗是比较好的,同时配合雾化吸入治疗,这样对孩子的哮喘疾病是比较好的。
病情分析:
雾化治疗,就是用激素和庆大霉素,可以在家里自己做。
指导意见:
你说的问题,反复感冒,我考虑吃中医汤药,效果更好。
我建议你用:
紫苑、知母、人参、五味子、阿胶、甘草50克、桔梗、川贝母、茯苓、鱼腥草、败酱草。
你找中医,用这些加减治疗30天左右,就不会再反复发作了。
小孩老感冒反复,是中医的气血不足,肺气虚,用这些补益气血,止咳,等气血补足,就不会反复感冒咳嗽了。
你好,慢阻肺是功能性病症,到目前为止尚无中医药、西医药可以治愈慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、尘肺病等)的特效药物产品,只有缓解症状的药物。
慢阻肺不但可以直接导致呼吸衰竭,而且其并发症也是导致死亡的主要因素,因此,必须尽快控制病情继续发展与治愈。
慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、尘肺病(慢性阻塞性肺疾病)按照以下治疗方案,即可达到临床治愈:
1、坚持三甲医保医院教授级主任医师系统药物治疗,如无活检检验出病菌,禁用抗生素。按时复诊。不对症使用抗生素会直接导致患者免疫系统功能快速低下,严重者会威胁患者生命。
哮喘患者应随身携带止喘的喷剂,以备紧急时使用。
2、使用国家专利、生物医学工程学的产品:细胞基因能量治疗仪解决呼吸系统代谢功能、提高血液含氧量、康复免疫系统生物平衡功能。
疗效承诺:确保疗效,20天内如无显效(率)产品召回。
按照上述方法,可在10天到60天左右时间基本充分控制住病情的发展,巩固2到4个季节后达到临床治愈效果目的。
仅供参考
孙平
1 糖皮质激素
糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物,其优点是通过吸人,药物直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂,随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿,可在预计发作前2~4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。
目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种,其中后两种的全身不良反应较少,而作用较强。其剂型可分3类:压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外,还有口服给药和静脉给药两种方式。
2β2受体激动剂
β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂,尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。
短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药,包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液,可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快,通常数分钟内起效,疗效可维持4~6小时,是缓解哮喘急性症状的首选药物,也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等,应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100~200微克;特布他林每次吸入250~500微克,但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降,停药一段时间后才可恢复。
长效β2受体激动剂的作用强而持久,每次用药可达10~12小时,与糖皮质激素联用可减少后者用量,具有协同作用,还不易产生耐药性,对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作,有以下几种类型:
沙美特罗,可经气雾剂或碟剂装置给药,吸入30分钟后起效,维持12小时以上;
福莫特罗,可经气雾剂等形式给药,吸入3~5分钟起效,维持8~12小时;
盐酸丙卡特罗,口服后15~30分钟起效,维持8~10小时;
口服班布特罗后作用持久,可每日1次,睡前服用。
目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘,联合应用具有协同抗炎和平喘作用。
3 茶碱
具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时,主要协助吸人型糖皮质激素抗炎,多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。
4 抗胆碱能药物
止喘作用比β2受体激动剂弱,起效也较慢,但长期使用不易产生耐药性,不良反应少。常与β2受体激动剂合用,使支气管舒张作用增强并持久。
5 白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药,常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等,常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿,可以减少糖皮质激素的剂量,并提高吸入型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。
6 肥大细胞膜稳定剂
肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠,是一种非皮质激素类抗炎药,适用于轻度哮喘的长期治疗。也可作用于预防运动性哮喘,防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少,可长期安全使用。
7 抗组胺药物
抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等,这类药物一般不推荐给儿童使用。
8 特异性免疫治疗
由于过敏是引起哮喘的主要原因,在无法避免接触变应原或药物治疗无效时,可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作。
9 免疫调节剂
因反复呼吸道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。
10 中药
虽说中药的应急治疗作用不太明显,但有时可作为辅助或预防治疗方法。
控制和缓解哮喘的药物种类很多,具体应用原则应由有经验的医生决定。在医生指导下,可以在家维持治疗。如果家长在自身经验的基础上,不能使孩子的病情得到控制,就应带孩子到医院接受正规治疗。
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