免疫固定电泳IgM与k阳性是骨髓瘤吗

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 根据血清中M 蛋白的特点，可将多发性骨髓瘤分8 种类型。 ( 1 ) IgA型：此型最多见，约占全部多发性骨髓瘤的50 % - 60 % ，本型具有多发性骨髓瘤的典型临床表现。 ( 2 ) IgA 型：此型占15％一20 % ，除具有与IgG 型类似的临床表现外，尚有M 成分出现在α2 区，骨髓中有火焰状瘤细胞、高胆固醇血症和髓外骨髓较多见等特点。 ( 3 ）轻链型：此型占15％一20 % ，瘤细胞仅合成和分泌单克隆轻链，不合成相应的重链，轻链相对分子量仅为23 000 ，远小于｛清蛋白相对分子量，故在血清蛋白电泳上不出现M 成分，而在尿中排出大量轻链（本周蛋白）。此型瘤细胞常分化差，增生迅速，骨骼破坏及肾功能损害较重，预后较差。 ( 4 ) IgD 型：占全部多发性骨髓瘤的8 ％一10 % ，此型除多发性骨髓瘤的一般表现外，还有以下特点：患者年龄较轻，多在50 岁以下；由于IgD 的正常含量很少，即使I 只D 含量升高至正常水平的200 倍时，血清蛋白电泳上也不显示明显的M 成分，因此诊断此型需依靠IgD 定量测定及免疫电泳，而不是依赖蛋白电泳；髓外浸润多见；本周蛋白尿多见；骨质硬化相对多见。 ( 5 ) IgM 型：此型国内少见，除具有多发性骨髓瘤的一般表现外，因为其相对分子量巨大，故易引起高勃滞血症。 ( 6 ) IgE型：此型罕见，血清中ige含量很高（45 一60 g/L ) , 轻链多为λ链。溶骨性病变少见，外周血中浆细胞增多，可呈现浆细胞白血病图像。 ( 7 ）双克隆或多克隆型：此型少见，约占1 ％。双克隆常为IgM 与IgG 联合，或IgM 与IgA联合。双克隆免疫球蛋白的轻链多属一种类型即λ链或K 链，偶可为两种轻链既有λ链又有K 链。多克隆者罕见。双克隆即可来自单一克隆浆细胞，也可来自两个克隆的瘤细胞分泌。 ( 8 ）不分泌型：约占1 ％。此型有多发性骨髓瘤的恶性浆细胞增生、骨质破坏、骨痛、贫血、易感染等典型表现，但血清中无M 蛋白，尿中无本周蛋白，因为瘤细胞不分泌免疫球蛋白。应用免疫荧光法可进一步分为不合成型和不分泌型，前者瘤细胞内无免疫球蛋白合成，后者瘤细胞内有免疫球蛋白合成但不能分泌出来。 来源：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载

体液免疫检测十大指标

　　体液:机体含有大量的水分，这些水和溶解在水里的各种物质总称为体液，约占体重的60%。体液可分为两大部分:细胞内液和细胞外液。存在于细胞内的称为细胞内液，约占体重的40%。存在于细胞外的称为细胞外液。细胞外液又分为两类:一类是存在于组织细胞之间的`组织间液(包括淋巴液和脑脊液)，约占体重的16%。另一类是血液的血浆(约占体重的5%)。下面是我为大家带来的体液免疫检验的十大指标的知识，欢迎阅读。

　　1、免疫球蛋白 IgA

　　增高：慢性肝病，亚急性或慢性感染性疾病(如结核、真菌感染等)，自身免疫性疾病(如SLE、类风湿性关节炎)，囊性纤维化，家族性嗜中性粒细胞减少症，乳腺癌，IgA肾病，IgA骨髓瘤等。

　　降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，免疫缺陷病，选择性IgA缺乏症，无?-球蛋白血症，蛋白丢失性肠病，烧伤等。抗IgA抗体现象，免疫抑制剂治疗，妊娠后期等。

　　2、免疫球蛋白 IgD ：

　　增高：慢性感染，结缔组织病，某些肝病，葡萄球菌感染，IgD骨髓瘤等。 降低：遗传性或获得性IgD缺乏综合症。

　　3、免疫球蛋白 IgE

　　增高：某些变态反应性疾病(如血清病，应变性亚败血症，变态反应性肠病等)，某些药物(如金剂，汞剂等)，哮喘，高IgE血症，IgE骨髓瘤等。

　　降低：恶性肿瘤晚期，无?-球蛋白血症等。

　　4、免疫球蛋白 IgG

　　增高：慢性肝病，亚急性或慢性感染，结缔组织疾病，IgG骨髓瘤，无症状性单克隆IgG病等。

　　降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，混合性免疫缺陷综合症，选择性IgG缺乏症，蛋白丢失性肠病，肾病综合症，强直性肌营养不良，免疫抑制剂治疗等。

　　5、免疫球蛋白 IgM

　　增高：胎儿宫内感染，新生儿TORCH症群，慢性或亚急性感染，疟疾，传染性单核细胞增多症，支原体肺炎，肝病，结缔组织疾病，巨球蛋白血症，无症状性单克隆IgM病等。

　　降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，混合性免疫缺陷综合症，选择性IgM缺乏症，蛋白丢失性肠病，烧伤，抗Ig抗体综合症(混合性冷球蛋白血症)，免疫抑制剂治疗等。

　　6、补体

　　血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化。所以，临床上应动态观察补体水平的变化。补体含量下降并不一定代表免疫功能障碍或免疫缺陷，因为在缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时，组织能释放较多的蛋白分解酶，导致补体溶血活度和补体组分的下降。

　　血补体浓度升高：见于各种炎症性疾病及阻塞性黄疸，急性心肌梗塞，溃疡性结肠炎，糖尿病，急性痛风，急性和急性甲状腺炎，急性风湿热，皮肌炎，多发性肌炎，混合性结缔组织病，结节性动脉周围炎等。

　　血补体水平下降：主要见于先天性C1酯酶抑制物缺乏，先天性C2缺乏，C3缺乏，C1q缺乏，外源性支气管哮喘(C4减少所致)，血清病样反应，SLE(补体总活度和C3下降)，链球菌感染后肾炎，慢性膜增殖性肾炎，冷凝集素溶血性贫血，恶性疟疾和急性病毒性肝炎等。

　　7、?-干扰素(?-IFN)

　　干扰素具有抗病毒、抗增殖和免疫调节等作用。 降低：免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤及应用糖皮质激素，细胞毒药物等时。 升高：再生障碍性贫血。

　　8、冷球蛋白试验

　　阳性：见于各种原因所致的冷球蛋白血症，如多发性骨髓瘤，网状细胞增多症，SLE，慢性淋巴细胞性白血病，亚急性感染性心内膜炎，淋巴瘤，结节性多动脉炎及类风湿性关节炎等。

　　9、免疫复合物

　　肾脏疾病，消化系统疾病(慢活肝、肝硬化等)，感染性疾病，肿瘤，免疫异常疾病(SLE、类风湿关节炎等)，内分泌疾病等均可检出。

　　10、C-反应蛋白(CRP)

　　CRP是一种急性疾病的反应性蛋白，在炎症或组织破坏时，血中浓度升高。见于细菌性炎症(显著升高)，风湿热，急性心肌梗塞，烧伤，肾移植排斥反应等。

在对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的常规梅毒血清学筛查实验中发现了假阳性现象.目的:探讨MM的M蛋白与梅毒血清学假阳性的关系.方法:通过免疫固定电泳法(immunofixation electrophoresis,IFE)对68例MM患者的M蛋白分型,并对其进行非特异性和特异性的梅毒血清学筛查实验,再将筛查出阳性标本进行梅毒血清学的免疫印迹确认实验,最后分析多发性骨髓瘤患者M蛋白与梅毒血清学假阳性的关系.结果:68例MM患者中的4例梅毒血清学阳性标本,通过进一步的确认实验已明确其结果均为假阳性结果,假阳性率达到了近6％.在我院血液科住院的MM患者中M蛋白类型多以IgG、k型为主,占绝大多数.其次为IgA、k型,轻链k型,总的来说k:λ=2.4:1.与之对应的4例梅毒血清学阳性标本中,2例为IgG、k型,1例为IgG、λ型,另外1例为IgA、k型.结论:MM患者的IgG和IgA型的M蛋白导致了MM患者的梅毒血清学假阳性反应,因此确定MM患者的梅毒血清学筛查的阳性结果,应引起临床和检验医生的强烈关注,避免假阳性造成的误诊及其带来的负面影响.