脑血管畸形团会随年龄的增长而扩大吗？

引言：脑血管畸形属于先天性的血管发育异常疾病，大部分人会在40岁以前患病。并且脑血管畸形能发生在动脉静脉毛细血管。其中动脉静脉型血管畸形最为常见，占患病人数的78%。病情严重的情况下，会造成畸形血管的破裂，会造成蛛网膜下腔出血或者是脑出血。所以今天小编想分享的话题就是，脑血管畸形会有哪些影响？

一、什么是脑血管畸形？

脑血管畸形又叫脑血管瘤，脑动静脉性血管畸形。是脑血管先天性无肿瘤性的发育异常现象，而且是脑血管发育障碍而导致的局部血管数量结构发生异常，并且对正常的脑血流产生一定的影响。造成脑血管畸形的病因有动静脉畸形，先天性颅内囊性动脉瘤，静脉血管瘤，海绵状血管瘤。常见的临床表现就是搏动性的头痛，出血，癫痫，会出现一些偏瘫，失语，失算，眩晕，眼颤等症状。

二、脑血管畸形会有哪些影响？

会造成意识障碍，会让患者表现出精神状态不佳，精神萎靡不振，总有昏昏欲睡的感觉，并且性格也会改变，会从喋喋不休变成沉默寡言。会出现短暂性的意识丧失，神经功能也会出现障碍。最常见的就是运动障碍，感觉障碍，视力障碍，不能说话。而且会造成头痛现象，头痛也是脑血管畸形最常见的症状之一。头痛的原因，主要就是脑血管扩张，出现颅内压力增高或者是颅内出血，并且会伴随一定的恶心，呕吐现象。会诱发癫痫，在发作时会导致患者智力降低，出现神经功能障碍，还会伴随一些其他的症状，例如周围脑组织缺血，脑细胞变性，发育障碍，智力下降，生活不能自理，呼吸骤停，会危害到人体的健康。

一、什么是脑动静脉畸形？

脑动静脉畸形是一种先天性的颅内血管发育异常。

通常，动脉与静脉之间会通过正常的毛细血管网来交换血液营养，脑动静脉畸形是指脑动脉与静脉之间由于发育的原因，形成了动脉直接和静脉相通的畸形血管通道。脑动静脉畸形部分由三部分组成：供血动脉、畸形团、引流静脉。

1、先天性原因：绝大多数的脑动静脉畸形是胚胎期血管发育不正常导致，意思就是在妈妈的肚子里面就形成了。但是，脑动静脉畸形不是遗传性疾病。

2、后天性因素：脑损伤

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因为是先天性疾病，所以任何年龄都有发病的可能。但是发病率比较高的年龄阶段常见于儿童、青少年和年轻人，岁数在12-40左右。男性患病率稍高于女性。

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如果脑动静脉畸形很小，或者位于脑内非功能区，不破裂时可能不会有症状。脑动静脉畸形常出现的症状有：

1、脑出血：大约50%的脑动静脉畸形患者初次发病就是脑出血，这也是最常见的看医生的原因。在这个时候，很多人才知道自己患有“脑动静脉畸形”。脑出血严重时会有剧烈头痛、呕吐，并陷入昏迷。

2、癫痫：没有破裂的脑动静脉畸形患者，其中20-25%的人会出现癫痫，俗称羊角疯。

3、伴随症状：

头痛或者乏力：有的人会出现长期的头痛，头痛常常局限在一边。少数人会感觉四肢没有力气，或者感觉障碍。

发育延迟和智力障碍：较少见。对于有巨大或者弥散的脑动静脉畸形患者会出现这类情况。还有的是因为有癫痫，长期服用抗癫痫引起之力和身体发育。

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1、核磁共振检查（MR）：是筛查动静脉畸形的首选检查方式，通过MR可以检查发现畸形血管团及神经病变。为了清楚的了解脑血管畸形的情况，MRI、MRA都要详细检查。

2、CT检查：增强CT可以看到畸形团；当突发头痛时，普通CT检查可以看到出血情况。

3、脑血管造影检查（DSA）：精确诊断及介入治疗方法。属于有创伤的检查，需要住院，在神经外/内科医生操作进行。

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脑动静脉畸形的分级可以分为6级。分级的标准是3个方面的分数的和。

级别=血管畸形体积大小+引流静脉情况+功能区情况。级别越高，难度越大，危险性越高。

1、畸形团的体积：1分：小于3cm；2分：3-6cm；3分：大于6cm。

2、引流静脉中部分或全部导入深部静脉：1分：有；0分：无。

3、是否位于脑部功能区（功能区主要包括感觉、运动、语言功能、视觉、丘脑和下丘脑、内囊区、脑干、小脑脚和小脑深部各核团）：1分：是；0分：否。

Ⅰ级：积1分

Ⅱ级：积1分

Ⅲ级：积3分

Ⅳ级：积4分

Ⅴ级：积5分

Ⅵ级：位于功能区的巨大脑动静脉畸形或累计下丘脑脑干的巨大脑动静脉被分为6级。

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脑动静脉畸形的治疗比较复杂，需要结合患者的具体情况，采取综合性的治疗措施。

微创介入栓塞治疗：

在大腿根部使用穿刺针对股动脉或股静脉进行穿刺，经血管走行将栓塞材料输送进畸形团内，对畸形团进行填充。

优势：对于患者创伤小，术后恢复较快，5-7天即可出院。

常见的术后并发症包括：正常灌注压突破引起头痛和脑出血、病灶残留、癫痫和穿刺点出血等。

适应范围：通常Spetzler-Martin分级为1-2级的bAVM可以实现治愈性栓塞，对于级别较高的bAVM手术风险较大，通常只对畸形内部的容易出血的结构采取治疗，比如栓塞供血动脉上的动脉瘤，或者将畸形团内部的瘘栓塞掉。

开颅手术治疗：

治疗方式：开颅后阻断供血动脉，再阻断引流静脉，对畸形的动静脉血管进行切除。

适应范围：对于那些位置表浅、级别较低脑动静脉畸形可以做到治愈性切除。但位置深、累及功能区和级别较高的动静脉畸形团，由于手术难度大，往往无法做到完全切除，并且并发症发生率较高。

主要的并发症：有术后出血、颅内感染等。

伽马刀放射治疗：

治疗方式：采用立体定向方法，使用伽马射线损毁畸形团。

适应范围：对于体积较小的脑动静脉畸形有效，但治疗效果缓慢，通常需要2-4年起效。而且，在此期间内脑动静脉畸形的出血风险并没有降低。本治疗方式适用于畸形位置较深、手术或介入治疗均比较困难的患者。

复合治疗（联合治疗）

治疗方式：根据患者情况，将上述治疗方法结合使用。

适应范围：血供丰富动静脉畸形的手术切除前栓塞治疗；畸形团手术后或是栓塞后行伽马刀治疗等。一般3级及以上的脑动静脉畸形需要考虑采用多种方法联合治疗。

目前，脑动静脉畸形的栓塞治疗是Onyx脑动静脉畸形栓塞技术。冬雷脑科创始人宋冬雷教授是Onyx介入治疗中国首位获得介入资质许可的医生。可以毫不夸张的说，中国甚至国际上可以进行Onyx介入治疗的医生，都有很多为宋教授的学生。在2005-2015年期间，他先后应邀在中国香港、台湾，韩国、澳大利亚、法国、德国、、美国等地区和国家进行主题演讲、培训班或者手术演示。积累了丰富的临场和理论经验，堪称中国“Onyx介入治疗”第一人。

脑动静脉畸形属于先天性疾病，无法做到有效的预防。如发生头痛、癫痫（羊角疯）、或者手脚无力等情况时，及时就医检查，及时治疗是很重要的。

对于已经检查发现有脑动静脉畸形，正在随访期的患者，要做到：

1、日常预防：控制血压，避免剧烈运动、极限运动，保持心情舒畅，不动怒、不发火；

2、饮食控制：控制脂肪、油炸食品等的摄入，多吃蔬菜水果、粗粮；

3、定期复诊随访：每3-6个月遵医嘱定期复查。

血管畸形是一种具有正常内皮细胞的组织结构和生物特性的毛细血管、静脉和动脉或淋巴管的异常扩张和沟通。其血管内皮细胞无异常增殖，周围有正常网状结缔组织包绕，内可见平滑肌组织。绝大多数(89.3%)出生后即发现，继后随年龄增长而缓慢生长，从不消退。
　　分类有以下特点：
　　1、肿瘤性病变中只有血管瘤为真性肿瘤，其它均属脉管畸形。老分类中的草莓样血管瘤大多属此类。
　　2、从组织病理学角度增加了微静脉畸形，微静脉的管径应比毛细管静脉还要细(50～200um)。临床上的葡萄酒色斑(PWS)应属微静脉畸形而不是属于毛细血管型。静脉畸形应为老分类中的海绵型血管瘤。
　　3、淋巴管畸形的微囊型似包括了老分类中的毛细管型和海绵型淋巴管瘤；而大囊型则相当于老分类中的囊肿型或囊性水瘤。
　　4、混合型中的静脉-淋巴管畸形应指老分类中及临床常见的所谓海绵型淋巴血管瘤。而微静脉-淋巴管畸形则系指老分类中的毛细管型淋巴血管瘤或血管淋巴管瘤。
　　发病机理：
　　血管瘤多见于婴儿出生时(约1/3)或出生后不久(1个月之内)。它起源于残余的胚胎成血管细胞。中医学认为与胎热、血热有关，由于心肝两脏功能失调所引起。
　　血管瘤的组织病理学特点是瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞，并有成血管现象和肥大细胞的聚集。

脑血管畸形是先天性血管病，该病可发生在任何年龄，但以青壮年多见，男性居多.
脑血管畸形既可以是动脉性的，也可以是静脉性的，还可以是动静脉性的或毛细血管性的.一般地说，血管畸形是一团异常的成熟的血管有一定的占位性质，其危害主要是由于破裂出血，或血管栓塞.血管性肿瘤则被认为是从胚胎性血管成分生成起来的肿瘤，有十分丰富的血管，其危害主要是由于不断生长扩大，压迫脑组织.
脑血管畸形可以发生在颅内任何部位，多数在脑实质内，也可以侵入脑膜，甚至头皮.病灶可单发，也可多发，最常见于大脑半球表浅部位，其次为脑干和小脑.脑血管畸形的病理形态多种多样，但以动静脉畸形最为多见，常有一个或一个以上的输入动脉和输出静脉，内含口径粗细不一，形状不规则，管壁厚薄不一的杂乱无章的血管组织，有的似动脉，有的似静脉，多发生在大脑中动脉分布区，常为楔形，尖端指向脑深部.
静脉性脑血管畸形为一团结构类似静脉的不规则的血管组织，其中可有很少的小动脉，其间为脑组织的间隔，常位于大脑半球，典型呈楔形或圆锥形，尖端指向脑室，底部紧贴于软脑膜.
毛细血管扩张是一丛扩张的毛细血管或类似小静脉的薄壁血管丛，其间有脑组织，周围脑组织可以钙化，常见于大脑半球浅部或深部，其次可见于脑干、脑桥、病灶局限或弥散.如合并面部皮肤血管痣、牛眼，则称为脑面血管瘤病，常有癫痫发作和智力障碍.
脑血管畸形由于病灶部血流紊乱、血管痉挛，或日渐损害其临近的脑组织的血液循环，或发生血管破裂，梗塞等.起病即可呈渐进性，也可呈暴发性.病程中可有一定程度的缓解.脑血管畸形最常见的症状是类似偏头样的头痛与癫痫发作，以局限性发作多见，发作后有一过性的肢体瘫痪.脑血管畸形破裂出血时，可以引起蛛网膜下腔出血或脑实质出血.脑血管破裂引起的出血,对记忆中枢会产生一定的影响,但是造成永久失忆的现象还没有见到.