胸痛，咳血，找不到结核菌，医生说是结核性胸膜炎，找不到结核菌

来回答你的几个疑问,但愿你能满意.
1、从影像资料看怀疑结核性胸膜炎是正确的，结合你提到的出现症状20多天没重视及咳嗽咳痰低烧，符合结核中毒症状的表现。如果你自己能注意到孩子近一的身体状况，如食欲差，明显消瘦、五心烦热，午后低热并有两面潮红，盗汗（睡眠时出冷汗），临床基本可以拟诊为结核性胸膜炎，确诊还是要查胸水，查到结核杆菌就可确诊了。
2、痰中没有检测到结核菌不能否定诊断的。就是肺内结核的痰检阳性率也不是很高的。而胸膜的病变不合并肺与支气管受损时痰检阳性比率更低，胸水的检测才是最可靠的。一次检查的结果也许不能说明问题。至于你说的的肺炎，那是没有支持诊断的依据，影像学资料完全不支持肺炎。当然，血性胸水的问题不能排除别的诸如间皮瘤的可能性。
3、如果不是结核而误服抗痨药的不良后果除抗结核药品本身的副作用外，更需重视的还是延误了病情。但是，在没有确诊时诊断性治疗也是有必要的。

你好!!结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,多见于青少年,一般起病缓慢,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好.治疗原则
1.抗结核治疗. 2.胸腔穿刺抽液. 3.对症,支持治疗.

用药原则
1.结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗.
2.糖皮质激素,如强的松,可减轻中毒症状,促进胸液的吸收和减少胸膜粘连.

预防常识:
结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗,可治愈,同时应注意30％五年内可出现肺结核,须坚持全程的抗结核治疗,否则还可能会复发.反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳,持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能.
1万左右, 肯定够就是了. 一般住院半个月就行. 出院以后接着打针, 住院费用太高.

祝你早点康复!!

定义：结核菌及其
代谢产物
进入高度
过敏
的
胸膜腔
而引起的
胸膜
炎症
反应。发生机制：结核病灶直接蔓延、
淋巴
逆流
或血行播散到胸膜引起
结核性胸膜炎
。临床类型：干性
胸膜炎
、渗出性胸膜炎和
结核性脓胸
。临床上以
结核性渗出性胸膜炎
最为常见，严格的讲结核性渗出性胸膜炎就不应当找到结核菌，因为
涂片
法阳性率较低，要求每毫升含菌量1000条以上才可能
阳性
，如涂片抗酸染色阳性说明菌量较大，称为结核性脓胸更为恰当．结核性渗出性胸膜炎诊断标准：1、有发热、
胸痛
、气短、
咳嗽
、盗汗、消瘦、乏力等临床症状和
胸膜摩擦音
或语颤减低、叩浊或叩实，
呼吸音
减低或消失等物理检查
体征
。2、血沉增快；胸液符合
渗出液
，
细胞
分类以淋巴、单核细胞占优势；血清抗结核
抗体
阳性。
腺苷脱氨酶
(ADA)高于45U/L
。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。但HIV结核性胸膜炎不增高。3、PPD试验呈强
阳性反应
。4、X线和其它影像学表现：肋膈角变钝、胸膜腔积液、胸膜肥厚、胸膜粘连、
包裹性胸腔积液
表现者。5、胸膜活检有结核性胸膜炎
病理
改变。6、排除其它原因所致的胸膜腔积液或胸膜炎，抗结核治疗有效者。
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