年龄：女，50周岁，总胆红素36,5、直接胆红素10,0、谷

2023-07-30 07:07:25

2023-07-30 07:07:25

血液生化全套检查项目及临床意义2017

　　生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能(总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶);血脂(总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白);空腹血糖;肾功能(肌酐、尿素氮);尿酸;乳酸脱氢酶;肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。下面是我为大家带来的血液生化全套检查项目及临床意义的知识，欢迎阅读。

　　生化全套检查用途

　　1、用于常规体检普查

　　2、疾病的筛查和确证试验

　　生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。

　　生化全套检查项目

　　1.血清丙氨酸氨基转移酶测定

　　2.血清天门冬氨酰基转移酶测定

　　3.血清?--谷氨酰基转移酶测定

　　4.血清碱性磷酸酶

　　5.血清白蛋白测定

　　6.血清白蛋白测定

　　7.球蛋白

　　8.A/G

　　9.血清总胆红素测定

　　10.血清直接胆红素测定

　　11.血清间接胆红素测定

　　12.血清前白蛋白测定

　　13.ALT/AST

　　14.血清总胆固醇测定

　　15.血清甘油三酯测定

　　16.血清高密度脂蛋白胆固醇测定

　　17.血清低密度脂蛋白胆固醇测定

　　18.血清载脂蛋白A1测定

　　19.血清载脂蛋白B测定

　　20.血清载脂蛋白a测定

　　21.尿素测定

　　22.肌酐测定

　　23.尿素测定

　　24.血清碳酸氢盐测定

　　25.乳酸脱氢酶测定

　　26.血清肌酸激酶

　　27.血清肌酸激酶-MB同功酶活性测定

　　28.血清a羟基丁酸脱氢酶测定

　　29.钾测定

　　30.钠测定

　　31.氯测定

　　32.钙测定

　　33.葡萄糖测定

　　临床意义

　　1血清丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)

　　升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

　　2血清天冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)

　　升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

　　3血清总蛋白

　　增高：常见于高度脱水症(如腹泻，呕吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。

　　降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。

　　4血清白蛋白

　　增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

　　降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。

　　5血清碱性磷酸酶(ALP)

　　升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。

　　注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。

　　6血清r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT)

　　升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

　　7血清总胆红素

　　增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头癌肝硬化 输血错误

　　8血清直接胆红素

　　增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

　　9血清甘油三酯

　　增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重高TG血症。

　　降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

　　10血清总胆固醇

　　(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;

　　(2)心、脑血管病的危险因素的判断;

　　(3)CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘;6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平;>7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L为低胆固醇血症。

　　11血清高密度脂蛋白

　　增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。

　　降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

　　12血清低密度脂蛋白

　　增高：高脂蛋白血症。

　　血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。

　　降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。

　　13血清载脂蛋白B

　　载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。

　　增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。

　　降低：常见于肝实质性病变。

　　14血清肌酸激酶(CK)

　　升高：心肌梗塞4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的确20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。

　　15血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)

　　CK-MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14%,血清CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。

　　16血清a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)

　　升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到2倍左右。

　　178血清葡萄糖(GLU)

　　高血糖：某些生理因素(如情绪紧张，饭后1-2小时)及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。

　　低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

　　188血清尿素(UREA)

　　升高：大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等)，或UREA排泻障碍(如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等)。浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。

　　198血清肌酐(CREA)

　　升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。

　　降低：常见于肌肉量减少(如营养不良、高龄者)、多尿。

　　208血清尿酸(UA)

　　升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

　　降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后

　　218血氨

　　升高：重症肝损害，>117.8umol/L则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。

　　下降：长期低蛋白饮食。

　　228血清前白蛋白(PA)

　　降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.

　　升高:肾病综合症>500mg/L(此时ALB<30g/L)

　　发作期 PA升高 ALB下降

　　前白蛋白与肝病:

　　* 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低

　　* 早期肝功能损伤指标

　　比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降50%.

　　* 死亡指标 降至零则预后极差

　　前白蛋白与营养不良

　　* 营养不良的发生

　　染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少 疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡 抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓

　　* 此时血清前白蛋白浓度迅速降低

　　中等100-160mg/L 严重<80mg/L

　　238糖化血红蛋白

　　糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月测定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

　　248血清淀粉酶(AMY)

　　升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。

　　降低：常见于肝脏疾病(如肝癌、肝硬化等)。

　　258血清高敏CRP

　　(1).与冠心病相关

　　CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相关(如纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白B的上升,吸烟及高密度脂蛋白的.下降).与冠状动脉粥样硬化有关.

　　(2).是良好的预后诊断标志物

　　CRP的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人的病情都有关.

　　另外3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值.

　　(3).与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息

　　当CRP与CTNT试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能.

　　研究证明,在发病6年甚至6年以后,CRP仍然可作为预测危险性的标志物,并且CRP的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的手段.

　　268糖化血清蛋白

　　糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，它能反应出病人1-2周的血糖平均水平(特别是II型糖尿病)。

　　278血清钾

　　升高：

　　(1)、经口及静脉摄入增加

　　(2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺 乏。

　　(3)、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。

　　(4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。

　　(5)、毛地黄素大量服用

　　降低：

　　(1)、经口摄入减少

　　(2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。

　　(3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。

　　(4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。

　　尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。

　　288血清钠

　　升高：

　　(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。

　　(2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。

　　降低：

　　(1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。

　　(2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。

　　(3)、抗利尿激素过多。

　　尿液钠测定的临床意义:

　　尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断;前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。

　　298血清氯

　　升高：

　　常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。

　　降低：

　　常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。

　　尿中氯测定的临床意义：

　　一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如;连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。

　　30血清二氧化碳结合力

　　增高：示碱储备过剩

　　(1) 代谢性碱中毒：幽门梗塞(胃酸大量丢失),小肠上部梗阻，缺钾，服碱性药物过量(或中毒)。

　　(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒。

　　(3) 高热，呼出二氧化碳过多。

　　(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。

　　降低：示碱储备不足

　　(1) 代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水，流行性出血热(低血压期和少尿期)，慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。

　　(2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋(呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多)。

　　(3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。

　　轻度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L

　　中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L

　　重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L

　　极度酸中毒：CO2CP <7mmol/L

　　31血清钙

　　升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。

　　降低：常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。

　　32血清镁

　　升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。

　　降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。

　　33血清磷

　　升高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，骨髓瘤及骨折愈合期。

　　降低：常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。

　　34血清乳酸脱氢酶(LDH)

　　升高：急性心肌炎发作后来2-48小时开始升高，2-4天可达高峰8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起LDH增高。

　　35血清AFU(?-L-岩藻糖苷酶)

　　血清AFU可以作为血清AFP的良好之互补手段，成为原发性肝癌的诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。

　　原发性肝癌病人的血清AFU活性不仅显著高于健康人，而且显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性血管内皮细胞瘤、恶性间皮瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变，对原发生肝癌的诊断阳性率为64-81%不等，特异性在90%左右。阳性率的差别可能与研究对象、样本数、对病症诊断标准的控制及诊断临界值的确定有关。

　　血清AFU活性与性别、年龄以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能试验结果不相关，原发性肝癌病人血清AFU活性与肿瘤转移与否及分化程度不相关。对原发生肝癌手术切除或化疗后的血清AFU活性的动态随访，发现AFU活性呈下降趋势，AFU活性的重新升高，提示癌症复发。同时，血清AFU升高，对血清AFP阳性或是阴性的肝细胞癌均有明显的定性诊断意义，尤其对肝细胞癌的早期诊断价值值得重视。肝细胞癌手述切除后血清AFU活性动态观察还揭示，测定这一指标有助于对肝细胞癌进行疗效观察和监测术后复发。

　　36尿微量蛋白

　　1.微量蛋白(MA)：肾小球选择通透性指标

　　尿微量白蛋白升高：见于糖尿病、高血压及化疗口才早期肾损伤，以及急性感染性肾炎病人的随访指标。

　　2.尿微量转铁蛋白(MTF)：肾小球选择通透性指标

　　尿转铁蛋白升高：见于糖尿病原菌、高血压早期肾损伤，以及肾外肾炎、链感肾炎、肾盂肾炎等各种肾炎。

　　3.lgG(U-lgG)：肾小球选择通透性指标

　　尿lgG(U-lgG)：肾功能恶化和预后不良。

　　4.尿?1-微球蛋白(?1-MG)：较特异的肾小管损伤诊断试验

　　尿?1-微球蛋白升高：见于肾小管受到损害，如接触重金属、接受肾毒性药物治疗、及肾小管间质病变时、上尿路感染、肾性蛋白尿及血尿。

　　5.?2-微球蛋白(?2-MG)：经典肾小管标记蛋白，可直接反映肾小管功能

　　血?2-微球蛋白升高：肾小球滤过功能差，见于早期肾小球病变，急、慢性肾炎，慢性肾功能不全等病症以及长期血透病人;也见于淋巴细胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。

;

2023-07-30 07:07:25

高，但不一定严重。
有的时候是病理性的，但有的时候是生理性的。
我认识的一个人，还是肝炎科医生，他的胆红素就比正常人高一些。

定期复查吧，吃点儿利胆的药也行。

2023-07-30 06:06:15

肝功能各项指标

　　肝功能各项指标，肝脏是我们身体的很重要的一个器官，他担任着我们身体的解毒的角色，所以肝功能的正常与否是很重要的，需要及时检查，来看看肝功能各项指标

　　肝功能各项指标1

　　肝功能检测主要是检查与肝脏功能代谢有关的各项指标，各项指标均可反映肝脏功能基本状况。

　　目前，反映肝功能的化验项目已达700多种，新的化验项目还在不断地发展和建立，但主要包括四大类：

　　1、 反映肝细胞损伤的化验：主要有血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），血清谷草转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP），γ－谷酰转肽酶（γ－GT）等。其中，ALT和AST能敏感地提示肝细胞损伤及损伤程度；

　　2、 反映肝脏排泄功能的化验：主要有总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等；

　　3、 反映肝脏储备功能的化验：主要有血浆白蛋白、ALB和凝血酶原活动度PTA；

　　4 、反映肝脏间质变化的化验：透明质酸酶（HA）、3型前胶原肽和4胶原的血清含量等。

　　 肝功能各项指标的意义

　　 一、谷丙转氨酶（ALT）：

　　最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

　　 临床意义：

　　在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。

　　另外需要注意， ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

　　 二、谷草转氨酶（AST）：

　　谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草（AST)／谷丙（ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

　　临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

　　 三、碱性磷酸酶（ALP）：

　　正常参与值为30-90u/L。

　　临床意义： ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。

　　但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清ALP亦可升高，应加以鉴别。

　　 四、谷氨酰转移酶（GGT）：

　　健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位）。

　　临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。

　　 五、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：

　　总蛋白（TP）正常值为60-80克/L，白蛋白（A）为40-55克/L，球蛋白（G）为20-30克/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.5-2.5：1。

　　临床意义：慢性乙肝、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。

　　 六、血清总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil)：

　　总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L（1－10mg/L)。

　　直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L（1－4mg/L)。

　　间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol／L。

　　血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。

　　临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

　　 八、甲胎蛋白（AFP)：

　　AFP主要在胎儿肝中合成，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。

　　临床意义：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。在成人AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高， 其对肝癌的诊断价值，取决于4个前提，一个结合： 前提1：甲胎蛋白大于500微克／升持续4周以上； 前提2：甲胎蛋白在200微克／升以上的中等水平持续8周以上； 前提3：甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降；前提4：排除肝病活动期、怀孕、生殖系统胚胎癌等；结合：结合医学影像学检查。

　　 其他AFP升高情况：

　　（1）妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一过性升高， 妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高，一般在妊娠后3个月，甲胎蛋白就明显升高，到7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定，但其仍旧低于400μg/L，约在产后3周后逐渐恢复正常水平。

　　（2）病毒性肝炎。慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高，一般在50~300μg/L，与肝细胞癌不同点为升高幅度低，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复正常。

　　（3）非恶性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化，先天性胆管闭塞，畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高，但是起升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。

　　（4）与生殖细胞肿瘤有关，大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白（AFP)呈阳性；一些其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高。

　　（5)新生儿肝炎。30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白，发生率随病情的严重度而增加，大多明显增高。

　　 新生儿肝功能指标

　　 新生儿肝功能检查的指标主要有：

　　总胆红素（TBiL 1.7-17.1μmol/L）

　　直接胆红素（DBiL 0-6μmol/L）

　　谷丙转氨酶（ALT 5-40u/L）

　　谷草转氨酶（AST 5-40u/L）

　　谷氨酰转肽酶（γ-GT（GMT) 5-54u/L）

　　乳酸脱氢酶（LDH 109-300u/L）

　　碱性磷酸酶（AKP（ALP) 35-125u/L）

　　黄疸指数（4-6单位）

　　血清总蛋白（TP 60-80g/L）

　　白蛋白（ALB 35-55g/L）

　　球蛋白（GLB 20-30g/L)

　　白/球比值 A/G 1.5～2.5：1

　　甲胎蛋白（AFP 50μg/L)。

　　（参考资料：石家庄解放军256肝病医院）

　　 肝功能各项指标案例分析

　　问：谷丙转氨酶 74、谷草转氨酶 43、总胆红素 20.8，这三项指标超高，说明肝功能有哪些问题？

　　答：转氨酶检查结果高。转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。主要还有以下情况：

　　1、人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。

　　2、对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。

　　3、劳累也可能让转氨酶升高。

　　4、对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。

　　5、还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

　　肝功能各项指标2

　　 肝功能指标 是什么

　　在备孕期做好肝功能检查，不但是对自己负责，更是对未来的宝宝负责。那么肝功能指标是什么呢？肝功能指标都有哪些呢？我让您提前了解，心里有个谱。

　　1、肝细胞损伤检查：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。

　　2、肝脏排泄功能检查：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力。

　　3、肝脏贮备功能检查：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的。

　　4、肝脏间质变化检查：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。

　　 近期有关部门新增五项肝功能检查最新项目，具体如下：

　　1、甘胆酸（CG）：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。

　　2、铁蛋白（SF）：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重低蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。

　　3、前白蛋白（PA）：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。

　　4、转铁蛋白（TF）：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。

　　5、胆汁酸（TBA）：是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

　　 肝功能指标正常值

　　肝功能的`检查指标有很多，了解各项肝功能指标的正常值，对解读肝功能化验单，判断肝脏是否健康有着十分积极的意义。

　　 1、肝功能指标-谷草转氨酶（AST）正常值：

　　谷草转氨酶检查正常值为 ：8-40 U/L，当谷丙转氨酶（ALT)明显升高，谷草（AST)／谷丙（ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

　　 2、肝功能指标-谷丙转氨酶（ALT）正常值

　　参考值为男 ：5-40 U/L，女：5-35 U/L。谷丙转氨酶是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。当谷丙转氨酶检查结果偏出肝功能检查正常值时，就有可能肝脏出现了问题。

　　 3、肝功能指标-总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）正常值

　　总蛋白（TP）正常值为成人坐立位：64-83 g/L，成人卧位：60-78 g/L，白蛋白（A）为35-52 g/L，球蛋白（G）为22-38 g/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.3-2.5。

　　 4、肝功能指标-碱性磷酸酶（ALP）正常值

　　正常参考值为成人：40-150 U/L。碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。

　　 5、肝功能指标-谷氨酰转移酶（GGT）正常值

　　男：11-50 U/L，女：7-32 U/L。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义。

　　 6、肝功能指标-血清总胆红素和直接胆红素正常值

　　总胆红素的正常值为3.0-20.0 umol/L；直接胆红素的正常值为：1.7-8.0 umol/L；间接胆红素的正常值为：3.4-13.5 umol/L。

　　 7、肝功能指标-前白蛋白（PA）正常值

　　检查正常值25-38ug/dl。

　　 8、肝功能指标-甲胎蛋白（AFP)正常值

　　甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。

　　 9、肝功能指标-铁蛋白（SF）正常值

　　正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80－130ug/L（80-130ng/ml)女性约35－55ug/L（35-55ng/ml)

　　 10、肝功能指标-血氨正常值

　　正常人体内游离血氨含量极低（血氨正常值20～60μmol/L）。血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生。

　　 11、肝功能指标-凝血酶原活动度（PTA）和凝血酶原时间正常值

　　凝血酶原活动度正常值75%～100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。

　　 12、肝功能指标-甘胆酸（CG）正常值

　　正常人血清甘胆酸含量：1.3&viewmn；0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/l。

　　 13、肝功能指标-总胆固醇（Ch）正常值

　　总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，做肝功能检查正常值是：成人胆固醇2.86～5.98毫摩／升（110～230毫克／分升）；儿童胆固醇3.12～5.20 mmol／L（120～200mg／dl）。

　　 肝功能指标高的原因

　　日常生活中引起肝功能指标异常的原因有很多，原因不同，导致的严重程度也不同。如果只是非病理性的肝损伤，患者只要改掉不良的生活习惯就可以恢复健康；如果是病理性的肝损伤，就要及时去正规医院医治，避免延误病情。

　　1、过度劳累：过度劳累会破坏人机体相对平衡的免疫状况，促使肝脏的负担加重，导致肝功能异常。

　　2、饮食不节：饮酒或吃油腻、油炸、辛辣食品，会加重胃肠的负担和肝脏的代谢负担，引起肝功能异常

　　3、变更环境：改变原有的生活习惯和生活环境，如出差、旅行等，因生水土条件变更，造成体内环境紊乱肝功异常。

　　4、各种病毒性肝炎（肝病大、小三阳）、脂肪肝、酒精肝、药物肝、肝硬化、肝癌等是最常见的肝功能异常的原因。

　　5、误服或滥用药物：一患者乱服用各种自制中药制剂，长期下去患者出现炎症或者中毒发生，肝功损害日见加重。

　　6、患其他疾病：感冒、腹泻、胆囊炎、大出血、胃肠病、结石、肿瘤、慢性心力衰竭等也可以导致肝功波动。

　　 肝功能指标过高怎么办

　　当肝功能出现不正常的表现时，一定要去大型专业的医院进行检查，如果发现病理性的肝损伤，一定要及时接受专业治疗，这样才不会耽误病情。肝病治疗不同其他疾病治疗，千万不要病急乱投医，治疗不当可能导致病情恶化。

　　在日常生活中，也要注意养成良好的习惯，对病情的缓解也有一定程度的帮助。

　　1、心态要平和。中医认为怒伤肝，对于肝脏受损，肝功能异常者一定要心情开郞，制怒不生气，否则会肝气郁结，肝火上升，加重肝病。

　　2、保证休息。肝功能异常者不可从事过于激烈和繁重的运动和劳动，否则会加重肝脏的负担，对病情不利。

　　3、不可乱服药。因为许多药物都要经过肝脏代谢，而且不少药物对肝脏都有害的，会引起肝脏的药物性伤害，加重肝损伤。

　　4、定期检查。每隔半个月或是1个月要复查肝功能，及时掌握病情变化，为医生治疗提供依据。

　　5、注意合理饮食，减少高胆固醇食物的摄入。以下为肝功能异常时的饮食建议：

　　 （1）多吃富含纤维的食物

　　整粒谷物和面包等纤维含量非常高的食物，能有效降低人体内低密度脂蛋白胆固醇的含量。营养专家指出，为了达到影响胆固醇含量的效果，膳食中的纤维必须达 到15~30克。总胆固醇偏高的患者要多吃蔬菜、水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等，这些食物含有丰富的膳食纤维有助于 胆固醇的排泄。

　　 （2）多吃鱼

　　一项针对Ω-3脂肪酸（存在于金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等鱼类中)对高胆固醇 的 影响进行的研究表明，当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时，能有效减少饱和脂肪的摄入量。鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不过其作用主要是针对甘油 三脂升高，降胆固醇的作用较小（当然，仍然是有用的)。

　　 （3）多吃大豆制品

　　豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的低密度脂蛋白胆固醇从人体中清除出去。

　　 （4）需要摄入足量的维生素C

　　在马萨诸塞州塔夫茨大学进行的研究显示，血液中维生素C含量与人体内低密度脂蛋白胆固醇含量成正比。专家建议，每天吃3~4份维生素C含量丰富的食物， 如柑橘类水果、马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深绿色多叶蔬菜等，能提高人体血液中维生素C的含量，从而提高体内低密度脂蛋白胆固醇的数量，保证血 管畅通。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少，但有助于减轻胆固醇对血管的危害。

　　 （5）多吃橄榄油、茶油、玉米油和菜子油

　　橄榄油、茶油、玉米油和菜子油中含有的单不饱和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)的作用。可在日常饮食中与豆油、花生油等植物油搭配食用。血液中的胆固醇主要（70%)是肝脏合成的，只有少部分（30%)来源于食物，所以仅仅依靠减少胆固醇摄入并不能从根本上治疗高胆固醇，但是控制食物中胆固醇摄入量对降低胆固醇仍然是有帮助的。