你好,患者服用的硝苯地平缓释片用量太大,容易引起低血压及药物蓄积中毒,引起肝肾功能损伤,建议合用其他降压药治疗。
问题一:硝苯地平控释片怎么吃除非特殊医嘱,成年人推荐下列剂量:
1. 高血压:
拜新同30m *** 剂。一次30mg(一次1片),一日1次。
拜新同60m *** 剂。一次60mg(一次1片),一日1次。
2. 冠心病:
慢性稳定型心绞痛(劳力性心绞痛)
拜新同30m *** 剂。一次30mg(一次1片),一日1次。
拜新同60m *** 剂。一次60mg(一次1片),一日1次。
通常治疗的初始剂量为每日30mg。
疗程:用药时间应由医生决定。
用药方法:通常整片药片用少量液体吞服,服药时间不受就餐时间的限制。
祝你健康。
问题二:吃硝苯地平需要注意什么服用硝苯地平片,患者要严格按照医生嘱咐或硝苯地平片的说明书:
1.硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。
2.从小剂量开始服用,一般起始剂量10mg/次,一日3次口服;常用的维持剂量为口服10~20mg/次,一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者,可用至20~30mg/次,一日3~4次。最大剂量不宜超过120mg/日。如果病情紧急,可嚼碎服或舌下含服10mg/次,根据患者对药物的反应,决定再次给药。
硝苯地平控释片是用于治疗轻中度的高血压,少数情况下可以用于冠心病,稳定性心绞痛,一般每次30mg,每日一次比较合适。
如果有血压比较高,是需要尽早服用本药物治疗的,如果是严重的高血压,需服用两种或两种以上药物联合治疗。
硝苯地平 是钙通道阻滞剂(地平类)中的经典老药,也一直是众多高血压患者的 首选降压药 。
但很多长期服用硝苯地平的患者发现,服药一段时间后,会出现水肿、牙龈疼痛、头痛、心悸等副作用。
这不免会让人心生疑惑,是否应该继续服用,或者是否需要换药。下面,“问上医”就给您好好讲解一番。
在了解副作用之前,我们先得知道硝苯地平是如何降血压的。它的副作用,与它的作用机理密切相关。
想要理解这一原理,我们的知道以下细节:
除降血压外,硝苯地平还有额外的功效。 它能扩张血管,因此它能改善给心肌、肾脏的供血流量,非常适合高血压伴心绞痛人群服用,也有利于保护肾脏。
硝苯地平的副作用,也源自于上述作用机理。
(1)心动过速(易心慌)
硝苯地平直接作用于心脏和血管,降压速度较快,尤其是硝苯地平普通片。我们的身体感受到血压迅速下降的同时,会反射性提高心率以弥补射血量不足,从而常引起心动过速、心悸。
(2)脸红、头痛、下肢水肿
硝苯地平会使血管迅速扩张,这会导致末端血管留存更多血液,导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。服用的剂量越大,水肿可能更明显。
(3)牙龈增生
服用硝苯地平的患者常会感觉牙龈红肿、疼痛、出血。在给这些患者进行口腔检查时,可以发现增生的牙龈呈球形,覆盖了部分牙面,同时形成了一个个“口袋”,即牙周袋。
相关研究发现,硝苯地平可直接作用于牙龈成纤维细胞,影响其代谢过程,增强细胞增殖、DNA合成以及基质形成等功能,从而导致牙龈纤维性增生。但不同个体对药物的反应不同,具体的机理尚不完全明晰。
不要随便换。
(1)任何降压药都有副作用
换药后摆脱了硝苯地平的副作用,又会遇到新的问题。 如利尿剂会引起体内水电解质紊乱,钙通道阻滞剂会引起颜面潮红、便秘、眩晕和恶心等。β受体阻滞剂可能诱发哮喘、心跳太慢。ACEI类药物最大的问题是会引发干咳,很多患者因此放弃了这种药物。
这些副作用无法完全避免的,但只要遵从医嘱用药,出现身体的不适时及时与医生沟通,可以将副作用降到最低, 实在不能避免时应听从医嘱换药。
(2)硝苯地平有的上述副作用可较为方便的处理
长效硝苯地平安全性好,无绝对 禁忌证 ,不良反应少,对糖脂代谢影响小,低血压发生率较低,且临床中常见的水肿等不良反应很容易处理。
漏服降压药具有一定的危险性,如血压重新升高,严重的甚至可能造成中风和猝死。按时服药、尽量避免漏服,才能平稳有效控制血压。
若需要服用多种降压药、经常需要外出,常会因携带不方便而漏服。可自制个可分格存储几日用量的小药盒放在包内或携带在身上。
如果您嫌麻烦, “问上医精选” 推荐您购买自带定时提醒的电子药盒。
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高血压必须服用西药来维持,中药可能对表面症状有些好处,但实际血压还是高,容易脑出血
根据患者个人情况,自己斟酌以下用药:
1钙离子拮抗剂(个人建议:推荐)
非双氢吡啶类钙拮抗剂:苯噻氮卓类:地尔硫卓等。苯烷胺类:维拉帕米等。
双氢吡啶类:一代硝苯地平;二代缓释硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平等
(1)常用钙通道阻滞剂普通型:
硝苯地平(心痛定):降压快速、短效。
尼莫地平(尼膜同):脑血管扩张作用比硝苯地平强,可用于蜘网膜下腔出血,脑血管痉挛, 缺血性脑中风。
尼群地平:有利尿作用,降压作用持久温和。
尼卡地平(佩尔地平):有选择性心血管作用,可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。
氨氯地平(洛活喜、施慧达):本药起作用慢,服药后7~8天才出现降压效果。
地尔硫卓(合心爽、恬尔心)
常用的缓释型钙离子阻滞剂有:利焕、益心平、拜心同
硝苯地平缓释片
非洛地平缓释片(波依定)
拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。
尼膜地平缓释片
拉西地平缓释片
尼卡地平缓释片(佩尔地平缓释片)
地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。
维拉帕米异搏定缓释片
(2)常用的控释型钙离子阻滞剂有:
硝苯地平胃肠道控释片(拜心同)
硝苯地平控释片(伲福达,长效心痛治)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用,对糖脂及电解质代谢无影响。
优点:1、降压疗效和降压幅度相对较强,而疗效的个体差异较小,以及只有相对禁忌证,没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效,收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄,20%随粪便排出
不良反应:1。体位性低血压2。心动过速3。抑制心肌收缩力:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。便秘5。胫前、踝部水肿6。心动过缓或传导阻滞:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。头痛、颜面潮红、多尿8。皮疹和过敏反应。禁忌:骨骼变脆,变得容易骨折
2噻嗪类利尿剂:(个人建议:遵医嘱)
常与其他降压药合用,以治疗中、重度高血压,尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有:高尿酸血症,故痛风者禁用;肾功能不全者不宜应用。长期大量应用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗;血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。适用于一、二级高血压,尤其是老年高血压或并发心衰者。
禁忌:高尿酸血症(噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高)或痛风患者禁用,糖尿病和高血脂患者慎用。
3β受体阻滞剂:(个人建议:遵医嘱)
代表药物为美托洛尔,普萘洛尔。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。既可防治高血压,又可治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者,可预防再梗死;青年人高血压,心率快、心输出量大,用药后可明显减慢心率、降低血压;对舒张压的降低比收缩压更明显,因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人,或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。对尿酸代谢影响较小。经肾脏排泄。
不良反应:心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘;还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率,使用时应严密监测,保证使用后心率大于60次/分。禁忌:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病:β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状,不宜使用
4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(个人建议:如果无不良反应,推荐)
代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。
可明显降低轻、中度高血压;与其他药物联合使用,对重度高血压也有较好的降压疗效,尤其适用于血管狭窄的患者。更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,可增加尿酸的排泄。
常见的不良反应:为刺激性干咳,发生率达5%—20%,可能与肺血管里某些物质增多,刺激咳嗽反射有关。
5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) (个人建议:推荐)
代表药物为芦沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦(安博维)、替米沙坦,氯沙坦,适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACEI不耐受的患者.
不良反应:服用本药的患者偶有肝功能指标升高。
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