脑出血后遗症

脑出血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

脑出血后遗症的病因

1、冬秋季比夏季好发.这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升.而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故.但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血后遗症.

2、情绪激动也会使血压突然升高,引起脑出血后遗症.

3、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因.

4、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血后遗症.

一般脑出血后，引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关：

(l)出血量，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在 25毫升以上者常留有后遗症，出血量越多，后遗症也就越重是不难理解的。

(2)出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡.小脑出血则会导致肢体麻木,行走不稳等症状

非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路，所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路，但实际上没有损坏其通路，经治疗消除了水肿，解除了压迫性影响，则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。

(3)康复期的治疗和护理，此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度，主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否。

脑出血后遗症的症状

脑出血最常见的后遗症是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。

1、脑出血最常见的后遗症是偏瘫。具体表现为一侧肢体肌力减退，活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热，疼痛等感觉减退或完全不知，有时还可伴有同侧的视野缺损。

2、失语。主要包括运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。

3、脑出血后遗症其它的表现还有头疼、眩晕、恶心、失眠、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、食欲不振、记忆力减退、痴呆等等。

4、外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢。

5、脑出血后遗症的其它症状还有：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

脑出血后遗症的检查

方法主要有以下几点：

一、出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。

二、昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。

三、年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。

四、高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者，死亡率为30.07%。

五、病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，100%死亡。48小时出现者，50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5%。

六、发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。

脑出血后遗症的治疗

一、运动障碍的治疗

恢复期治疗对于脑溢血后遗症患者来讲非常重要。目的就是改肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低再次出血的高复发率。尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出。

目前认为脑溢血引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即误用综合征”。

二、康复功能锻炼

1、面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。

2、语言功能训练：要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。

3、半身不遂功能锻炼：

1）坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。

2）上肢锻炼：护理人员（或家属）站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。

3）下肢功能锻炼：一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。 一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，进行行走练习，进一步可搀扶病人行走练习。

4）日常生活动作锻炼：家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。

脑出血后遗症的饮食

一、脑出血吃哪些食物对身体好：

1、要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

2、可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克)

4、为预防便秘， 应多吃一些富含纤维的食物， 如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。

5、要维持体内有充足的水， 使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起时， 饮1～2杯温开水。

6、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。

二、脑出血最好不要吃哪些食物：

1、应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化。

2、忌吃生冷食物，因为，过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使血管收缩，血压升高，加重病情，并易诱发脑溢血。

3、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。

4、忌高盐。脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

5、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。

脑出血后遗症的预防

脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。因此，想要预防脑出血后遗症要从以下几方面入手：

一、要控制血压：高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼，两天晒网，这样血压反复反弹，极易导致血管破裂，发生脑出血。

二、生活要有规律：冬季是精气藏匿的时节，宜早睡晚起，特别是老年人，机体调节功能减退，不能与年轻人一样通宵达旦地看电视熬夜。要按时休息，保证睡眠，尤其是中午，最好能有两个小时的午休。老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。

三、要养成科学的饮食习惯：高血压病人要戒烟、限酒，提倡低盐低脂饮食，饮食宜清淡、多样。五谷杂粮都要吃，宜多食鱼类、豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，以及新鲜蔬菜水果。

四、要保持平和的心态：健康的心态是预防动脉硬化、高血压脑出血的重要因素。老年人要避免大喜大怒和受强烈的刺激。尤其是患有心脑血管疾病的老年人，要善于调节和控制情绪，不宜炒股、打麻将，防止由于情绪的剧烈波动而诱发脑血管意外的突发。

五、要及时正确抢救：脑血管意外往往发病急，病情进展快，致残率高，死亡率高。保证病人在黄金时间内得到及时正确的救治，是抢救成功的关键。

1.肢体功能障碍

肢体功能障碍俗称偏瘫，又分为偏瘫侧感觉功能障碍和运动功能障碍，脑出血的出血点位置导致大脑的运动或者感觉功能区受损，就会导致肢体的感觉或者运动神经中枢发生障碍，患者会完全或者不完全的，失去对患病侧肢体的感觉和运动控制功能，在脑出血后遗症中比较易于发现，在后期的康复治疗中需要认真对待，对患者的后期生活质量影响比较明显。

2.精神和智力认知障碍

脑出血患者在初次的脑出血症状后，后又复发再次、多次脑出血，后遗症表现为可留有精神和智力认知障碍，例如人格改变、悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等，甚至会有智力减弱、部分失忆等认知性障碍的存在。其主要原因就是脑出血后在颅内造成脑部的神经组织受到损伤。

3.言语功能障碍（即失语）

脑出血后遗症引起的言语功能障碍，按照病因不同，包含有运动性失语（Broca失语）、感觉性失语、命名性失语。其病因主要与脑出血患者的脑部语言区损伤有关，无论哪一种失语，都会导致患者对语言、文字、手势等言语表达和理解障碍，患者言语不清，无法对手势、文字进行表达和理解，失语也是后遗症中比较严重的一种。

4、吞咽功能障碍

脑出血后遗症表现为吞咽功能障碍的患者，其唇、舌、咽喉、下颌完全或者部分的失去运动和感知功能，不能够完成正常的咬、咀嚼、吞咽等动作，主要原因为脑神经系统损伤引起，其严重程度与脑出血患者的严重程度密切相关。

脑出血的后遗症表现有偏瘫、记忆力减退、精神萎靡、失语、吞咽困难等主要症状，还有头晕、头疼、失眠、恶心、步态不稳、面部肌肉僵硬导致面部变形、痴呆、抑郁等症状。这些症状多与其他主要症状迸发，由于脑出血患者的脑溢血出血点位置各不相同，出血程度各不相同，症状较轻的患者，在后康复期内通过锻炼，可以逐步减轻部分症状。

脑出血多出现于中老年人人群，是一种死亡率很高的脑血管疾病，对人体的危害相当大，如果不及时治疗，无法控制住病情，严重的可能会危及生命。如果治疗不彻底，则会留下一些后遗症，预后也非常差。那么脑出血有什么后遗症？
一、头晕头痛
脑出血常见的后遗症之一就是头晕头痛，这是因为患者的颅内压升高造成的症状，在最开始的时候，只是某一侧的某一个部位疼痛或者是眩晕，如果说症状不断的加重，那么整个头部都会很疼很晕。
二、记忆力减退
记忆力减退也是脑出血患者常见的后遗症之一，由于脑出血导致大脑遭受了一定的损伤，影响到了中枢神经，患者可能会忘掉之前发生的一些事情，如果说症状严重，可能会忘记所有的事情，就连自己刚说过的话也会忘记。
三、失眠多梦
脑出血之后，还有可能会出现失眠多梦的后遗症，晚上经常会睡不着觉，长期的失眠会导致脑部的压力增加，睡觉的时候会做一些乱七八糟的梦，精神压力也会加大。
四、偏瘫
脑出血的后遗症之一还有偏瘫，主要的表现就是一侧的肢体肌力减退、无法正常的活动，或者是完全不能动，而且这一侧肢体的感觉也出现了障碍，比如说感觉不到冷热，也感觉不到疼痛。有些患者还有可能会伴有同侧的视野缺损，对正常的生活造成了很大的影响，也会给家庭带来负担。
五、失语
失语也是脑出血的后遗症之一，这种失语主要分为三种：
1、运动性失语
运动性失语的主要表现就是能够听得懂别人说的话，但自己却什么都说不出来，无法正常的表达自己的意愿。
2、感觉性失语
这种失语的表现就是经常自言自语，别人问他的时候也总是答非所问，虽然说没有语言表达障碍，但是却听不懂别人说的话是什么意思，也不知道自己说的话是什么意思。
3、命名性失语
命名性失语的常见表现就是看到了一样东西，对它的功能什么都很了解，却不知道叫什么名字。