孩子十五个月，肺炎住院治疗十二天，经医生诊断出院回家休养，医

小儿肺炎这类病症我一直以为离我家孩子挺远的，因为她自小的体质还不错，感冒发烧都非常少。在老大18个月的情况下，恰好是冬季。逐渐几日流鼻涕打喷嚏，以为是简单的小发烧感冒也就服药准备让小孩抗抗就痊愈了。想不到过几天就听见宝宝的嗓子里有痰，连吸气都带着呼噜声呼噜的声音。我跟孩子爸商议着莫不是肺部感染呢，怕耽误病况就连忙送至医院体检。小儿肺炎是婴儿时期关键的常见疾病，是我国住院治疗小孩死掉的第一位缘故。就是指不一样病原菌或其它原因（如吸进孕妇羊水、原料油或过敏症状等）造成的肺部炎症。具体表现为发烫、干咳、气短、呼吸不畅和肺部听诊可有干湿罗音。重症肺炎可总计循环系统、神经系统、消化系统等体系而产生对应的情况。

在小宝宝中，这种临床症状很有可能十分不典型，一部分小宝宝可仅主要表现为精神差、鼻头扇动、呕奶、紫绀、呼吸困难等。患儿易患肺部感染是由于呼吸系统的生长发育尚未健全，免疫功能较成年人不高，防御能力差。在其中绝大多数的肺部感染合拼病毒感染或是细菌性感染。确诊除根据上述临床症状，还需要照乳房X片确立肺脏是不是有发炎。小儿肺炎比较严重水平差距非常大，有些非常轻度，有些较为严重，有些乃至有危及生命的风险性。常见的情况有发烫、干咳、喘气、气短、呼吸不畅、精神实质状态不佳等，新生婴儿和宝宝病症可能不典型性。

发烫、干咳、喘气是小儿肺炎最常见的病症，伴随着病情加重，还会继续发生厌食、总想睡觉、心烦、呼吸不畅等情况。不断发热伴干咳超出3~5天，应当心肺部感染的很有可能。重症肺炎通常有肺外病发症，例如消化道、血液系统、中枢系统、循环等病发症。如发生肺炎症状，要及时到医院儿科就医。住院治疗以前早已咳嗽了7天，属早晨和黄昏干咳的最强大。最开始的时候干咳较为轻一天大约咳3到5次，没痰干咳嗽，之后就渐渐地变比较严重，大约一天7-8次，呼吸时能听见嗓子里面有“呜呜”的声响，应当便是嗓子里有痰。最初咳到治疗好康复这大约大半个月的时间里，并没有发高烧的状况，发低烧都没有。

但是这一因人有所不同的，同医院病房的得肺部感染的患者有些是由于发烧查验后才发现是新冠肺炎的。即得肺部感染的少年儿童有些发高烧，有些不会发烧，但都是会干咳。精神面貌优良，并没有总想睡觉，并没有恶心干呕的情况。前边换了好多个医生诊断都说是急性支气管炎，直至后边咳的比较严重起来了便去拍了个片，数据显示是肺部感染，提议住院治疗。从最初干咳就在吃医师开的止咳化痰加下火的药，但是没有明显好转。换句话说肺部感染是由急性支气管炎衔接的。不清楚是不是所有的肺部感染都是这样，但最少同病区的患者是由急性支气管炎衔接的。

一般情况下，小儿支气管肺炎可以不住院，但是必须要打针。但是对于刚满月的小孩来说，因为实在太小了，而且打针要每天奔波也很麻烦，还是住院比较好。如果担心费用太贵，也可以选择当地声望比较高的，价格相对低廉的医院，比如部队的医院一般都还不错。如果实在不想住院，一是要注意保暖，二是要保持房间空气质量，既不能有穿堂风，又要保证空气清新。反正宝宝生病了，就是两个字：麻烦，只能家长平时多加小心了。

小儿肺炎
　　肺炎是小儿的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，多见于婴幼儿，一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后，病程较长，病情亦重，易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等；按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎；按病程可分为急性肺炎(病程《1个月)，迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎，而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎)，病毒感染者常为间质性肺炎，体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎，病程多迁延。
　　[临床表现]
　　1．婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。表现为：起病急，发热(体温30-39℃)，咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。
　　2．年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。
　　(1)大叶性肺炎：起病急，高热(T39-40℃)，寒战，烦躁，请妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3-4天后，出现咯铁锈色痰。
　　(2)支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。
　　[诊断]
　　1．支气管肺炎
　　(1)起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
　　(2)重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次／分；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。
　　(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次／分，有浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过160—180次／分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。
　　(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。
　　(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。
　　2．大叶性肺炎
　　(1)急性发病，发热、咳嗽、胸痛，肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，或胸部呼吸运动一侧减弱，语颤增强。
　　(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。
　　(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。
　　3．支原体肺炎
　　(1)起病急或缓，体温可高可低，刺激性频咳，呼吸困难和肺部体征不明显，偶见呼吸音减低，局部少许干湿罗音。
　　(2)x线检查：常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。
　　(3)血清冷凝集反应(》1：32)呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。
　　[治疗]
　　1．西医药治疗
　　(1)抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10万u/kg／日，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg／日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g／kg/日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg／kg／日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg／kg／日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物，可予30~50mg/kg／日，分3-4次口服，或20-30mg／kg/日静滴。浓度0．5-lmg／ml。
　　(2)抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg／kg/日，分3次口服，或10-lSmg/kg／日，分2次静滴，无环鸟苷15--20mg/kg/日，分2-3次静滴。
　　(3)对症处理
　　①吸氧：有紫绀者予吸氧。
　　②镇咳：非那根0．5-1mg／L矿次，口服或肌注。
　　③化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。
　　④退热：参见“感冒”节。
　　(4)并发心力衰竭的处理。
　　①吸氧。
　　②吸痰。
　　③镇静：非那根肌注或吗啡o．1—0．2mg／kg/次，皮下注射。
　　④强心：地高辛饱和量：《2岁，0．04~0．06／mg／kg;>2岁0．03~ 0．04／mg／kg；新生儿0．03~O．04／mg／kg口服，静注为口服量的3／4。西地兰饱和量；<2岁，O．04mg／kg，2岁，O．03mg/kg静注。上述二药的快谴饱和法：首剂为饱和量的1／2，余量每隔4-8小时分2—3次给予，在末次给药后12小时用维持量，为饱和量的1／4-1／5量，分2次，每12小时1次，直至心衰控制。⑤利尿：速尿1—2mg／kg／次，肌注或静注。
　　2．中医药治疗
　　(1)常症
　　①风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。
　　治法：辛温宜肺，化痰止咳。
　　方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。
　　中成药：小青龙冲剂1／2-1袋，每日2次。
　　②风热袭肺；发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。
　　治法；辛凉解表，宜肺化痰
　　方药：麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
　　中成药：射麻口服液每次]／2—1支，每日2次；止咳橘红口服液，每次1／2-1支，每日2次。
　　③痰热阻肺：壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。
　　治法：清热宣肺，涤痰乎喘。
　　方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏(先下)25克。
　　中成药：竹沥水，每次5~lOml，每日3次。
　　④阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。
　　治法：养阴清热，润肺止咳。
　　方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。
　　中成药：养阴清肺糖浆，每次5—lOml，每日1次；川贝楷杷霹，每次5—1Oml，每日2次。
　　⑤脾气虚：低热起伏，面色白光白，动测汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。
　　治法：益气健脾，调和营卫。
　　方药：太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。
　　中成药：玉屏风散，每次1袋，每日2次。
　　(2)变症
　　①心阳虚衰；突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右下出现痞块，舌质紫舌苔溥白，脉象虚数或结代。
　　治法：温补心阳，救逆固脱。
　　方药：人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克，丹参10克。 ②邪陷厥阴：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。
　　治法：平肝熄风，清心开窍。
　　方药：羚羊角粉(冲服)1．5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄lO克、远志10克、天竺黄10克。
　　中成药：紫雪散，牛黄清心丸。
　　[预防与调养]
　　1．搞好个人和环境卫生，居室空气流通，冬春季节少到公共场所。
　　2．多晒太阳，锻炼身体，增强体质，及时增减衣服。
　　3．积极治疗佝偻病、小儿贫血手营养不良。
　　4．避免交叉感染，轻症可在家中或医院门诊治疗。
　　5．喂水进食时应将婴儿上身抬高，以避免呛入气道。
　　6．及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通畅。
　　7．勤翻身，多拍身，多拍背，以利痰液排出。
　　8．对重症患儿应注意观察呼吸、心率，预防各种并发症。

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具体需要根据孩子情况，由主管医师决定。
如果单纯有点痰，孩子其他情况都正常，医师决定可以出院，那么可以出院观察。
如果孩子有痰，医院还没让出院，虽然住院时间不短了，也不建议出院。