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糖尿病肾病

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20年糖尿病史,随机尿肌酐12458,微白蛋白682,尿白蛋白比肌酐大于300
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艾灸师小爱

艾灸师小爱

2025-03-15 00:46:38

你好,这种情况属于是糖尿病并发症,关键是由于血糖长时间的增高导致的,积极采取措施控制血糖,才能预防并发症,才是关键所在。

指导建议:
需要积极采取措施控制血糖,虽然现在不能逆转病情,但对于减慢肾衰竭、心力衰竭等还是有帮助,可以服用二甲双胍、格列本脲片、阿卡波糖等进行治疗的,使用胰岛素泵等进行积极治疗的。

最新回答共有5条回答

  • 匿名用户
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    2023-05-06 22:22:02

    糖尿病肾病是糖尿病最常见的一种疾病,也是糖尿病病人最重要的合并症之一,糖尿病肾病会危害大家的身体 健康 。那么,什么是糖尿病肾病呢?

    重庆中肾医院肾内科主任李冰表示,糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病导致的慢性肾脏病,是慢性肾脏病和终末期肾脏病(肾衰竭)的重要原因。

    糖尿病肾病的易患人群

    糖尿病控制不良、高血糖和血糖波动大的患者;

    糖尿病具有明显家族遗传倾向患者;

    合并其他糖尿病并发症的患者。

    糖尿病肾病的症状

    早期常无明显症状,仅通过糖尿病早期筛查发现有微量白蛋白尿情况。中晚期患者主要症状以高血压、水肿为主,体检可发现大量蛋白尿,部分患者可出现贫血现象,且常合并其他微血管并发症,如糖尿病视网膜病变以及周围血管、心血管和脑血管并发症。

    如何预防糖尿病肾病

    控制血糖

    糖尿病患者要定期检查,如抽血验尿检查。可以根据血中的肌酐及尿中蛋白质来评估肾病的进展,及时掌握病情,调整治疗方案。

    需要医学营养治疗

    医学营养治疗应强调饮食结构合理,包括对碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠、钾、磷等营养素的管理。

    注意高钙低磷。高钙的东西往往也高磷,像动物内脏、排骨、虾皮等不宜多吃。适当补充纤维素,可以多吃玉米等粗粮以及蔬菜、水果等有益食品。

    运动

    长期规律的运动可提高胰岛素敏感性、改善糖耐量、减轻体重、改善脂质代谢、控制血糖、血压,减缓糖尿病及糖尿病肾病的发生发展。

    积极控制血压

    血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素,也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。

    避免使用可能损害肾脏的药物

    尽量不使用解热镇痛类药物、复方感冒药等药物,若长期使用可产生直接的肾小管毒性作用。少用或禁用对肾脏有损害的抗生素,如新霉素、庆大霉素、妥布霉素以及某些头孢菌素、多黏菌素等抗生素,必须使用时应注意调整剂量。(重庆中肾医院 供稿)

    (注:此文属于人民网登载的商业信息,文章内容不代表本网观点,仅供参考。)

  • 蓦山溪
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    2023-05-06 22:22:02

    早期常无明显症状,仅通过糖尿病早期筛查发现有微量蛋白尿情况。
    中晚期患者症状以高血压、水肿(脚,脚踝,手或眼睛肿胀)、泡沫尿为主,检查时可发现大量蛋白尿、肾小球滤过率(GFR)下降,部分患者可出现贫血现象,如乏力、面色苍白等。
    糖尿病肾病常合并其他微血管并发症,如视物模糊(糖尿病视网膜病变),指端或趾端皮肤感觉异常(周围血管并发症)、心悸、心绞痛(心血管并发症),头晕、一过性晕厥、甚至发生偏瘫等(脑血管并发症)。
    后期患者发展至终末期肾病(肾衰竭),出现水、电解质、酸碱平衡紊乱及贫血。
    伴随症状
    糖尿病肾病患者还可伴有糖尿病其他症状,如心血管系统、消化系统和神经系统的病变。
    心脑血管系统症状
    主要表现为静息性心动过速和直立性低血压。早期可无明显症状,疾病进展可出现心悸、站立时轻度头痛、晕厥等。
    消化系统症状
    可表现为胃排空时间增加、便秘、腹泻、大便失禁等。
    神经系统症状
    可出现多发性神经炎,产生肢体感觉异常,感觉过敏、刺痛、灼热感、袜套样的感觉。
    糖尿病还可以影响自主神经系统,导致胃肠功能、生殖系统功能和心脏功能的紊乱。
    水电解质紊乱相关症状
    低钠血症和水钠潴留
    表现为疲乏无力、神情淡漠、恶心、水肿、高血压等。
    脱水
    由于浓缩功能差,多尿、夜尿,若加上恶心、呕吐而失水,可引起脱水,血压可低。
    低血钾与高血钾
    低血钾表现为肌肉无力、肢体瘫软、腹胀气、心律紊乱、膝反射消失,甚则心脏骤停。高血钾表现为心律紊乱,心脏停搏。
    高镁血症
    主要表现为心动过速、各种传导阻滞、血压下降、恶心、呕吐,甚则出现深反射消失、呼吸麻痹、神志昏迷、心跳停止。
    低钙血症和高磷血症
    可致肾性骨病,可出现手足搐搦。

  • 云胡不喜
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    2023-05-06 22:22:02

    糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,一般是无法治好的。糖尿病属于代谢类疾病,长期高血糖对肾脏的压力很大。甚至二型糖尿病有20%的患者可以并发糖尿病肾病。它的治疗方法。首先,饮食治疗,每日蛋白质摄入量限定为0.8克每公斤体重,要摄入优质蛋白为主。控制高血糖。胰岛素或胰岛素类似物以及格列奈类、格列喹酮、a糖苷酶抑制剂,在严重肾功不全时谨用。禁止应用磺脲类药物及双胍类药物。控制高血糖才能控制好病情,针对高血糖的调理治疗可以用灵菇、草菇、香菇和虫草等多种中药组合而成的香灵菌菇粉早晚饭前饭后喝一杯,平稳降血糖远离并发症。

  • 芍药
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    2023-05-06 21:21:52

    糖尿病肾损害分成5 期。

    Ⅰ期:肾小球高滤过期。以肾小球滤过率(GFR)增高和肾体积增大为特征,新诊断的胰岛素依赖型糖尿病患者就已有这种改变,与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高。这种糖尿病肾脏受累的初期改变与高血糖水平一致,是可逆的,经过胰岛素治疗可以恢复,但不一定能完全恢复正常。这一期没有病理组织学的损害。

    Ⅱ期:正常白蛋白尿期。这期尿白蛋白排出率(UAE)正常(每分钟< 20μg 或每24 小时< 30mg),运动后UAE 增高组休息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变,肾小球毛细血管基底膜(GBM)

    增厚和系膜基质增加,GFR 多高于正常并与血糖水平一致,GFR 每分钟> 150ml 患者的糖化血红蛋白常> 9.5%。GFR 每分钟> 150ml和UAE 每分钟> 30μg 的患者以后更易发展为临床糖尿病肾病。糖尿病肾损害Ⅰ、Ⅱ期患者的血压多正常。Ⅰ、Ⅱ期患者GFR 增高,UAE 正常,故此二期不能称为糖尿病肾病。

    Ⅲ期:早期糖尿病肾病期。主要表现为UAE 持续高于每分钟20 ~ 200μg(相当于每24 小时30 ~ 300mg),初期UAE 每分钟20 ~ 70μg 时GFR 开始下降到接近正常(每分钟130ml)。高滤过可能是患者持续微量白蛋白尿的原因之一,当然还有长期代谢控制不良的因素。这一期患者血压轻度升高,降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。

    Ⅳ期:临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。这一期的特点是大量白蛋白尿,UAE 每分钟> 200μg 或持续尿蛋白每日> 0.5g,为非选择性蛋白尿。血压增高。患者的GBM 明显增厚,系膜基质增宽,荒废的肾小球增加(平均占36%),残余肾小球代偿性肥大。

    弥漫型损害患者的尿蛋白与肾小球病理损害程度一致,严重者每日尿蛋白量> 2.0g,往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型,而结节型患者尿蛋白量与其病理损害程度之间没有关系。临床糖尿病肾病期尿蛋白的特点,不像其他肾脏疾病的尿蛋白,不因GFR 下降而减少。

    随着大量尿蛋白丢失可出现低蛋白血症和水肿,但典型的糖尿病肾病“三联征”——大量尿蛋白(每24 小时> 3.0g)、水肿和高血压,只见于约30% 的糖尿病肾病患者。糖尿病肾病性水肿多比较严重,对利尿药反应差,其原因除血浆蛋白低外,至少部分是由于糖尿病肾病的钠潴留比其他原因的肾病综合征严重。

    Ⅴ期:肾功能衰竭期。糖尿病患者一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基底膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭,最后患者的GFR 多每分钟< 10ml,血肌酐和尿素氮增高,伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。患者普遍有氮质血症引起的胃肠反应,如食欲减退、恶心呕吐,并可继发贫血和严重的高血钾、代谢性酸中毒和低钙搐搦,还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。这些严重的并发症常是糖尿病肾病尿毒症患者致死的原因。

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