急性气喘支气管肺炎

2023-07-30 16:16:08

前面的内容，很多是复制粘贴的。我只是整理一下。

主要罗列一些常见问题和常规的治疗方法。

认真看的话，对这个病就有大概的认识了。

理论说的再好，也只是纸上谈兵。

大家想要的，是把支气管炎治好。

但是，支气管炎一旦发展成慢性，按传统的治疗方法，无法治愈，这是公认的。

所以，如果已经是慢支，想要治愈，你得接受一些新事物，比如中药。

或者你不相信中药，但是也没有必要一说中药就义愤填膺。毕竟，在屠哟哟之前，有几个人 相信青蒿草能治疟疾呢。

有时，自然植物的力量神奇到你难以置信。

人最大的敌人是自己。

要说服自己去相信原本不相信的事，这不容易。

所以，很多人，或许真的要被这个毛病折磨到死。

真正让人难过的，并不是你不相信我，而是，我没有说服你的欲望。

呼吸系统包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺。

气管和支气管，是整个呼吸系统中结构最复杂的。

越复杂，就越容易出问题。

很多的慢性咳嗽，病根就在支气管里。

按病程

支气管炎可分为急性支气管炎与慢性支气管炎。

按症状

支气管炎可分为单纯型支气管炎与喘息型支气管炎。

单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；

喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。

支气管炎病因

1、大部分由病毒引起。

2、小部分由支原体、衣原体和百日咳杆菌等引起。

3、吸入冷空气、刺激性气体（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）。

4、吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子

支气管炎症状

1、先是上呼吸道感染，如感冒、咽炎、喉炎、扁桃体炎等，然后炎症蔓延累及气管与支气管，引起该处黏膜的炎症。

2、炎性刺激，出现咳嗽、咳痰。

3、一般先是干咳或少痰，随后痰多而且浓稠。

4、若咳嗽剧烈，微血管破裂，痰中就会带血，部分患者会感觉胸骨后疼痛。

5、小部分病人可发生支气管痉挛，影响通气与呼吸，发生气促、胸闷。

支气管炎病程

通常情况下，急性支气管炎的病程5-7天达高峰，然后慢慢好转，在3周内自愈，所有症状尤其是咳嗽可自行消失。

但是，如果呼吸道粘液分泌很多且不能及时排出，有利于细菌滋生，在后期可能会合并细菌感染，恢复期可能会延长。

控制感染

1、急性支气管炎的早期通常为病毒感染，不需使用抗生素。

2、如果早期为支原体感染，可选用阿奇霉素。

3、急性支气管炎的后期，如果合并细菌感染，阿莫西林克拉维酸钾是常规的选择（因为它能够较广泛的覆盖导致急性支气管炎的细菌）。

4、头孢类抗生素：头孢呋辛、头孢地尼、头孢丙烯、头孢泊肟、头孢克洛也适合用于细菌导致的急性支气管炎。

急性支气管炎患者不要自行选择抗生素，一定要在医生指导下使用，尽量避免过度使用。

以下是一些可以使用抗生素的情况（仅供参考）：

1、持续发热不退，伴咳嗽加重，咳脓痰，白细胞、中性粒细胞比例增高，感染指标C-反应蛋白，降钙素原等出现升高；

2、相关病原学检查，如痰培养、支原体血清学检查等，并发现了可能的致病微生物；

3、从病情早期的无痰的干咳，逐渐变化成有黄痰的咳嗽。

止咳

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，把痰液咳出，对支气管炎的恢复是有利的。

止咳药是治标不治本，并不能缩短病程。

所以，除非咳嗽剧烈，否则不要轻易使用止咳药。

4岁以下儿童不建议使用止咳药。

一些复方感冒药含有止咳药成分，自行购买服用须谨慎。

常用的镇咳药有：

依赖性镇咳药：可待因、福尔可定；

非依赖性镇咳药：右美沙芬、喷托维林；

外周性镇咳药：苯丙派林、那可丁。

可待因

可待因是常用的中枢性止咳药物之一，止咳作用强而迅速，同时也具有镇痛和镇静作用，可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。

福尔可定

福尔可定有与可待因相似的镇咳、镇痛作用。口服效果比可待因好，特别对干咳更为有效。毒性及成瘾性比可待因小，呼吸抑制较吗啡弱，临床用于剧烈干咳和中等程度的疼痛。

右美沙芬

右美沙芬临床上应用最广，对呼吸中枢无抑制作用，无镇痛作用，也无成瘾性，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。

喷托维林

喷托维林对咳嗽中枢有选择性抑制作用，有轻度局麻作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用，兼有中枢性和末梢性镇咳作用。镇咳作用约为可待因的 1/3，无成瘾性。临床上使用较久，用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。

苯丙哌林

苯丙哌林为非麻醉性镇咳药，其作用是可待因的 2 ～ 4 倍，可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽，是剧烈咳嗽时的首选药物。注意事项：服药后可出现口、咽部麻木感觉，此外尚有乏力、头晕、上腹不适等不良反应。服药期间若出现皮疹应停药。

那可丁

那可丁通过抑制肺牵张反射、解除支气管平滑肌痉挛，而产生外周性镇咳作用。对各种过敏性咳嗽、痉挛性咳嗽、严重和发作性咳嗽有特殊的治疗价值，同时它也可抑制因呼吸道分泌物而引起的炎症。

一个提醒：

2016年，国家药监局（CFDA）发文要求药企修改含有可待因药品的说明书。

其中很关键的一条就是：「12 岁以下儿童禁用」「对于患有慢性呼吸系统疾病的 12～18 岁儿童和青少年不宜使用本品」。

长期滥用可待因，可引起依赖性和成瘾性，不恰当地使用可能会导致一些不良反应，比如极度嗜睡、意识混乱、呼吸抑制，甚至危及生命。

许多复方止咳药中含有可待因成分，需要特别注意。

除了可待因外，还有一些含有罂粟壳、复方樟脑酊等成分的药品，也含有可待因、吗啡的类似成分，有类似副作用。

祛痰

痰是支气管炎的产物，会刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染。

痰是所有咳嗽中最重要的病理因素。

祛痰，对支气管炎的恢复非常重要。

祛痰药能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。

愈创甘油醚

目前市面上可以买到的愈创甘油醚类药物多为复方制剂，比如同时含有祛痰药愈创甘油醚和镇咳药右美沙芬的镇咳祛痰药物，其镇咳成分会严重抑制痰液的排出。

建议尽量选用单一成分的愈创甘油醚制剂。

美国FDA指出，含有该成分的非处方药不批准用于两岁以下的儿童，所以 不推荐2岁以下儿童使用愈创甘油醚。

氨溴索

氨溴索会导致恶心、呕吐等胃肠道不适。建议餐后服用，可减少胃肠不适的发生，并且不会影响药物的吸收。

乙酰半胱氨酸

乙酰半胱氨酸水溶液有臭味，对呼吸道黏膜有刺激作用，可能会引起呛咳或支气管痉挛，哮喘患者要慎用。

退烧

在感染状态下，急性支气管炎患者还会伴有发热症状。

常规体温大于38.5℃时使用退烧药。

体温没有达到38.5℃，但是精神状态差，没有力气，也可以使用退烧药进行退热。

WHO推荐用于儿童的退热药只有两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药物使用时需要注意给药间隔和给药剂量。

解痉、平喘

如果支气管炎发作，伴有支气管痉挛，气流受限，可采用解痉平喘药改善症状。

气管扩张药

1、β2受体激动药（沙丁胺醇 、特布他林）

2、茶碱类（氨茶碱）

3、M受体阻断药（异丙托溴铵、氧托溴铵）

β2受体激动药通过激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，产生松弛支气管平滑肌作用。这类药物主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痊孪的呼吸道病。有注射剂、普通片剂、缓释剂、粉雾剂、气雾剂等多种剂型可供临床选择。

茶碱类的安全范围较窄，不良反应较多见。不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，血药浓度超过治疗水平( >20mg/L) 时，即可产生中毒反应，应用时常须进行血药浓度监测。

吸入性抗M胆碱药对气道平滑肌有一定的选择作用。单独或与硫酸沙丁胺醇一起使用均可奏效，具有扩张气管的作用。这类药物比短效β2受体激动药起效慢，对β2受体激动药耐受的病人有效，对老年性哮喘尤为适用。

抗炎平喘药

抗炎平喘药通过抑制气道炎症反应，可以防止哮喘发作。

糖皮质激素是抗炎平喘药中抗炎作用最强，并有抗过敏作用。

哮喘时糖皮质激素有全身用药和吸入给药两种给药方式。全身给药易引起较多的严重不良反应。吸入给药在气道内可获得较高的药物浓度，充分发挥局部抗炎作用，并可避免或减少全身性药物的不良反应。

吸入剂型糖皮质激素是目前最常用的抗炎平喘药。

支气管炎并发症

1、阻塞性肺气肿

患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生，同时支气管腔变窄，导致痰液阻塞，呼气不畅，进而发生阻塞性肺气肿。

2、支气管肺炎

支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战、发热，咳嗽增剧，痰量增多，且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查，两下肺叶有斑点状或小片状阴影。

3、支气管扩张

支气管炎反复发作，支气管粘膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，引起支气管管腔变形，扩张或狭窄。

儿童更容易犯支气管炎

做好支气管炎的护理工作，对恢复很有帮助。

1、发热、气促、咳嗽剧烈，须卧床休息，否则会加重心脏负担。

2、戒烟。吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使支气管炎进一步恶化。

3、避免烟尘和有害气体。

4、冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及着凉感冒 。

5、感染后近期避免去人群多的公共场所，避免暴露在吸烟的环境中。

6、多喝水，以使痰液稀释。

7、痰多而咯痰不畅的患者需帮助排痰。鼓励病人咳嗽，护理者轻轻拍其胸部、背部，使痰液移动。

8、家庭简易雾化装置。可用一保温杯盛满热水，杯口处倒置一漏斗，让热蒸气从漏斗底部小漏管里逸出，徐徐吸入，要注意防止烫伤。

9、坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。

10、饮食宜清淡，忌辛辣鱼腥油腻煎炸刺激性食物，长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，宜高蛋白、高热量、多维生素。注意营养均衡，多吃富含维生素的瓜果蔬菜，如白萝卜、胡萝卜、南瓜、青笋，山药、蘑菇、花生、芝麻、核桃、红枣等。

11、避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。感冒病毒可以通过手传播到环境中的物体或传播给其他人。预防感冒传播最好的方法为勤洗手，避免用手接触口、鼻和眼睛。

12、鼻粘膜是第一道屏障，须守护好。平时多喝白开水，促进机体代谢物排泄，还可保持鼻粘膜湿润，当感觉鼻腔干燥时，可以用生理盐水喷鼻，不要让养成抠鼻子的习惯。

13、免疫接种 。身体状态好时，择情进行流感疫苗接种来预防流感及其并发症。

14、增强耐寒力。初秋气温刚开始下降，但并不冷时，最适合耐寒训练，但是夜间入睡一定要注意保暖，在昼夜温差变化大的晚秋，切勿盲目受冻，应随时增减衣服，以防感冒。

15、多喝茶，茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。

16、练习腹式呼吸。　

若是病毒感染，只能扛，等自愈。

若有细菌感染，适当选择抗生素。

若咳嗽剧烈，无痰，可用镇咳药。

若咳嗽痰稠，可用祛痰药。

若胸闷气喘，可用解痉平喘药。

若发高烧，可用退烧药。

慢性支气管炎

慢性支气管炎急性发作期的治疗，和急性支气管炎一样。

慢性支气管炎的缓解期，常规的药物，并没有什么好用的，只能加强护理。

传统的治疗方法只是抗菌和对症治疗，治标不治本，容易反复发作。

所以，很多急性支气管炎患者发展到慢性支气管炎，终身不愈。

2023-07-30 16:16:08

一、定义不同，支气管炎是指发生在支气管黏膜及其周围组织的炎症，包括急性支气管炎和慢性支气管炎。而哮喘是支气管哮喘的检测，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
二、从病因上，支气管炎可以是由接触有害烟雾气体所引起，也可以是由病原菌感染所引起。支气管哮喘与遗传有关，与环境因素也有关。
三、疾病的种类不同，支气管炎既可以是急性炎症，也可以是慢性炎症。哮喘就是典型的气道慢性炎症，而且是非特异性的慢性炎症。
四、症状有差别，支气管炎多以咳嗽、咳痰为表现，喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘。哮喘则以胸闷、气喘为主要表现，咳嗽变异性哮喘曾以咳嗽为主要症状或唯一症状。
五、治疗方案不同，支气管炎治疗采取对因治疗，哮喘治疗以控制气道慢性炎症为主，以控制症状为主。

2023-07-30 16:16:08

急性喘息性支气管炎临床上表现为轻度的上感症状，以刺激性干咳为主，呼气性呼吸困难，夜晚或清晨咳喘加重，似哮喘发作经适当治疗，上述症状于5～7天后可明显减轻，预后较好，约5%发展成支气管哮喘但易反复发作。
症状一：打喷嚏，咳嗽气促，喉间有哮鸣音，咳痰清晰色白，呈沫状，形寒无汗，面色青白，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌苔薄白或白腻；脉浮滑。治宜温肺化痰，止咳平喘。
症状二：热性哮喘，症见胸闷气促、喉间哮鸣，不能平卧，痰稠色黄，面赤身热，渴喜冷饮，大便干燥或秘结，小便黄，舌苔薄黄或黄腻，脉滑数。治宜清肺化痰平喘。
症状三：在缓解期，表现为肺脾肾气亏虚，症见面色黄白，眼窝发青，自汗怕冷，四肢不温，倦怠乏力，气短懒言，食少消瘦，咳嗽痰多，大便溏泻，舌质淡、苔少，脉细缓无力。治宜健脾补肺，补肾固本。

2023-07-30 15:15:58

目录1拼音2概述3疾病名称4英文名称5急性气管－支气管炎的别名6分类7ICD号8流行病学9急性气管支气管炎的病因10发病机制11急性气管支气管炎的临床表现12急性气管支气管炎的并发症13急性气管支气管炎的诊断 13.1临床表现为主要诊断依据13.2实验室检查 14辅助检查15鉴别诊断16急性气管支气管炎的治疗 16.1对症治疗 16.1.1呼吸困难16.1.2咳嗽16.1.3祛痰16.1.4支气管痉挛16.1.5发热 16.2抗菌药物16.3去除诱因 17预后18急性气管支气管炎的预防19相关药品20相关检查21参考资料附：1急性气管－支气管炎相关药物这是一个重定向条目，共享了急性气管支气管炎的内容。为方便阅读，下文中的急性气管支气管炎 已经自动替换为急性气管－支气管炎 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1拼音

jí xìng qì guǎn －zhī qì guǎn yán

2概述

急性气管－支气管炎（acute tracheobronchitis）是由病毒细菌感染、物理化学 *** 或过敏等致气管支气管黏膜炎症；感染以病毒感染最为常见，包括腺病毒、流感病毒等，在病毒感染基础上可并发支原体、衣原体以及细菌感染；引起急性气管－支气管炎的理化因素诸如冷空气、粉尘、 *** 气体；过敏物质包括各种微生物、蛋白质、药物等[1]。急性气管－支气管炎多发生在冬春季节或气候变化时，各种年龄人群都可发生[1]。

急性气管－支气管炎为一个独立病症，与慢性支气管炎不存在内在联系，亦非病程上的区分。急性气管－支气管炎相当常见，在门诊患者中比肺炎病例多20倍，比支气管哮喘多10倍。

急性气管－支气管炎属常见病，多发病，尤以小儿和老年多见。多为上呼吸道病毒感染引起，受凉为主要原因，秋冬为本病多发季节，寒冷地区也多见，在流感流行时，本病的发生率更高。另外经常与理化 *** 因子接触人群，均易罹患本病。起病往往先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原体感染可有发热，伴乏力、头痛、全身酸痛等全身毒血症症状，而鼻病毒、冠状病毒等引起的急性支气管炎常无这些表现。炎症累及支气管黏膜时，则出现咳嗽、咳痰，是急性支气管炎的主要表现。有慢性心、肺基础疾病者，流感病毒引起的支气管炎导致严重缺氧或通气不足时，需住院接受呼吸支持和氧疗。对症治疗主要是止咳祛痰，剧烈干咳患者可适当应用镇咳剂。全身不适及发热为主要症状者应卧床休息，注意保暖，多饮水，服用阿司匹林等退热剂。对于未明确病原者，抗生素不宜作为常规使用。多数患者的预后良好，但少数治疗延误或不当，反复发作的患者可因病情迁延，发展为慢性支气管炎。

3疾病名称

急性气管－支气管炎

4英文名称

acute tracheobronchitis

5急性气管－支气管炎的别名

急性气管支气管炎

6分类

呼吸科 > 感染性疾病

7ICD号

J22

8流行病学

急性气管－支气管炎属常见病，多发病，在人的一生中几乎都难免多次发生本病，尤以小儿和老年多见。由于本病多为上呼吸道病毒感染引起，受凉为主要原因，故秋冬为本病多发季节，寒冷地区也多见，在流感流行时，本病的发生率更高。另外经常与理化 *** 因子接触人群，均易罹患本病。

9急性气管－支气管炎的病因

急性气管－支气管炎生物性病因中最重要的是病毒感染，包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒A和B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A2l、鼻病毒等。肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌，也可以是本病的病原体，常见于年轻成人。早年认为百日咳为儿童疾病，但20世纪80年代以来美国等国家在年长儿童和年轻人中本病增加，旧金山市的一项研究表明咳嗽≥2周的153例成人中有12%证明为百日咳杆菌感染。呼吸道感染的常见病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌亦常怀疑为本病的致病菌，但除非在新生儿、人工气道或免疫抑制患者，至今没有“细菌性支气管炎”的确切证据。

非生物性致病因子有矿、植物粉尘， *** 性气体（强酸、氨、某些挥发性溶剂、氯、硫化氢、二氧化硫和溴化物等），环境 *** 物包括臭氧、二氧化氮、香烟和烟雾等。

10发病机制

急性气管－支气管炎的病理改变主要为气管支气管黏膜充血、水肿，分泌物增加。黏膜下层水肿，有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。病变一般仅限于气管、总支气管和肺叶支气管黏膜，严重者可蔓延至细支气管和肺泡，引起微血管坏死和出血。损害严重者黏膜纤毛功能降低，纤毛上皮细胞损伤、脱落。炎症消退后，气管支气管黏膜的结构和功能多能恢复正常。

近年来有人注意到急性支气管炎与气道高反应性之间的关系。在复发性急性支气管炎的病人轻度支气管哮喘发作较正常人群为多。反之，急性支气管炎病人既往亦多有支气管哮喘或特异质病史，提示支气管痉挛可能是急性支气管炎病人咳嗽迁延不愈的原因之一。

11急性气管－支气管炎的临床表现

急性气管－支气管炎起病往往先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原体感染可有发热，伴乏力、头痛、全身酸痛等全身毒血症症状，而鼻病毒、冠状病毒等引起的急性支气管炎常无这些表现。炎症累及支气管黏膜时，则出现咳嗽、咳痰。咳嗽是急性支气管炎的主要表现，开始为 *** 性干咳，3～4天后鼻咽部症状减轻，咳嗽转为持续并成为突出症状，受凉、吸入冷空气、晨起晚睡或体力活动时咳嗽加剧。咳嗽可为阵发性或持续性，剧咳时可伴恶心，呕吐及胸、腹肌疼痛。咳嗽可持续2～3周左右，吸烟者则更长。半数病人有咳痰，痰为黏液性，随病程发展可转为脓性痰，偶可痰中带血。气管受累时，深呼吸及咳嗽时可有胸骨后疼痛。伴发支气管痉挛时，可有喘鸣、气急和程度不等的胸部紧缩感。有慢性阻塞性病及其他损害肺功能的基础疾病者可有发绀和呼吸困难。胸部体检发现两肺呼吸音粗，黏液分泌物潴留于较大支气管时可闻及粗的干性啰音，咳嗽后啰音消失。支气管痉挛时，可闻及哮鸣音。无并发症者不累及肺实质。胸部影像检查无异常或仅有肺纹理加深。

患者大多先有上呼吸道感染症状，其后出现咳嗽，初为干咳，1～2天后咳嗽加剧，痰液增加，从黏液痰转变为黏液脓痰；咳嗽严重者可出现恶心呕吐、胸腹肌肉疼痛；发热少见；体格检查多无特别发现，偶有呼吸音粗糙。患者全身性症状可在3～5天消退，但咳嗽可持续较长时间。[1]

12急性气管－支气管炎的并发症

急性气管－支气管炎的严重并发症较为少见，只有相当少的患者会发生肺炎。偶尔严重的咳嗽可造成肋骨骨折，有时会发生晕厥、呕吐、尿失禁和肌酸磷酸激酶的升高。

13急性气管－支气管炎的诊断

急性支气管炎的诊断并不困难，通常根据症状、体征、X线表现、血常规检查即可作出临床诊断。相关实验室检查则可作出病原学诊断。可将下呼吸道分泌物送检流感病毒、肺炎支原体和百日咳杆菌等，由于这些病原检查耗费较高，对轻、中度病人的常规检查并无必要。对重症、继发细菌感染则应积极做细菌学检查和药物敏感试验，指导临床正确选用抗菌药物。

13.1临床表现为主要诊断依据

患者大多先有上呼吸道感染症状，其后出现咳嗽，初为干咳，1～2天后咳嗽加剧，痰液增加，从黏液痰转变为黏液脓痰；咳嗽严重者可出现恶心呕吐、胸腹肌肉疼痛；发热少见；体格检查多无特别发现，偶有呼吸音粗糙。患者全身性症状可在3～5天消退，但咳嗽可持续较长时间。[1]

13.2实验室检查

血象大多正常，淋巴细胞数量可能升高，合并细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增加；X光胸片正常[1]。

外周血象：多数病例的白细胞计数和分类无明显改变，细菌感染严重时白细胞总数和中性粒细胞可增多。

痰液检查：痰液涂片和培养可发现致病菌。

14辅助检查

胸部X线多数表现为肺纹理增粗，少数病例无异常表现。

15鉴别诊断

许多严重的下呼吸道疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、肺癌和多种急性感染性疾病如麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等在发病时常伴有急性气管－支气管炎的症状，均可引起咳嗽。注意仔细询问病史，如是否暴露于毒性物质，有否吸烟史，是否有其他系统症状，疫苗接种史等，结合流行病学资料，根据每种疾病的特点详加检查，以资鉴别。

流行性感冒的症状与急性支气管炎颇为相似，但前者常呈规模不一的流行性暴发，起病急骤，全身症状明显，有高热、头痛和全身肌肉酸痛，依据病毒的分离和补体结合试验可确诊。

少数儿童有急性支气管炎反复发作，应注意排除囊性肺纤维化及低丙种球蛋白血症。

16急性气管－支气管炎的治疗

一般急性气管－支气管炎病人无需住院治疗。有慢性心、肺基础疾病者，流感病毒引起的支气管炎导致严重缺氧或通气不足时，需住院接受呼吸支持和氧疗。

急性气管－支气管炎大多不需要应用抗菌药物，多以对症治疗为主[1]。

16.1对症治疗

对症治疗主要是止咳祛痰。

16.1.1呼吸困难

呼吸困难者需吸氧[1]。

16.1.2咳嗽

咳嗽可用喷托维林（25mg，每日3次）或复方甘草（10ml，每日3次），剧烈干咳者可短期口服可待因[1]。

剧烈干咳患者可适当应用镇咳剂，对久咳不愈的患者，必要时可使用可待因10～30mg，4次/d，或苯佐那酯100mg，3次/d，可试用。

16.1.3祛痰

祛痰可口服溴己新（8～16mg）或氨溴索（30mg），每日3次[1]。

痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂，如盐酸氨溴索（沐舒坦）30mg，3次/d，或溴己新16mg，3次/d。

对有家族史的患者，如查体发现哮鸣音，可吸入支气管扩张药，如沙丁胺醇（喘乐宁）或特布他林等，每4小时 2喷。

16.1.4支气管痉挛

有支气管痉挛者可加用氨茶堿口服（0.1g，每日3次）[1]。

伴支气管痉挛时可用氨茶堿或β2受体激动剂。

16.1.5发热

发热过高者可用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等[1]。

全身不适及发热为主要症状者应卧床休息，注意保暖，多饮水，服用阿司匹林等退热剂。

16.2抗菌药物

急性气管－支气管炎大多不需要应用抗菌药物，多以对症治疗为主[1]。

合并细菌感染者适当应用抗菌药物，一般选用阿莫西林（0.5g，每日3次）、阿莫西林克拉维酸钾（按阿莫西林计0.5g，每日3次）、头孢氨芐或头孢拉定（0.5g，每日3次）、阿奇霉素（第1日，0.5g顿服；第2～5日，0.25g顿服）等口服[1]。

对于未明确病原者，抗生素不宜作为常规使用。盲目应用抗生素会导致耐药菌的产生、二重感染等一些严重后果。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗生素的指征。对急性气管－支气管炎的患者应用抗生素治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗生素，如红霉素，每天1g，分4次口服，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。在老年人、患有心肺基础疾病者可以应用大环内酯类、β内酰胺类或喹诺酮类口服抗菌药物。肺炎支原体、衣原体和百日咳杆菌对红霉素和多西环素甚为敏感。

16.3去除诱因

对有明显诱因者，需要加以去除，如粉尘、有害气体防护[1]。

17预后

多数急性气管－支气管炎患者的预后良好，但少数治疗延误或不当，反复发作的患者可因病情迁延，发展为慢性支气管炎。

18急性气管－支气管炎的预防

预防急性气管－支气管炎应积极开展体育锻炼，增强体质。冬季注意保暖，避免上呼吸道感染，戒烟。做好环保工作，治理空气污染。改善劳动卫生条件，生产车间要防止有害气体、酸雾和粉尘的外逸。对有慢性心、肺疾病等易感者可试用免疫增强剂。

19相关药品

氧、可待因、苯佐那酯、氨溴索、溴己新、沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、阿司匹林、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、多西环素

20相关检查