你好，感冒前血压在线上，感冒后血压上升到150至90，连续四

已经达到国际诊断标准的高血压轻度患者，就要按照医师规定服药治疗，目前医界的共识是认为，药物治疗及早介入，日后还是可望减药、停药。千万不可因为血压稍降，就自行停止吃药或是将药量减少。

文／洪文岚

很多人一旦被医师确诊为高血压时，虽然符合临床用药的条件，但常会不愿意吃药，而认为血压值只超过一点点，希望借由自身的努力，便可以把血压降到高血压前期的数值。

对此，台大医院心脏内科主治医师王宗道指出，生活型态调整的确可让血压下降，通常医师会先了解患者的生活习性，如果有抽菸、饮食吃得太咸、不运动、体重过重等情形，会建议患者戒除这些不良因子。但非药物治疗的降压效果一般较缓慢出现，对已经判定为高血压患者来说，是否须即刻用药还是得视患者的血压值进行评估。

目前医界的共识认为，药物治疗应该及早介入，因为及早用药将血压下降至目标值，可以立即减少高血压患者的心脑血管疾病风险。而且若日后非药物治疗效果慢慢显现，还是可望减药、停药。一般国人担心西药伤肾的观念完全不适用于降血压药物，事实上降血压药物可经由调整血压，而减少高血压对肾脏造成的伤害，某些降压药甚至具有直接保护肾脏的效果。

Q 血压值在何种状况之下，就一定得开始吃降血压药来控制血压？

若经医师判断确实有高血压，接下来即是与医师讨论治疗策略。双和医院心脏内科主治医师赖志泓表示，如果平常在家测量的收缩血压大多超过 135mmHg 或舒张血压超过 85mmHg ；在医院量测的收缩血压超过 140 mmHg 或舒张血压超过 90mmHg ，即已符合用药条件。若是血压超过 160mmHg 与 100mmHg ，甚至就需要用到两种降压药物。

另外，因为高血压的发生率与年龄有关，型态上也与年龄相关。 55 岁以上的患者，若出现收缩压上升、舒张压下降的情形，很可能与动脉硬化有关；一旦年过 60 岁，评断治疗方式的时候，血压值则应以收缩压为准，只要收缩压升高就必须治疗，才能降低中风的危险性。

Q 对于一般高血压患者，医师最常开立的降压药物有哪些？

临床上可选用的降血压药物不少，第一线的药物包括以下几种：

◎乙型交感神经阻断剂：对于合并冠状动脉疾病、心律不整或容易紧张的患者很有效，但药物可能致使气管收缩、心跳变慢、心脏衰竭，或血糖升高、血脂肪上升等副作用，如果患者合并糖尿病、心脏衰竭恶化、高血脂、气喘、消化性溃疡等疾病，应尽量避免使用。

◎利尿剂：价格虽然便宜，但降血压效果并不差，由于会使血钾下降，尿酸上升及血脂肪上升，用药前必须评估患者是否伴随其他血脂异常问题。因考量利尿剂的特性，服药时应选择上午时段，以免半夜得频频上厕所。

◎钙离子阻断剂：其降压效果好，临床使用很普遍，对中风的保护效果显著。

◎血管张力素转换?抑制剂与血管张力素受体阻断剂：

◎甲型交感神经阻断剂：因可放松膀胱出口处的肌肉，让排尿更顺畅，适用于并有摄护腺肥大的患者。

王宗道指出，这些药物的安全性与耐受性都很高，不但可单独使用，也可合并使用，高达 9 成以上的高血压患者，借由这些药物即可让血压获得良好的控制。

Q 确定需要吃降压药的轻度高血压患者，服药时，最需要遵守的原则是什么？

若经医师整体评估建议用药时，按时服药是最重要的原则，以让血压维持稳定，不会起起伏伏。根据调查，有高达 4 成的高血压者不自知，而即使已知自己有高血压的患者，也只有半数获得良好的控制，也就是说，只有约 3 成的高血压患者获得良好控制。即使近年来，高血压控制率有上升的趋势，但仍远不及 5 成，还有努力的空间。

药物可有效控制血压，除了因情绪或运动等因素导致血压短暂上升，或是有肾脏问题、服用止痛药、感冒药致使血压升高外，服用降血压药物后，血压再度飙升的情况并不常见。

赖志泓表示，临床上可选择的降血压药物有很多种，但大致上，每种药物只能降低收缩压约 10mmHg 与舒张压 5mmHg 的幅度。若是属于第一期高血压的患者，基本上只需要服用一种药物即可。在台湾，约 3 成的患者只需要一种药物，即可将血压降至标准值内，但有高达 7 成的患者，则需两种或更多的药物才可控制血压，因此，用药数量与血压值有密切的关联性。

Q 确定得吃降压药之前，医师会帮患者做哪些检查？

在诊断高血压和开立药物时，医师会视情况进行几项检验，除了参考最重要的血压监测值之外，还会先验尿、抽血、做心电图，必要时还需拍摄胸部 X 光片。

赖志泓指出，若血压偏高，尿液中可能出现蛋白尿，就代表患者的肾脏功能已受到伤害。抽血则是确定患者是否并有胆固醇、糖尿病等三高症候群，若听诊时觉得有异，也可能请患者做心电图及拍摄 X 光片，以诊断是否有心肌肥厚的现象。

Q 已经服用降血压药物的轻度高血压患者，生活和饮食方面该如何遵守？

若血压持续升高，第一要务就是先让血压降下来，药物是效果最显著的选项，但即使已经服用降血压药物的第一期高血压患者，也不能轻忽生活调控的重要性。

赖志泓强调，国际上推出「 SABCDE 」的生活调控准则，其中，体重只要下降 10 公斤，收缩血压即可降低约 10mmHg ，相当于一种血压药的效果。因此，即使已经在吃药控制血压，仍不能小看生活调控对降低血压及调整用药的贡献。

此外，饮食上也要注意，油脂摄取以不饱和脂肪酸为主，多吃蔬菜、水果。减少盐分的摄取、少酒和戒菸。一周要运动 5 天，每天运动至少 30 分钟，可减少心肌梗塞的危险性，运动应以有氧运动为首选，像快走、慢跑等，且要流汗。

很多高血压患者听到医师建议用药时，会担心自己一辈子脱离不了高血压药物，其实不然，只要借由生活调控的努力，即使服药后，日后仍可望停药。为了做为下次回诊时医师调整用药的参考，即使已经服药，还是得每日早晚量测血压，并将记录结果与医师讨论。

Q 服用降血压药物的最佳时机是何时，清早服用还是睡前吃呢？

以往，病人多在白天服用降血压药物，因为白天活动血压容易上升，但有研究发现，晚上的血压与心血管疾病的关联性高于白天的血压。换言之，晚上的血压偏高，心血管疾病的发生率愈高。

赖志泓指出，若是白天起床时血压偏高，代表半夜时血压即慢慢爬升，因此，对这类高血压病人而言，晚上服用降血压药物，应比白天来得适当。

但降血压药物应于何时服用，得视患者本身的状况而订。若是工作压力大，白天上班时可能血压上升，仍应在白天服用药物。

Q 已经按时服用降血压药之后血压仍偏高，可以再补服药吗？

第一期高血压患者，基本上只需服用一种药物即可控制血压，若是服药后血压还是太高，建议先休息一下后再量，如果仍持续偏高，则可回诊与医师讨论，找出造成血压偏高的原因，不宜自行冒然加药。

影响血压变化的因素很多，气候也是原因之一。王宗道表示，医师开药时也会视气候变化而调整，例如冬天血压容易升高，可能得增加用药。血压也可能受到情绪变化或是运动等外在条件而改变，若因情绪或是运动而使得血压暂时上升，并不需要太紧张，只要休息一下，让自己恢复平静即可，切勿自行加药。

像是有些患者出现头晕状况时，以为血压升高，虽然头晕有可能是高血压或是贫血引起，但降血压药物剂量过高，以致血压降得太低，也可能导致头晕。有些患者误以为血压控制不好而头晕，而自行加药，反而会让血压降得更低。

王宗道建议，当患者服药出现头晕等不适症状时，应先自行测量血压，将血压与症状的关系厘清，再思考下一步的处理策略。刚开始接受药物治疗的第一期高血压患者，因得评估对药物的接受度，以及降血压的效果，回诊的频率会较高。待用药稳定之后，即可采取连续处方笺，但患者务必得遵从医嘱，不要自行增减药物，以免反而让血压呈现不稳定的状态。

Q

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感冒的时候血压会升高吗?
你好 天气突然变冷,血压也会升高,气温回升血压就能恢复正常。 感冒的时候血压会升高,感冒痊愈了,血压也会恢复正常。
感冒会引起血压升高吗
感冒是由病毒引发的上呼吸道感染，分为流行性感冒和普通感冒两种，流行性感冒是由流感病毒引起，普通感冒由其他病毒引起。全年不分季节都可发病，根据人的体质不同，感邪不同。

感冒不会引起血压高，引起血压升高有以下因素：

1.心输出量改变：高血压早期常心输出量增加。

2.肾和肾功能异常：可致水钠潴留和血容量增加，引起血压升高。

3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的病变：

RAAS是人体调节血压的重要的内分泌系统。由一系列的激素及相应的酶组成。调节人体内的水、电介质平衡及血容量、血管张力和血压。肾素调节下生成血管紧张素I，在ACE作用下，生成血管紧张素Ⅱ(强力升压物质)。

4.细胞膜离子转运异常：Na + ca2+增多。

5.交感神经活性增加 心率增加，心收缩力增强，心输出量增加。

6.血管张力增高和管壁增厚：血管扩张物质变化(体内减压物质：前列腺素、心房肽、降钙素基因相关肽、尿排钠激素，降压多肽，N0 等)。

缩血管物质变化：血栓素、内皮素

7.受体比例异常。

8.高胰岛素血症。

关于上面的介绍大家应该清楚感冒不会引起血压升高，所以不必担心。如果你患有高血压症担心感冒使血压升的更高，可以跟踪测量血压值。如果感冒时发现偶尔血压不稳定，可以暂时吃点降压药以缓解，等感冒好了，血压自然恢复正常。

序言：一般正常人的血压标准在90~140之间，如果血压超过90~150是属于高血压范畴的，平时一定要注意控制自己的血压，调整饮食，养成良好的生活习惯，这样才能够让血压降到正常的范围。对于50岁的患者来说，如果患上了高血压对于身体的健康是非常不利的。

在平时没有脑梗死或者是脑血管疾病的话可以通过饮食来调整，但是如果身体有一些疾病的话，就一定要去正规的医院进行治疗，在医生的指导下服用降压药物，这样也能够让血压维持稳定的状态。在平时的生活中，一定要选择适当的运动，这样也能够降低血压，平时要养成良好的作息规律，避免过度熬夜，会让身体免疫力下，降从而产生一些疾病，在饮食方面也要注意多吃一些低盐低脂的食物。

高血压患者在平时一定要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，因为蔬菜和水果中的营养物质是非常丰富的，而且也能够很好的控制血压，对身体的好处非常的多，在饮食方面一定要以清淡为主，不要去吃太过油腻的食物，这样不利于肠胃的消化和吸收，也会给肠胃增加负担，不利于病情的恢复。平时也一定要注意不要吃太咸的食物，这样很容易导致血压上升，也会容易引发一些疾病，对于脂肪含量高的食物也是要避免的，这样也会加重病情。

在生活中一定要避免饮酒，因为饮酒也会让血压升高，平时一定要注意避免太过于劳累，这也会让身体的健康受到影响，可以积极的参加体育锻炼，这样也能够调节身体的健康状态，必要时可以选择服用降压药物来治疗，这样也有利于血压的稳定，养成良好的生活习惯，有利于病情的恢复。