70多岁的老人，高血压？吃药？现在检查血压不高了，还用继续吃

最好遵医嘱:
　　常用的药物有：
　　高血压治疗一线药物
　　? 利尿剂 ? β受体阻滞剂
　　? 钙拮抗剂 ? α受体阻滞剂
　　? ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
　　? ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）
　　以上药物中对器官有保护作用的是：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）。
　　ACEI可以温和、持久地降压，同时对靶器官有很好的保护作用。其代表药物贝那普利（洛汀新）具有双通道排泄的特点，广泛用于高血压的治疗；同时由于有很强的肾脏组织亲和力，还被看成是肾脏保护药物；近期有研究报道显示它还可以显著改善心衰病人的预后。
　　ARB是新近开发研制的治疗高血压药物，被誉为九十年代心血管药物的一个里程碑。研究证明该类药物安全、有效，耐受性好，有心、脑、肾保护作用。并且其代表药物缬沙坦（代文）可以改善高血压患者中较常见的性功能障碍。
　　在进行高血压病的治疗和预防时，要多看医生，医生可以帮助患者预防和控制高血压病。
　　高血压系指循环系统内血压高于正常而言，通常指体循环动脉血压增高，是一种常见的临床综合征(正常的舒张压和收缩压都高了）。
　　高血压病人饮食，要注意的几点:
　　1、高血压病人饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。
　　2、食盐摄取每天应该限制在3克以下。浮肿明显时，更应该严格控制食盐。但长期低盐或者缺盐，可导致食欲不振，全身乏力等现象，所以不能无盐。
　　3、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，而且还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。
　　4、高血压病人要限制高脂肪食物的摄入，以防胆固醇增高。因为高血压病与高血脂和动脉粥样硬化往往互为因果或出现在同一病人身上。
　　5、为了保持血压相对稳定，高血压病人应尽量避免食用有刺激性的食品，如辛辣调味品。红茶中含咖啡因较多，因此，高血压病人尽量避免饮红茶水。茶叶中的鞣酸以易和药物结合沉淀，故服用药物时忌用茶水吞服，以免影响降压效果。
　　多吃深色蔬菜
　　(1)控制热能须控制主食及脂肪摄入量，尽量少用或不用糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。
　　(2)减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等类盐腌食品。
　　(3)少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼子等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等 植物油。
　　(4)多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。
　　(5)适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等。
　　用药不要太广也不用特贵：硝苯地平缓释片，
　　卡托普利，罗布麻片。。。（个人的身体因素不同吃药还得到医院结合你身体的个种情况来出药方，以保安全。）
要遵医嘱不要自己望文吃药，否则控制不好血压容易造成靶器官的损坏。到医院看看为宜

原来高血压，现在低血压了！

对于老年人来说更危险，会有脑梗死的风险，也有别的全身供血不足的发风险。

对于82岁的老人，原先高血压，现在血压80/50，必须马上停药，尽快就诊。

一般从高血压到低血压的转变有很多可能，但不管什么原因，低血压的危险更大。

高血压一般对人体的危害是缓慢的，所以我们把高血压叫沉默的杀手，如果长期高血压不控制，才会导致心脑肾血管损害。但是低密度如果几十分钟或者几个小时不抢救就会有生命危险。简单理解低血压就是休克，会导致全身脏器供血不足，导致脑缺血、肾缺血、肝脏缺血，进而引发脑梗死、肾衰、肝衰等等危险。所以低血压更危险。

高血压造成低血压常见的几个原因:

1、药物过量，老年人高血压吃着降压药，有时候忘记吃过降压药，重复吃降压药就会导致低血压；吃短效降压药也可能会导致低血压；吃着治疗前列腺的药物也会导致体位性低血压。

2、年龄导致，随着年龄增加，生理变化导致低压越来越低，好多老人都会出现高压高，低低压常常低于60，问是不是低血压，这时候还是以参考高压为准，因为这是生理变化，老年人低压都会越来越低。这种情况没有风险，参考高压即可。

3、发生了疾病，比如急性心肌梗死、急性肺栓塞都会导致血压急性下降。还有一些疾病，比如任何原因导致的休克肯定会低血压，或腹泻、不进食也会导致低血压。

不管什么原因导致的低血压，都必须先停药，如有必要尽快升压，并找到低血压的原因。因为低血压更致命！

【心血管王医生正式授权维权勇士保护，如有窃取者一律追究法律责任。】

老人高血压突然变成了低血压， 首先要明确一点的是，立即停用所有的降压药物。 部分患者觉得自己是高血压，就一辈子吃药，即使血压降低了，也还在服用降压药物，以至于出现头昏乏力、甚至黑朦晕厥等不适。这个观念是错误的。降压药物的使用是以血压为基础的，如果说血压偏低就要减量或者是停用降压药。

其次，很重要的一点是，要积极的寻找血压降低的原因。 1. 有没有大量的丢失液体？比如严重腹泻、失血、出大汗等。2. 有没有出现一些疾病？比如，急性心梗、急性心衰、急性心肌炎等。3. 季节原因引起的，部分患者，尤其老年患者，到了天气转暖以后，周围血管扩张，血压容易降低，这个时候，可以把将药物减量甚至停用一段时间，使血压维持在较为正常的水平，不宜过高也不宜过低。

如果血压持续偏低，有可能引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足的情况，所以尽早到医院去做相关的检查和治疗。

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对于老年人，特别是80岁以上的老年人，除了要注意高血压的控制以外，低血压的问题更加不容忽视。对于高龄老年人来说，如果出现血压收缩压低于90，而舒张压低于60的情况，就属于低血压的情况了，低血压影响身体各个组织器官的供血，从而引起组织器官的 健康 损害，也会因大脑供血不足出现眩晕、浑身无力、健忘、思维迟钝等问题，而低血压同样有引发心绞痛、心梗、缺血性脑卒中等心脑血管疾病的风险。而且低血压通常比高血压更难控制，因此，对于高龄老年人低血压的问题，一定要引起注意。
老年人低血压原因1——药物性低血压
很多老年朋友，有高血压的问题，坚持用药是很好的，但也要做好血压的监控测量。随着年龄的不断增长，人体的血压调节功能也会逐渐衰退，长期服用降压药，可能远来能够控制血压平稳在正常范围内，但当到了一定的年龄阶段，这个药物用量就会使血压降得过低，导致低血压问题的出现；对于高龄老年人的血压调节，季节冷暖的变化也不容忽视，现在慢慢天气转入夏季，气温升高，随着气温的升高，我们的血管也会有一定的舒张，这时候如果应用冬天时的降压药方案，可能也会引起血压降的过低的情况。

对于上述情况，应根据高龄老年人血压的降低情况，及时的停服或减量服用降压药物，具体用药建议在医生的指导下进行。

除了服用降压药可能引起低血压的问题，一些中枢神经镇静药、安定类的药物，如奋乃静、氯丙嗪等，改善心绞痛的硝酸类药物，如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等药物，都可能会引起低血压的问题，在评估药物引起的低血压时，是否服用了这些药物，是否经常服药这些药物，也要进行排除和评估。
老年人低血压原因2—— 餐后低血压
如果老年人的低血压症状经常出现在餐后1~2小时，那么餐后低血压的可能性就很大。通常情况下餐后低血压是指老年人在餐后2小时测量血压，收缩压下降20mmhg以上，或原来老年人收缩压大于100mmhg，但餐后测量血压小于90mmhg的情况；对于餐后血压并未下降这么多，但餐后仍然规律的出血眩晕、乏力等心脑血管缺血症状的情况，都可以诊断为餐后高血压的问题。对于80以上的高龄老年人，之所以更容易出现餐后低血压的问题，与餐后脏器血流增加、压力感受器敏感性降低、交感神经代偿功能不全，都有很大的关系。

对于老年人餐后低血压的问题，通常说来，在生活上多加注意，通过非药物调节的方式来控制低血压，是最常用的方法。对于高龄老年人有餐后低血压问题的朋友，给大家以下建议：

1. 避免一餐吃的过饱，过多；

2. 不要大量的进食碳水化合物；

3. 不要吃的过热，尽量不要超过50℃；

4. 戒酒；

5. 餐前喝一杯温水补充血容量；

6. 少食多餐，本来的一日三餐，改成一日五餐或六餐；

7. 避免餐前服用降压药，有餐后低血压问题的老年人，应该选择两餐之间服药。

上述建议，都可以有助于改善老年人餐后低血压的问题，在药物方面，研究证明，利尿剂降压药最容易引起餐后低血压的发生，因此，对于服用此类降压药的老年人，不妨在医生指导下换服跟柔和的降压药物，如普利类或沙坦类药物等。
老年人低血压原因3—— 体位性低血压
如果高龄的老年人，经常在站立时发生低血压的相关症状，甚至会引起摔倒等问题，那么应该排查是否有体位性低血压的问题。通常情况下，老年人在卧位转为站立后3分钟内，测量血压收缩压下降20mmhg以上的情况，就属于体位性低血压的问题了。

高龄老年人直立性低血压的发生率高，75岁以上老年人发生率高达30%，而住院或养老院的老年人发生率更是高达50%，有直立性低血压的老年人，其发生脑卒中，心梗的几率要比其他老年人高出2~3倍。衰老引起人体的压力传感器敏感性下降，血压调节功能减弱，而高龄老年人，很多也有自主神经障碍的问题，同样可以影响身体对于血压调节的反应能力，对于有这些问题的老年朋友，更容易出现体位性低血压的问题。

如果确认有体位性低血压的问题的老年人，在生活起居上就更应该注意——

1. 首先起床千万要慢，让身体能够逐渐的适应缓慢的自主神经调节，从卧位转为坐位或站立时，一定要尽量的慢，不要太急；

2. 要注意身体 健康 ，不要因为感冒、炎症等，引起咳嗽等方面的问题，咳嗽会增加胸内压，减少静脉回血量，导致心输出量降低，引起低血压风险增加；

3. 有体位性低血压问题的老年朋友，一定要避免久卧，慢慢起身，尽量的活动以下，都有助于改善体位性低血压的问题，减少风险；

4. 体位性低血压的勤快，可以抬高枕头15cm，或者抬高床头10~20cm，白天的时候做斜靠椅，可以减低卧位低血压的发生率；

5. 快速饮水500ml左右，可以在5~25分钟内迅速改善体位性低血压症状。

除了生活上的注意事项，对于有体位性低血压的情况，服用β受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类药物，三环类抗抑郁药的情况下，引起体位性低血压的风险也会加大，如非必须服用，应该在医生建议下调整 尽量 用药方案。
心衰患者的低血压问题
对于有心衰问题的老年朋友，如果出现低血压的问题，是比较难解决的问题，因为很多抗心衰的药物本身都有降低血压的作用，简单的把对血压有降低作用的药物停用是非常不可取的，对于慢性心衰合并低血压问题的朋友，首先还是应该配合医生查找导致出现低血压的具体原因，对于治疗心衰的金三角药物：普利类药物、β受体阻滞剂类药物、利尿剂不建议停服，而是应该在医生指导下减量服用，同时合理加用其他改善低血压的药物，控制血压不要过低的同时，对心衰进行有效的调节控制，很多时候心衰的问题控制住了，虽然服用的药物有降压作用，但血压却有一定的升高，这才是最佳的治疗方式。

心衰患者的低血压控制是非常专业而且复杂的问题，在这里就不过多的赘述了，如果是这种情况的，一定要记住这一条：在专业医生的评估指导下进行药物的调整和治疗。

李大爷是小区公园里的常客，最近几天总也不见人，直到李大爷女儿送他回来，才知道，这段时间，不见李大爷，是因为李大爷突发脑梗住院了。

李大爷女儿一提起这事，就犯愁，李大爷检查出高血压五年了，老头比较倔，觉得吃西药都有副作用，高血压一时半会也不要命，所以就不愿意吃降压药。李大爷的女儿就用各种因为高血压引起脑溢血或是脑梗的事件“恐吓”他，在女儿的“威逼利诱”下，李大爷才开始规规矩矩地吃药。

结果几年过去了，李大爷发现高血压也没那么可怕，而且最近一段时间，李大爷的血压控制的也还不错，于是降压药有副作用的念头又占据了上风，李大爷也害怕贸然停了药身体会不适应，所以他就隔一天不吃，开始的几天，李大爷还会监测血压，发现没什么问题后，李大爷觉得这个方法可行，于是便开始隔一天吃一次药，之后也没有继续监测血压了，李大爷觉得就中间一天不吃，第二天马上就吃了，中间这一天能出什么事？

然而让李大爷没想到的是，偏偏就是这中间不吃药的一天，差点要了他的命，早上李大爷像往常一样起床，刚起床有些头晕，李大爷觉得是起急了，缓了一会，头晕得更厉害了，之后便晕倒了，幸亏李大爷的老伴受过女儿的叮嘱，及时拨打了120，这才挽救了李大爷一命。

降压药隔一天吃一次这种行为，说起来有些荒谬，但是确实有很多高血压患者这么干过。实际上，这么做是没有什么科学道理的，降压药不能隔一天吃一次。

现在大部分高血压患者会选择长效降压药，一天只需要用药一次，就可以有效地控制一天的血压。相信大部分患者也清楚，降压药虽然是长效的，但是并不足以控制好48小时的血压，这就是为什么每天需要服用降压药的原因。而中间一天断了药，自然会引起血压的波动，血压波动对心脑血管的危害则更大，血压长时间处在波动状态下，容易诱发脑梗、脑出血等心脑血管急性事件。

目前临床上常见的几类降压药，在医生指导下合理用药，是比较安全的，有些副作用会出现在用药初期，往往症状很轻，继续用药，症状便会消失，长期用药，不私自增减药量，听医嘱注意用药的禁忌，注意定期复查，往往也很少会有副作用出现，即使有，那比起高血压本身的危害而言，也是微不足道的。

比起一些血压控制差的患者，自认为血压已经控制得不错的患者往往才是让医生更为头疼的，他们认为血压已经不高了，觉得每天吃药会伤身体，所以有些人会擅自减少药量，有些人减少用药的次数，有些人干脆停药。

在这里，黄医生想强调一件事情，血压之所以平稳，有一半以上的功劳要归于降压药，降压药可以将血压控制在合适的范围内，避免血压过高，对身体造成伤害。而高血压很难治愈，一旦患病，大部分人都需要长期用药才能保持血压的稳定，如果停药，血压也就失去控制而上升。因此大部分高血压患者不能随便停药。

高血压的来源，如果没有有效控制，持续的高血压会导致心脏病，肾衰竭，中风和血流量。此外，大脑，肾脏，心脏和血管也可以损坏到不同程度。高血压患者必须使用药物来控制血压并保持其稳定性。大多数患者在一段时间后恢复正常，并立即停止药物。结果，血压反弹以增加治疗难度，甚至脑梗死。

吃了降压药后血压正常，就不用再吃？错！

高血压是一种棘手的慢性疾病，不吃一两天的抗高血压药物可以提高，许多高血压患者必须服用生命，以保持血压稳定性。轻度高血压患者需要坚持用药，否则会对身体带来伤害，甚至引起脑梗塞。经过正常血压后，它将立即停止血压继续波动，持续的高血压会导致血管损伤，增加上脑梗死的风险。因此，在吃抗高血压药物后，血压正常，有必要逐步减少药物量，并且不能立即破裂。

高血压的误解是什么？

1，没有感觉

有些人可以在血压增加时有失眠，耳鸣，头痛和头晕，但有些人没有症状。没有任何症状不代表没有任何伤害等。它已经发展成脑出血，心脏梗塞和脑梗塞。在诊断高血压时，无论是否有任何症状，都必须附上，它不是太大。

2，降低血压不能随便吃，不能打破它

降低血压药物并没有上瘾，它不会导致依赖性，并且可以随时停止。高血压是一种终身慢性疾病，其寿命受到控制。然而，通过改善差的生活方式，可以将血压恢复正常，并且不使用其他药物。

3，不能在开始时使用好药物

有些患者认为药物不能用于高质量的药物，否则它是耐药性的耐药性。事实上，抗高血压药物没有耐药性，而患者需要根据自己的情况选择合适的药物，优先考虑高血压，良好效果和小的副作用，在心脏中具有一定的保护作用，肾脏和大脑。

4，采取血压，服药，正常血压停止

吃抗高血压药后，血压恢复正常，这是药物作用的结果。如果停止，它将破坏其平衡，使血压是混响的。高血压正在服药，血压正常，使血压波动太大，从而导致一系列并发症，如脑梗塞或心脏梗死。

5，血压越低，越好

低血压引起的危害与高血压不如高血压，并且收缩压力保持在110到140mmHg之间，这可能导致并发症或增加死亡率。舒张压保持在70至90mmHg之间。

6，血压越快，越好血压缓慢增加，血压应逐渐下降，并且不可能迅速生长。但是，它会导致血液供应不足或其他事故。高血压急诊患者在48小时内减缓血压至160/100mmHg，不需要静脉内用药。

此外，高血压患者每天早晨可以测量血压。此时，血压只是最准确的。吃东西后，吃东西后会影响这种血压值，或者其他时间测量会影响这种血压值。早上起床后，它会很好。

高血压患者还需要更多地关注日常饮食中的饮食，作为光，少吃辛辣，油腻的食物，辛辣和油腻的食物，不仅低营养价值，而且对身体也很糟糕。你可以吃更多的新鲜水果和蔬菜。高血压患者基本上是中年人，所以有人需要有人陪着这些老人，有些人应该接受它。