肌酐高，尿素氮高，什么时候透析

做血液透析指征很多，包括肌酐、尿素氮、尿量、电解质水平和是否存在酸中毒，以及并发心力衰竭和水钠潴留情况。其中肌酐是重要指标，在急性肾衰竭时，血中肌酐浓度≥530.4μmol/L需要做血液透析。而慢性肾衰竭时血中肌酐浓度≥884μmol/L是血液透析指征。

不能但看肌酐跟尿素氮，要综合看，要看病人尿量情况、水肿情况，还有心衰的问题。因为肌酐跟尿素氮都是随尿液排出，尿少了自然就会毒素高，这时候就要医生帮你治疗，想办法让病人自己排尿，但是如果病人肾功能太差始终无法产生尿液，病人就会出现水肿，严重的话会出现心衰。这时候还是需要透析治疗。透析其实就是机器代替肾脏的功能，帮助人体排水跟排毒素，就是把你的血通过管道引到机器，然后机器帮你过滤，然后再输回人体，有些急性肾功能衰竭病人透析一段时间后肾功能恢复了就可以不用透析，有些慢性肾功能衰竭病人就必须终生依靠透析了，也有人说可以换肾，各种宣传说换肾可以维持10多年，但是临床上一般都是3、4年就要重新透析了，而且换肾费用很昂贵，肾源很紧张。长期透析病人尿会逐渐少，因此日常生活中凡是含水分的东西都不能多吃，透析病人真的很痛苦。

青岛静康中医肾脏病医院专家指出：
慢性肾衰：
（1）内生肌酐清除率：≤10ml/min。
（2）血尿素氮：≥35mmol/L(97.6mg/dl)。
（3）血肌酐：≥884μmol/L(10mg/dl)。
（4）下列情况经药物治疗不能纠正需紧急透析：①血钾＞6.5mmol/L；②少尿、无尿、高度水肿伴有心衰、肺水肿、脑水肿；③代谢性酸中毒，Ph值＜7.2；④并发心包炎、消化道出血、神经精神症状。
（5）有下列情况之一，可考虑早期透析：①全身情况明显恶化，肾衰发展迅速；②重度贫血；③合并糖尿病、结缔组织病；④儿童或老年人。
目前，大都以肌酐作为透析的指标，即：急性肾衰的血肌酐≥530.4μmol/L(6mg/dl)；慢性肾衰的血肌酐≥884μmol/L(10mg/dl)才是透析的适应症。400~500μmol/L就动员患者透析，对患者有害无益。
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(1)急性肾功能衰竭血液透析指征：
①无尿2日或少尿3日。②每日体重增加2．0kg以上。③伴浮肿、肺水肿、胸水。④出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、出血倾向及神经、精神症状。⑤血肌酐≥530．4~mol／L或血尿素氮≥21．42mmol／L；或血清尿素氮每日上升量≥10．71mmol／L，血清钾每日上升量>1．0mmol／L。
⑥血钾>6．0mmol／L。⑦血清HCO3<15mmol／l。
急性肾功能衰竭符合上述指征者应尽早透析，而早期预防性透析可防止各种并发症的发生，亦是治疗成功与否的关键。
(2)慢性肾功能衰竭血液透析指征：
①不能纠正的电解质及酸碱平衡异常。②有中枢或末梢神经损害和精神障碍者。③有全身浮肿、肺水肿者。④血肌酐≥707．2gmol／L，或血尿素氮≥28．56mmol／L；或内生肌酐清除率(Ccr)≤10—15ml／min。⑤血钾>6．5mmol／L。
凡符合上述两项以上者，均可考虑进行血透。但亦应该综合考虑患者的原发病、临床状况、贫血程度、心功能状态以及尿量的情况才能确定。透析患者应配合相应的药物治疗，以期指标
相对稳定后减少透析或有机会停掉透析，长期透析则肾脏逐步萎缩而不可逆转，只有依赖透析。