脑出血的这种情况可能是由于存在血管破裂导致的,影响程度取决于出血量,出血多大话,会导致颅内压增高,脑水肿、脑损伤等情况,严重的危及生命。
指导建议:
脑出血的情况肯定是不好治的,少量出血的话,对症治疗,这样的情况出现少手术也是有风险的,一般也不采取手术治疗措施的。
脑出血的表现:
一.病史及症状:
多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多.大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关.
二.体检发现:
1.有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性,眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿,可有上消化道出血,心律不齐、肺水肿等。
2.局限性定位体征:
①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视,左侧半球可有失语;
②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小;
③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异;
④桥脑型昏迷深瞳孔小,高热,呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹);
⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软等;
⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直.
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言归正传,以下我来给你谈谈关于“脑出血”的问题。
中医认为,脑出血是由于患者脏腑功能虚弱导致体质偏虚,又遇到外界因素作用,比如七情(喜、怒、哀、乐、悲、思、恐)或六淫(风、寒、暑、湿、燥、火),以及暴饮暴食等,导致外因引动内因而致痰浊淤血,经络淤阻,血液不循常道,上逆于头部导致。
1)病因分类
1. 脑内出血
高血压病是脑内出血(intracerebral hemorrhage)的最常见原因,其发生机制详见高血压病。此外此类出血也可见于血液病、血管瘤破裂等。
大块型脑出血常急骤起病,患者突感剧烈头痛,随即频繁呕吐、意识模糊,进而昏迷,神经系统体征依出血的部位和出血范围而定。
基底核外侧型出血常引起对侧肢体偏瘫,内侧型出血易破入侧脑室和丘脑,脑脊液常为血性,预后极差。
脑桥出血以两侧瞳孔极度缩小呈针尖样为特征。小脑出血则出现出血侧后枕部剧痛及频繁呕吐。
脑内出血的直接死亡原因多为并发脑室内出血或严重的脑疝。
……
3)急性处理
高血压性脑出血的外科治疗,应在非手术治疗未能奏效而出血尚未引起原发或继发的致命损害时才有价值。
手术治疗的目的在于消除血肿、降低颅内压,解除脑疝的发生和发展,改善脑循环,促进受压脑组织的及早恢复。
总之,高血压性脑出血的治疗是有选择性的,出血较少的,可以采取内科治疗,血肿较大时,如外囊或内囊区血肿体积达到20毫升以上,及时开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿,常有助于解除脑受压,促进恢复。
脑立体定向血肿吸除术定位精确,手术损伤小,尤其适应于脑深部或重要功能区的血肿清除。起病特急,短时间内病情即趋恶化,病人已呈昏迷,去脑强直状态者,手术治疗有时也难以取得效果。
非手术治疗包括绝对卧床、镇静与稳定血压,应用脱水药(甘露醇)、止血药(立止血),保持水、电解质平衡,支持疗法,并注意保持呼吸道通畅。
昏迷病人应细致护理,及时防治肺炎(头孢霉素类,氧氟沙星)、胃出血(雷尼替丁,洛塞克)等并发症。
4)食物疗法
鉴于脑出血的发病机理与体质偏虚有关,因此脑出血病人应适当进补。
但脑出血发作期,病人以痰浊淤血为主,所以不宜随意进补。
住院期间,一般是由医院营养师根据患者的具体情况,确定个体化营养处方。
处于恢复期的病人,痰浊淤血症状基本缓解,病人体质虚弱表现比较突出。此时,应注意饮食调理。
饮食宜清淡,宜食易消化、维生素含量高的饮食,忌肥甘,戒烟酒,多食白菜、萝卜等粗纤维食物,保持大便通畅。
由于膳食中的脂肪量下降,应适当增加蛋白质摄入量。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多食鱼类,特别是海鱼,每日还要吃一定量的豆制品,如豆腐、豆干,对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利。
每日食盐用量要小,大约3克左右,可于烹调后再加入盐拌匀即可。
为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋除可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收。芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,对防止脑出血有一定好处。
此外,要经常饮水,尤其在清晨和晚间,这样可以稀释血液。
……
6)预防复发
高血压、动脉硬化是脑出血的重要危险因素,而过度兴奋、激动、便秘、酗酒是脑出血的常见诱因。
因此,针对上述危险因素和诱因,采取相应措施,积极防治高血压病和动脉硬化症,对预防脑出血的再发生,对降低脑出血的发生率、死亡率均有重要意义,接受治疗者可降低50%左右。
具体措施是:
1. 坚持服用降血压药物,使血压稳定在安全理想水平,收缩压在20千帕(150毫米汞柱)以下。
2. 少食含胆固醉高的食物,食量适度,可少量饮酒,忌烟,防止过胖。
3. 生活规律化,心胸要宽阔,防止情绪激动,多食新鲜蔬菜、水果。
4. 当有血压升高,高血压性脑病或有出血倾向时,均应及时积极治疗,以免导致脑出血。
5. 严重的咳嗽、便秘和性交活动可使脑出血再发,不可忽视。
6. 锻炼瘫痪肢体不可过急过早,更不能过于剧烈和粗暴。
……
8)预后转归
脑出血的早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症。
脑出血的预后与出血部位,出血量,出血次数,全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血,预后较好,经治疗后偏瘫可明显恢复,通过功能锻炼,有的病人还可恢复工作。
而内囊、脑室和桥脑部位的出血,预后较差,多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者,多死于并发症或遗留后遗症。
对患者来说,其主要就是康复性的治疗。一般可以进行中药调理、针灸、推拿、还有高压氧治疗等。
爱心提示:以上介绍用(方)药,请务必咨询当地正规(中医)医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。
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脑溢血也叫脑出血,是由于某些外伤或者突发时间刺激,而始脑血管破裂,出血后血液压迫大脑神经,使部分神经失去作用与感觉,所以会发生偏瘫的现象,有些人还会出现失语现像,严重者就会变成植物人.
如果发生这种现象,在医院治疗一段时间以后,医生会让你出院,因为你剩下的不是医疗问题,而是康复问题.在出院前,你需要去打听一些康复医院的治疗效果与口碑,一般来说医院神经内科与神经外科的医生都知道哪些康复医院治疗的比较好.你也要亲自动身去医院看看环境.
确定后你就可以去康复医院了,去那里住院跟正常住院一样,只是打点滴的时间少了,他针对的是你的康复治疗,按摩医生,PT医生,OT医生,ST医生,针灸医生,磁共振医生都会根据你的身体状况与偏瘫程度来确定具体的治疗方案.
我是一名康复医院的护士,我们医院里面全是脑出血的患者,所以对这些特别了解,我见到过很多患者出血后的状况与出院的状况,偏瘫患者出院时,虽然不像正常人那样走路,但是他们会利用拐杖或者其他辅助工具走路,也能生活自理.如果你离大连比较近的话,我不妨建议你来我们医院,"大连船舶神经康复医院",如果你有什么问题可以问我!!呵呵!~
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