脑梗死康复期拜阿司匹林吃了便黑

相信很多人都知道阿司匹林，这种药被人们称作万能药，在临床上被广泛运用于出现发热的患者身上，能够对感冒流感等原因引起的发热产生退烧作用， 无论是老人还是孩子阿司匹林都适用 。同时，还能够降低心肌梗死发生的概率，在中老年群体中有极大的热度。

最为重要的是，在心脑血管疾病中，阿司匹林表现突出的预防作用，堪称神药，因此被广泛运用。

一般常见的冠心病或者缺血性脑卒中主要有三种类型：冠脉痉挛导致的心绞痛、出血性的脑卒中、动脉粥样硬化导致的缺血性心脑血管疾病。

据医学考证， 在由动脉粥样化导致的冠心病或者缺血性脑卒中的预防方面，阿司匹林具有显著的预防作用。

动脉粥样化会让动脉中的血管变得狭窄 ，其过程比较复杂，简单概括是因为我们体内的低密度脂蛋白胆固醇长时间处于过高状态，加上各种炎症的影响下， 这些胆固醇就会穿越到血管内的皮下层， 长期经过被氧化和吞噬，久而久之大量堆积在血管内皮下，形成一堆被称作 “脂核” 的物质，从而形成向血管内腔突起来的 斑块 ，这就是动脉粥样硬化斑块。

通常新斑块容易破裂，暴露出来的内在物质碰触到血管中的血小板，会迅速激活血小板，长期形成我们熟知的“ 血栓” ，而这种现象就会破损到血管流通， 造成局部血管出现狭窄或梗死 的现象。

为什么阿司匹林能够有效预防 动脉粥样化导致的冠心病或者缺血性脑卒中呢？

阿司匹林能够抑制住血小板在面对斑块破裂的情况下大量聚集，防止出现血栓 ，也就不会发生缺血性心脑血管病的现象了。

现在在冠心病和脑卒中的一级预防中，常用的药物就是阿司匹林了，在二级预防也有很大效果， 即用来防止已患有冠心病或脑卒中的患者 再次发生动脉粥样硬化性心脑血管缺血性问题。

所以，国内外各权威诊疗指南对阿司匹林的疗效十分看好： 若无禁忌，应该首选阿司匹林肠溶片作为心脑血管疾病的二级预防。

然而，不是所有人都适合使用阿司匹林来预防，它并非万无一失的神药，它也有一些副作用需要规避。

长期服用阿司匹林会导致一些副作用的产生，常见的是会导致 胃肠道、牙鼻眼结膜或脑出血风险升高 。具体来说，主要有以下几个副作用：

胃肠道方面的反应是阿司匹林最为常见的一种不良反应， 主要表现为恶心呕吐、肚子疼等胃肠道紊乱症状，这种情况下如果不及时停药观察检查，容易引起胃溃疡、胃出血等现象，对患者的 健康 构成威胁。

引起胃肠道反应是因为患者服用阿司匹林会在体内分解出乙酸水杨酸，这种物质会刺激到肠胃。

同时，研究表明，引起阿司匹林副作用的原因，是因为阿司匹林进入体内后会抑制花生四烯酸代谢物-环氧酶（COX），这种物质分为两个类型，即COX-1和COX-2， 抑制COX-2能够起到降低体温的作用 ， 而抑制COX-1会引发一些副作用，比如上腹不适，呕吐恶心，凝血障碍，出血时间延长 等。

尤其如果 大剂量和长期服用 ，会显著增加不良反应的发生率， 过分抑制血小板聚集，损害到胃肠道黏膜 ，从而导致溃疡、胃穿孔现象，严重者甚至会危及生命 健康 。

过敏反应也是比较常见现象，比如寻麻疹：血管神经水肿等， 患者会表现出呼吸困难、结膜充血的反应。

过敏反应的发生主要是因为阿司匹林会抑制环氧化物水解酶的产生，阻断机体内前列腺素的合成，从而增加白三烯的含量，这样极易引发支气管痉挛现象。

长期服用阿司匹林，也要警惕水杨酸盐慢性中毒症状， 一般患者会出现 出汗、耳鸣、嗜睡的 情况。

用药几个月后，还会引起肝功能损伤，出现腹部触痛症状，一般情况下，为了避免肝损伤，临床在应用阿司匹林治疗时会选择联合用药方案来规避损伤到肝功能，或者使用缩短用药时间的方式来规避安全风险。

那么 ，对于防止阿司匹林引起的不良反应，还有哪些讲究呢？

为了减少阿司匹林对胃黏膜对直接损害，肠溶剂起到了很明显的保护效应。

即通过 制剂工艺将阿司匹林包上肠溶膜，使其耐酸不耐碱， 口服后需要随胃肠蠕动进入碱性环境的小肠中才会开始溶解，这样就会显著降低胃肠道不良反应的发生率。

肠溶阿司匹林用药时间也是有讲究的。

如果餐前服用，空腹状态下胃内酸性环境比较强，肠溶剂不容易溶解， 而且胃排空的速度比较快，能够大大减少药物对胃黏膜的损伤。

而 如果在餐后服用，我们在吃饭后食物会稀释胃酸，导致胃部很接近碱性环境， 在此时服用药物的话， 药会在胃内加快溶解 ，就会引起不适。

而且， 药物和食物混合在一起 ，也会延长其在胃中停留的时间，也就会 增加更多的释放 。因此，我们最好严格按照药品说明书上的提示， 服用阿司匹林肠溶片最好是在餐前 。

有一些副作用不可避免，但有一些副作用可以通过一些办法来避免。

比如出现了 恶心呕吐、胃灼热、消化不良等胃肠道不良反应 ，这是比较常见的，也不能一有反应就立刻停药， 正确的应对措施是先看看服用阿司匹林的方式是否正确 ，是不是在餐前半小时或者餐后3小时服用？

如果服用方式不对，应该先改正方式然后观察消化道不良症状是否有所减轻了？ 可以额外吃一点护胃药来减少胃肠道的反应。

如果有黑便、消化道出血情况，应立刻停用阿司匹林 ，尽快联系医生，做好相应的检查。

有些人服用阿司匹林 还出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状 ，这种情况下需要适当调整剂量。

研究表明， 服药后出血率与患者的服药剂量、时长、年龄等有关 ，剂量越大，时间越长，年龄越大，患者身体负荷越重，更容易出血。

很多人查体发现颈动脉斑块就马上用阿司匹林，有人心电图T波低平但并没有其他的心脏病的依据就吃阿司匹林，还有人发生不典型的胸闷就吃阿司匹林……这些做法都不是科学的。

谁应该吃，谁不应该吃阿司匹林？这要由医生判断，不能自作主张。

阿司匹林是好药，但也是一把双刃剑，用的正确可以有效预防心脑血管事件，用的不正确也有可能增加出血风险 。

那么，哪些人群应该用阿司匹林呢？

如果已经确诊了 冠心病、脑梗死或者短暂脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄 ，一般狭窄度超过50%，如果没有禁忌， 建议长期服用阿司匹林 。

而没有心脑血管病的人，是否需要吃阿司匹林，还得具体情况具体分析。

年龄 40岁、或 70岁的人，只要没有心脑血管病，一般不宜服用阿司匹林 。

无论任何年龄，只要存在出血高危因素，比如正在使用增加出血风险的其他药物， 胃肠道出血、消化道溃疡 或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍 ，严重肝病 ， 慢性肾病4~5期 ，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等，如果没有确诊 心脑血管病变 和颈动脉、下肢动脉疾病， 都不应该吃阿司匹林。

如果年龄在40-70岁之间， 没有心脑血管病并且没有上述出血高危因素，需要认真评估是否使用阿司匹林治疗。

以下7个因素需要记住：1. 高血压；2. 糖尿病；3. 血脂异常（TC6.2 mmol/L或LDL-C4.1 mmol/L或HDL-C

阿司匹林和他汀是人们最常备用的药，尤其是对老年人来说。阿司匹林可是缓解疼痛的神药，而他汀是非常有效降血脂药物，阿司匹林同样也有扩张血管的作用， 两者对于缓解和治疗老年人心脑血管疾病都能起到不小的作用。

（细胞）

但是，很多人因为缺乏认识，不愿意服用阿司匹林和他汀。 长期服用的话，的确对身体不太好 ，但它确实对治疗脑梗很有效。下面我们来正确认识一下使用它们的真正目的。

大家生病之后，很多时候医生都会开具阿司匹林这种药物，然而普通人不太了解它的效果，很可能胡乱吃造成一些后果。其实阿司匹林可是治感冒神器，可以有效地缓解疼痛，另外的话 对于有风湿性关节炎患者也比较适用，能够缓解风湿的症状，另外也具有抗癌和抵抗肿瘤的效果。

阿斯匹林最神奇的是具有一些消炎、止痛等功效，可以帮助人们在短期内缓解头痛，堪比麻醉药。而且 阿斯匹林对钝痛的作用是比较明显 的,因为它的刺痛作用。

（药物）

还有，阿斯匹林能缓解轻微的疼痛,包括头痛,牙痛,神经痛,肌肉痛,痛经等，也可以治疗由感冒,流感引起的发烧症状。 不过,阿斯匹林只能缓解症状,并不能根治病因 。因此要治疗疼痛、发热,首先要明确发病原,再有针对性的治疗。

对于脑梗患者来说，阿司匹林对其具有治疗作用。 本身它就可以使血液的循环更加通畅，扫除血管的垃圾。 所以在医学上，阿司匹林看似不能直接治疗脑梗，但事实是它有其他奇效，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，起稳定病情的作用。

（看病）

另一种他汀类的药物也是治疗脑梗的奇药，它能够抑制胆固醇，达到降血脂的作用，还能降低胆固醇水平，使斑块溶解，不容易合成 。尤其在脑梗疾病中，可以预防动脉硬化，血管堵塞。

其实得脑梗的病人大多是血脂太高，血管结块，动脉硬化。这就需要他汀的治疗了，假如病人长期食用他汀的话， 可以有效地调节血脂，稳定血管的情况。要是动脉紧缩的话，可以改善血管内皮功能。 长此进行适度食用，能够治疗急性脑梗死，而且能够预防脑梗死复发。

（ 健康 饮食）

专家建议，对于脑梗方面的患者，可以在急性期应给予高强度的他汀， 尤其是对于颈动脉中重度狭窄的病人，高强度的药物才能满足患者身体的需要。 在服用他汀的时候，需监测肝功能及肌酶，因为他汀有一过性肝功能损害和肌肉疼痛的副作用，减量后症状多能改善。

一个中年在外打拼的工人李某，从来没有生过大病，而且平日里看起来精瘦有力，能干能吃。可是就是这样的情况，李某在某一天正在干活，却突然晕倒， 之后被医生诊断为脑梗，而晕倒正是因为脑梗发作了。

（脑梗死）

事情是这样的，李某几年前被 诊断出高血压，然后他便开始吃降压药，并且经常去医院进行检查。一直以来都没有什么问题， 但是这段时间，李某发现自己干活后，总是头晕感觉两眼发黑，以为是干活太累了就没有在意。

像往常一样，李某工作了一天就迫不及待回家休息，可还没走几步，就突然身体不受控制，一 下子人晕了过去。 旁边的工人赶忙把他送去了医院，经过医生详细的检查，的确是因为他患上脑梗，工作太累导致发作了。

（晕倒）

之后李某积极地配合医院治疗，最后很快便出院了，走时医生给他开了阿司匹林和他汀药物，让他好好重视这个病。陈某有点不解， 这个阿司匹林和他汀不是降血脂的吗，怎么会治疗脑梗呢。

李某又返回医院，询问医生，这两个药有什么用呢。这一问才知道，原来这么久自己都不知道，长期服用阿司匹林和 他汀可以治疗脑梗。后来在长期的服药治疗下，李某的病情很少再发作。

（心脏紧缩）

高血脂症，高血压、高血糖都是引发脑梗的罪魁祸首， 动脉的硬化，外界的压力让人们患脑梗的几率大大增加， 所以我们要注意身体的状况。

阿司匹林和他汀虽然没有对脑梗的治疗功效有直接的体现，但他们的疗效却是出其不意的，这 两类药物通过对血液，血管的治疗， 使我们的血液通畅，所以我们也要了解治疗脑梗的正确做法，对药物有正确的认识。

（病毒入侵）

当人们患有一些血压疾病时，会容易在血管壁内形成血栓。经过一段时间后，自然而然就使血管堵塞。 阿司匹林的神奇效果也因此体现，长期服用可以软化血管，抑制血栓的形成，极大地预防了脑梗。

还有患有高血脂、胆固醇、冠心病等这些情况下， 他汀类的药物就起了很大的作用， 调节血脂的平衡性，稳定血管的流通性，它更是血脂的调节剂，防止胆固醇的快速合成。

（脑梗）

所以阿司匹林和他汀实质上对于脑梗治疗起辅助作用， 不仅有效地促进了脑梗疾病的复发，更是让患者尽早恢复正常的状况。 针对一些明确的心脑血管疾病，医生建议要长期服用，像脑梗、心绞痛、心肌梗这些心脑血管疾病，一定要在医生的指导下服用。

经过科学证明，长期服用，基本上没有副作用出现，但也不要乱吃药。例如，如果可以通过外界运动，来控制血脂的稠密度， 我们可以减少对他汀的摄入。 血脂达标后，就完全可以不用服用了。

（输血）

但是对于一些特殊心脑血管疾病的患者，很可能停了他汀后，血脂再次升高，这时候建议 要长期服用他汀这类药物 ，保持身体的 健康 ，在身体承受范围内，也都要一直服用。

我们都知道脑梗疾病，治疗难度大，不能够从根治疗，只能长期控制。所以只有有效的预防，才能减少脑梗死的几率。我们要呼吁广大患者，如 果服用阿司匹林和他汀可以承受，那么一定不要停药。要在医生指导下服用，慎重对待我们的生命。

临床上 ，医生通常会选择阿司匹林和他汀的合作 ，他汀可以稳定斑块，不让易损斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板，使得血液恢复正常浓度，并且在发生意外:斑块破裂，可以在一定程度降低血栓形成的可能性。

这就叫做双重准备，二者合作，如果有一方失误，那么另一方便可及时稳定住， 二者联用，能最大程度上阻止血栓性心血管事件，保护患者的生命，极大的减少了事故出现的风险。

（阿司匹林）

阿司匹林能跟他汀一起吃吗?阿 司匹林对胃粘膜的刺激性较强， 那么就要尽量避免服药时阿司匹林与胃粘膜发生反应，如果用餐时或餐后半小时服用，药物被食物阻隔，可以达到想要的效果。

对 于肠溶剂型的阿司匹林，在胃液中直接溶解的就比较少 ，对胃粘膜的破坏可以忽略不计。但是，这个就不适宜在饭后服用了，因为食物会消耗部分胃酸。

因此，为了保证药物到达肠道再释放，减少对胃粘膜的刺激， 肠溶制剂的阿司匹林应该在空腹状态下服用。 他汀类药物能够有效抑制胆固醇的合成，而大多数胆固醇都是在晚上被合成的。所以放在晚上吃他汀可以加强治疗效果。

(血管堵塞)

长期服用阿司匹林会对消化道有很大的伤害，要格外注意消化道的反应， 消化道很脆弱，在服用阿司匹林的前一段时间极容易出血 ，应该提高警惕，做好防范措施。

为了患者的病情，在服药的前期，医 生通常会建议消化道脆弱的患者服用胃粘膜保护剂，以 此来防范消化道出现问题。他汀类药物对人体的刺激性较大，经过长时间的服用，副作用会逐渐显现，所以需要加强警惕。

首先，服用他 汀药物期间一定要定期去做体检， 一旦发现有什么问题，及时的停止服用，其次，服用他汀期间如果出现肌肉疼痛等问题，一定要尽早的去检查肌酸激酶值。

(身体检查)

服 用他汀期间要注意监测血糖， 如果发现体内血糖的不正常，要及时告知医生，用药期间要经常测量血糖，他汀对身体伤害很大，所以在病情允许下，减少他汀的剂量，也减少了对身体的伤害。

有些医生会建议患者食疗，这就意味着平 时的饭菜对我们的身体也有很大的影响， 所以要服从医嘱，在平时的生活当中，多加注意饮食，保证我们的生活更加的 健康 。长期服用这些药物的时候，我们这三个要点一定要格外的注意，为了给我们的身体带来非常好的状况，保证我们的生活。

(阿司匹林肠溶片)

对于存在血栓和斑块病史的老人， 服用阿司匹林和他汀会成为生活中必不可少的环节 ，但也有不需要终身服用的，那便是患有心血管急性疾病的老人，这类老人往往服用阿司匹林和他汀，是为了扩张血管，以及预防一些可能存在的心血管。

如果此类老人并没有高血压，糖尿病等代谢类疾病，他们甚至 是可以停止服用的， 但是无论是否服用他汀和阿司匹林等药物，都是要定期的检查身体的，避免身体出现服药相关的不良症状和问题，安全起见。

阿司匹林和他汀是医生经常推荐的对心脑血管类老年疾病的药物之一，在很多时候，为了起到最好的效果，降低发病的可能性，会要求长期甚至终生的服用，如果是以预防服药为主的 健康 老人，才能够进行停药的措施，另外，对于严重心脑血管疾病的老年人来说， 阿司匹林和他汀最好配合在一起服用，才能够起到最好的效果。

病情分析： 阿司匹林有胃肠道的副作用，同时由于有抗血小板的作用，所以长期服用需要注意引起出血的可能，如消化道出血，或者导致胃溃疡等疾病。需要注意。
意见建议：如果发现有牙龈出血，或者有黑便等情况，就需要停用阿司匹林了。这个根据具体情况来决定。如果没有胃炎等病史，小剂量阿司匹林引起出血的可能性小一些，但是如果有高血压的，需要控制血压在正常范围内。

得了冠心病，为了防止血管狭窄加重或者防止血栓形成，临床大夫往往会选择使用抗血小板凝集的药物，最常用的就是阿司匹林等类药物，这类药物容易诱发消化道出血，所以也要根据情况酌情选择。

那么究竟哪些患者可以选择阿司匹林呢？有动脉粥样硬化病史的新发或复发患者（如心梗、脑梗或外周动脉疾病）心脑血管事件的风险显著增加，并可引起相关疾病乃至死亡，这些病人应当服用阿司匹林进行二级预防（即防止疾病的进展和事件发生）。

当然，针对这些疾病的有效的二级预防措施还包括调整生活方式，如戒烟、控制体重、增加体育活动、调节饮食、以及应用药物疗法控制血压和胆固醇水平等。

那哪些人不适合吃阿司匹林？或者说健康人需要吃阿司匹林当做保健药，预防血栓吗？

首先有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；血友病或血小板减少症或其他出血倾向者；

溃疡病或腐蚀性胃炎；葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者，该品偶见引起溶血性贫血；痛风患者，阿司匹林可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留、肝功能减退时可加重肝脏毒性反应和加重出血倾向、高血压未良好控制时、肾功能衰竭时。

其次健康人不需要吃阿司匹林当作保健药，不一定能预防血栓，反而会有增加出血的风险。

其实早在2007年匈牙利的科学家霍尔瓦特.伊斯特万（Dr. Horváth István）教授发表一种胆固醇免疫疗法应用于临床，其在冠心病的应用中，防栓，溶栓，软化血管，消除斑块方面的效果显著，对于冠心病早期的治疗和支架后防治再次堵塞的治疗意义重大。

该方案是使用患者自身的血清进行胆固醇抗原的培植，然后注入患者的静脉。(过程是采集血液进行培植，然后培植过的血清分九次注入患者体内。因为所注入的胆固醇代谢抗原是身体的一部份，因此从不引起过敏性反应或副作用。

这种疫苗的主要作用在于疏通与清理血管，百分之九十五的冠心病患者在打完后的三个月到六个月内会明显感觉到胸闷，气喘，心前区特疼痛，心悸，乏力的症状明显减轻，CT检查中斑块减少和消失，CT检查中血栓点消失。

此种治疗方法自第一例起，该疗法已问世 12 年，没有病人反应因为血脂上升而患心脑血管疾病的现象。以最保守的统计预测，疗效至少持续在 15 年以上。让人类在攻克心血管疾病领域迈出了重要一步。

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