脑出血引起了胃出血

这个就难说了,但是脑出血病人的护理注意：

1.监测电解质、血糖

患者因为昏迷，摄入水量不足，或伴有高热、出汗、呼吸加快，特别是在气管切开时候，从呼吸道丢失大量水份，大量使用高渗性脱水药，并发尿崩症等诸多原因，导致失水多于失钠，或者脑出血病变累及下丘脑，引起ACTH的异常分泌，并兴奋醛固酮分泌，均可导致高钠血症，高钠血症往往伴有血糖升高，同时低血钠症在脑出血病人治疗过程中也非常常见，都是常见死亡原因，本组病例伴发高钠血症13例，低钠血症9例，血糖升高10例。因此，必须定时抽血监测电解质、血糖。严密观察神志、皮肤弹性等，准确记录24小时出入水量，为临床医师治疗决策提供依据，及时予以纠正水电解质失衡。高钠血症时，在护理方面要给予清淡流质饮食，限制钠盐吸入，同时从胃管注入白开水，以迅速纠正高钠血症。低钠血症时，在胃管注入10～15%盐水250mlQd，直至低钠血症恢复正常。

2.术后护理

术后应使患者保持安静，避免躁动防止颅内压升高，防止继发脑出血。严密观察意识、瞳孔、肢体活动及生命征的变化情况，监测颅内压是否升高，引流管是否通畅。

3.基础护理

危重病人的基础护理是护理工作的重要环节，口腔护理Tid、尿道护理Qd、擦浴Bid，雾化吸入Bid，定时翻身拍背吸痰，保持床单清洁干燥，防止褥疮发生、尿路感染和坠积性肺炎。对眼睛不能闭合的病人，用消毒凡士林纱布复覆眼睛或涂四环素眼膏。

4.密切监测、评估意识状态变化

意识反映大脑皮层功能，意识改变先于生命征的变化，昏迷病人入院后我们使用格拉斯哥昏迷量表记分，根据得分情况进行病情评估，并做好记录，根据不同情况制订相应的护理预案和针对性强的护理措施。如最低分3分表示病情危重，应派专人护理，准备好急救药品、物品放在床边，随时进行组织抢救。脑出血病人的护理

5.颅内高压的监测与护理

脑出血后特别是大量出血后，颅内容量迅速增多，导致颅内压增高危象-脑疝是常见死因。入院后必须严密观察血压、瞳孔、脉搏、呼吸变化情况，及时发现早期预警信号如血压急剧升高，瞳孔先小后散大，双侧不等圆，呼吸、脉搏变慢等应考虑为脑疝形成，要及时报告医师，及时处理。若有癫痫发作应迅速控制抽搐，立即静脉注射速效抗癫痫药物如安定。如果出现癫痫持续发作状态，可用注射泵调控药物速度，使血液药物保持有效浓度。同时可用约速带约束肢体，并用牙垫保护气管插管和舌头以防咬伤，及时清除呕吐物以保持呼吸道通畅。记录病人癫痫发作类型，抽搐开始的部位，发展顺序，抽搐持续时间等。

6.心脏监护

重症脑出血常有下丘脑受损，可出明显心律不齐等脑源性心电图改变(脑心综合症)，持续心电监护可及时发现、及时纠正各种恶性心律，本组病例并发各种心律失常18例，其中4例阵发性室性心动过速，2例频发室早短阵室速，12例窦性心动过速。均得到及时处理。

7.饮食与消化道护理

昏迷病人入院时即给予插胃管，观察是否有应邀性溃疡发生，最初1～2天内应禁食，以避免腹胀呕吐，待病情稳定，肠呜音正常时可给予鼻饲，先从少量开始给予牛奶加营养米粉，150mlQ8h，根据病情逐渐增加至200mlQ6h，保证患者营养和电解质平衡。神经系统疾病常影响下丘脑植物神经中枢，引起应激性溃疡出血。因此插胃管后每天应注意回抽观察胃液以及早发现消化道出血，若出现胃出血，应及时将滞留胃内的血液抽吸出来，再用0～4°冰盐水冲洗胃，最后注入胃粘膜保护剂，如西米替丁、雷尼替丁或用冰冻生理盐水50ml加去甲肾上腺素20mg注入胃内，中药大黄、田七粉、云南白药等止血药物亦可通过胃管灌入，Q12h一次。昏迷病人由于长期卧床，肠蠕动少，食物中纤维素缺少易导致便秘，便秘不但影响毒素排出，亦可影响患者血压。因此，必须保持大便通畅，可给予腹部顺时针按摩每天3次，每次5分钟，如果出现3天不解大便可通过胃管注入导泻剂或中药灌肠。

8.体温监测

脑出血后脑体温调节中枢功能受损,常出现中枢性高热, 或合并感染引起的发热、脱水热，体温可达39℃以上，本组病例入院后第二天发热6例，第三天或出现发热7例，术后次日发热5例，体温逐渐升高，临床护理中必须仔细观察，通过抽血查血象，肺部听诊和床边拍摄X光胸片检查等作出判断。出现发热必须予以积极物理降温措施，使用颅脑降温仪、戴冰帽，腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋，或者使用电冰毯，室温保持在20℃，，在进行物理降温的时候应密切观察体温变化，Q1h测体温1次，观察记录降温的速度，病人生命体征的变化，保持脑温度在35℃，肛温在37℃左右[4]，注意病人有无出现寒战，必要是使用冬眠合剂。同时给予中药清热解毒醒脑开窍的安宫牛黄丸1丸Bid。若果是合并感染所致，应积极给予抗菌药物治疗，脱水热应补给液体量。体温骤降可能预示病情恶化，应引起足够重视，严密观察。

脑出血病人的护理要注意颅内高压，因为脑出血病人因颅内高压，经常出现意识障碍，出血时脑组织缺氧不明显，仅表现为烦躁不安或嗜睡，随着病情加重，逐渐出现意识模糊甚至昏迷。如病人由昏迷转为清醒或由烦躁不安转为安静，提示病情好转。因此，对意识状态的动态观察和准确判断，可为病情变化提供可靠依据。特别是夜班护士，更应善于观察意识状态，如发现病情变化，及时报告医生做相应处理，使病情得到控制。

脑出血后由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，可导致肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症，加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病等慢性病史，从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。
脑出血引发消化系统并发症
主要是上消化道出血，它是脑出血严重并发症之一，特别多见于脑干出血，常与脑卒中的严重程度相关，即病情越严重，消化道出血发生率越高。合并消化道出血的患者预后较差，病死率可达半数以上。引起消化道出血的病变包括溃疡、黏膜出血性糜烂、出血性胃炎、慢性溃疡急性发作等。消化道出血的发生时间以脑出血后第1～2周居多。

你好,
1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响.
2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生.
3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能配合.
4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力.如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法.
5.老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染.无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合.
6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身.按摩受压处,保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位,防畸形.
7.饮食:要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等.进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息.
8.保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便.禁忌用力屏气排便,防再次脑出血.

首先脑出血如果保守治疗，没有手术的话一般要三周到一个月才能稳定，这段时间一定要控制好血压，预防感染等综合治疗。另外如果有胃出血的话首先考虑还是应激性溃疡所致出血，但必须除外既往有无溃疡病史，她平时是否在服用阿司匹林、华法令等药物？这些可以导致出血的。那些药物现在必须停止服用。止血的话静脉使用质子泵抑制剂如洛赛克，止血药如酚磺乙胺等。祝早日康复！