新生儿双肺炎症离不开氧气

2023-07-31 02:02:43

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目录1拼音2英文参考3概述4中医的病因病机5诊断 5.11.病史和体征5.22.胸部X线摄片5.33.病原学诊断 6治疗措施7病原学8病因学9病理改变10临床表现11鉴别诊断 11.11.肺透明膜病11.22.缺氧缺血性脑病11.33.先天性心脏病11.44.横膈疝11.55.巨细胞病毒引起的肺炎 12辨证分型 12.1新生儿肺炎·风寒袭肺证12.2新生儿肺炎·风热犯肺证12.3新生儿肺炎·肺热血瘀证 13辨证论治14参考资料附：1治疗新生儿肺炎的方剂2治疗新生儿肺炎的中成药3新生儿肺炎相关药物4治疗新生儿肺炎的穴位 1拼音

xīn shēng ér fèi yán

2英文参考

neonatal pneumonia [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3概述

新生儿肺炎（neonatal pneumonia[1]）为病名[2]。是指以出生后24小时，或数日内出现不乳，吐沫，喘憋为主要表现的新生儿呼吸系统感染性疾病[1]。为新生儿呼吸系感染性疾病[2]。

4中医的病因病机

生后24小时内发病者，多为胎内感染；生后数日出现者，多为外感风寒或风[2]。新生儿肺卫之气未充，正气不足，病情最易幻变[2]。

5诊断

根据下列几点诊断

5.11.病史和体征

孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，出生扣的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。

5.22.胸部X线摄片

病毒性肺炎以间质改变炎主，细菌性肺炎以支气管肺炎为主，有时似肺透明膜病。衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性浸润较我。新生儿肺炎时肺气肿较明显，有时造成纵隔疝。局部肺不张的发生率也较其他年龄为高。

5.33.病原学诊断

肺炎的病原诊断不很容易，对细菌性肺炎可取气管内吸出物或鼻咽拭子作培养，同时作血培养。对病毒性肺炎和衣原体肺炎可采用快速诊断如ELISA或PCR（参阅新生儿感染概述）。

6治疗措施

对体温不升者注意保暖。喂奶一次量不宜过多，以免发生咳嗽、呕吐和吸湿化呼吸道。对细菌性肺炎根据药敏试验选用抗生素。对合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韦林（Ribovirin病毒唑）雾化吸入，15mg/kgd ? ? ? ?wv 2次吸入，同时用0.5%溶液滴鼻。对衣原体肺炎用红霉素口服或静脉滴入50mg/kg·d，分2～3次，共2～3周，也有人用氯霉素口服，早产儿25mg/kg·d，足月儿50mg/kg·d，分2～3次。如患儿父母有衣原体感染治疗和预防见新生儿眼结膜炎。

为增强抗病功能，对严重病儿可多次输血浆，肌内注射丙种球蛋白，或静滴细胞色素C和辅酶A。

7病原学

产前感染的病原：病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多；细菌以B组溶血性链球菌、肠道杆菌较多，衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见，其他如变形杆菌、肠球菌肺炎双球菌也可引起肺炎。院内感染的肺炎以耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球、克雷白杆菌、绿脓杆菌和呼吸道病毒较多见。

8病因学

新生儿肺炎可分为产前感染（包括宫内和产时）和出生后感染，感染多来自孕妇，经胎盘传染给胎儿，或因孕妇羊膜早破、产程过长， *** 中微生物上行感染所造成。

9病理改变

产前肺炎的大体解剖在肺脏和胸膜外观看不到实质病变，只有在组织切片上能看到极为广泛的肺泡内炎症变化，有时还可见到羊水的沉渣如角化上皮细胞。出生后第一天发病的肺部病变可能与肺透明膜病相似。出生后感染的细菌性肺炎与小儿支气管肺炎相仿，而病毒性肺炎则为间质性改变。

10临床表现

产前感染的肺炎发病多在出生扣3～7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动、 *** 、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。

衣食体感染虽在产前发生，但肺炎的起病却在出生后3～12周。有的患儿在生后5～14天曾发生过衣原体眼结膜炎（参见眼结膜炎），病原体可从鼻泪管渐向下蔓延，但有的患儿并无眼结膜炎，但也可发生肺炎。衣原体肺炎（chlamydial pneumonia）起病缓慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐渐加快，一般不发热，肺部有湿啰音，如病变侵犯细支气管则出现喘鸣，全病程可持续数周。血象白细胞数政党有时嗜酸性粒细胞增多。

出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音或回想增强，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。

11鉴别诊断

需与下列疾病鉴别，尤其对产前感染性肺炎更属重要。

11.11.肺透明膜病

由于缺乏肺表面活性物质，呼吸困难发生在出生后12小时以内，逐渐加重，病情进展较产前肺炎稍慢。但这两种疾病常不易从临床、X线片以及病理上鉴别，因此对肺透明膜病也可试作产前感染性胴炎（特别是B组链球菌肺炎）治疗，采用较大剂量青霉素。

11.22.缺氧缺血性脑病

在足月儿本症多由于窒息引起，在早产儿则不一定有缺氧史。发病开始即出现呼吸不规则，肌张力增高或降低，有时发生惊厥，但产前肺炎起病稍晚，神经系统症状较少。

11.33.先天性心脏病

一般南与复杂的先心或出生扣不久即出现青紫的先心鉴别。先心在生后数天内出现呼吸增快或青紫，心脏有时可听到杂音，而肺部无啰音，胸部X线片可资鉴别。

11.44.横膈疝

腹腔内脏经过疝孔进入胸腔，压迫心肺，引起肺发育不良，出现气促，胸部X线片可帮助鉴别。

11.55.巨细胞病毒引起的肺炎

起病缓慢，症状有发热、干咳、气促、胸部X线片为典型的间质性肺炎，这些和衣原体肺炎相似，但巨细胞包涵体病患儿肝脾肿大明显，有时伴黄疸。

12辨证分型12.1新生儿肺炎·风寒袭肺证

新生儿肺炎·风寒袭肺证（neonatal pneumonia with syndrome of windcold invading lung[1]）是指风寒侵袭，肺气不宣，以哭声低弱，口吐白沫，喉有痰鸣，面白肢冷，口周微紫，鼻翼轻微煽动，点头呼吸，体温正常或稍低，舌淡红，苔白，指纹在风关或气关色泽淡红为常见症的新生儿肺炎证候[3]。

12.2新生儿肺炎·风热犯肺证

新生儿肺炎·风热犯肺证（neonatal pneumonia with syndrome of windheat invading lung[1]）是指风热侵袭肺卫，肺气不宣，以发热咳嗽，气急痰鸣，吮乳困难，口唇微紫，点头呼吸，舌红，苔黄，指纹紫红为常见症的新生儿肺炎证候[3]。

12.3新生儿肺炎·肺热血瘀证

新生儿肺炎·肺热血瘀证（neonatal pneumonia with syndrome of lung heat and blood stasis[1]）是指肺热炽盛，血瘀气滞，以精神萎软，拒食，咳嗽，呼吸浅快，肢端及口唇发紫，面色灰暗，体温不稳定，甚至出现黄疸或瘀点，舌微紫，苔黄，指纹紫滞为常见症的新生儿肺炎证候[3]。

13辨证论治

外感风热，发热气促，鼻翼扇动，点头呼吸，喉有痰鸣，舌质红，指纹紫，为邪闭肺卫，宜宣肺清热，化痰定喘，用五虎汤加减[2]。

外感风寒，身冷，口吐白沫，唇周发绀，痰鸣喘急，舌淡苔白，指纹淡紫，此寒邪闭肺，治宜宣通肺气，方用杏苏散或射干麻黄汤[2]。

如面色灰黯，哭声低微，身冷，呼吸浅快不规则，唇与肢端发绀，四肢不温，舌质紫黯，指纹沉滞，为正不胜邪之闭脱，治当以参苏饮（人参、苏叶）益气活血以扶正；配二陈汤加菖蒲、天竺黄利气以豁痰[2]。

2023-07-31 02:02:43

胸部CT并无先天畸形，重症感染与早产，支气管肺发育不全有关，早产出生后必须历经呼吸关，营养关，感染关等数道关口。现在就在过一道道关口。药物使用非常厉害了，几乎没有可以升级的药物了，只有等待感染逐渐控制，病情才会逐渐好转，期间感染的细菌也会变异，仍需要定期复查，呼吸营养的支持也做得很到位了，接下来就是看机体对药物的反应了。
回复专家:上海儿童医学中心-小儿呼吸科-殷勇副主任医师
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2023-07-31 01:01:33

肺部感染是很多新生儿比较常见的症状，由于刚出生的新生儿身体免疫力很差，容易被细菌或病毒所感染从而引发新生儿的肺部感染。新生儿出现肺部感染后，必须要引起重视积极治疗，控制局部炎症的发展。

新生儿出现肺部感染可能会影响到各个脏器，因为新生儿出生后各器官还未发育完全，抵抗能力较弱，如疾病没得到及时控制，将会影响到宝宝的正常发育，严重者还有可能会留下各种后遗症，对宝宝的健康造成极大的影响。

婴儿出生肺部感染，应该怎么改善呢？

一、一般新生儿肺部感染通常都会带有痰，痰卡如果在婴儿的咽喉部，会让婴儿感觉到特别的不适，从而导致新生儿哭闹不停，甚至有呼吸困难的情况。这种情况下可以进行雾化治疗，避免积痰严重，导致新生儿的病情加重或堵塞，影响到新生儿的身体。

二、新生儿出生后也有肺部感染的情况，最好是到医院进行确诊，在专业医生的指导下正确用药，由于新生儿的年龄小，家长们不要乱给宝宝用药，以免用药不当对宝宝造成不利的影响。

三、新生儿出生后感染肺炎，由于治疗不及时将有可能会导致病情发展，如果病情比较严重的情况下，必须要通过打针治疗，打针治疗速度比较快，能够在短时间内控制病情的发展，避免新生儿肺部感染影响到健康。

新生儿的肺部感染是因为出生后护理不当，或者受到细菌感染病毒感染所引起的，因此，新生儿出生后，家长们一定要注意护理，要随着天气的冷暖给宝宝适当的增减衣服，经常带宝宝到户外活动?，多晒晒太阳，对宝宝的健康也有一定的益处。