之前有支气管哮喘前科

问题分析：
您好，２２岁女性患者，主要的病情就是反复的咳嗽，检查患有支气管哮喘，这是一种特性类型的，成为过敏性咳嗽，也就是咳嗽变异性的哮喘，主要是以咳嗽为主。

意见建议：
这种疾病的治疗一般的消炎药和止咳化痰药效果不好，关键的治疗就是激素气雾剂以及支气管舒张剂，如沙美特罗替卡松粉吸入剂等。

支气管炎哮喘是一种比较常见的慢性疾病，一般患者是需要长期用药的，特别是在发病的时候需要用些急救的药物，比如有的患者经常性的出现这些发病症状的时候，就要随身携带一些急救的药物。那么，一般哮喘性支气管炎需要怎么治疗呢？
1、糖皮质激素治疗
糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的抗炎药物，几乎可以抑制哮喘气道炎症过程中的每一个环节，糖皮质激素的吸入疗法已成为支气管哮喘抗感染治疗中最主要的方法。
2、白三烯拮抗药治疗
白三烯是由哮喘炎症细胞(嗜酸性细胞，肥大细胞，巨噬细胞，淋巴细胞等)产生的，它们可在多个途径加重哮喘的发病，如使支气管平滑肌收缩(较组胺强1000倍)，增加血管通透性，增加炎症细胞聚集，浸润及活化，增加气道黏液生成，降低纤毛运动能力等。因此白三烯拮抗药物的治疗也是治疗哮喘的手段之一。
3、色甘酸治疗
该药除了作为肥大细胞膜稳定剂外，还具有抑制炎症细胞活化，降低气道高反应性的作用，在抗原支气管激发试验前给药，可以同时抑制支气管痉挛的速发反应和迟发反应，该药对儿童的效果较好，副作用少，但其气道抗炎作用不及吸入性糖皮质激素。
4、支气管扩张药治疗
支气管扩张药治疗的治疗中，β2受体激动药是目前最为常用的支气管解痉药。β2受体激动药与β2受体结合，从而引起气道平滑肌松弛而舒张支气管，部分β2受体激动药还能促进黏液分泌与纤毛清除功能，是治疗哮喘的常用治疗方式之一。
5、茶碱类药物治疗
此类药物是一种目前使用较为广泛的经典药物，近年的研究表明：茶碱治疗哮喘的作用主要是通过抑制磷酸二酯酶的活性，减少环-磷酸腺苷及环-磷酸鸟苷的分解而达到治疗哮喘的作用，还具有拮抗腺苷受体，降低细胞内钙离子的浓度，抑制肥大细胞释放炎性介质和拮抗炎性介质，直接刺激内源性儿茶酚胺的释放等作用，因此，茶碱既有解痉作用，又有抗炎作用，同时还具有免疫调节和对呼吸肌调节等作用。
6、抗胆碱药治疗
抗胆碱药物能抑制气道平滑肌M受体，阻止胆碱能神经兴奋导致的气道平滑肌收缩，同时亦可抑制节后胆碱能神经兴奋引起的黏液过量分泌，较适用于慢性支气管炎同时存在的哮喘(或称喘息性支气管炎)。
7、特异性免疫治疗
在特异性免疫治疗中，早年由于变应原提取物的纯度、注射剂量与脱敏疗程不规范，各单位的疗效差异甚大，且偶有发生严重的过敏反应者。因此，有些国家如英国和一些地区一度禁止使用SIT治疗哮喘，近年来随着变应原提纯标准化及治疗方法的改进，SIT的安全性和疗效有了较大提高。1998年联合国世界卫生组织正式肯定使用经标化变应原对变应性疾病(包括哮喘)作脱敏治疗的效果。指出SIT是惟一可以影响变应性疾病自然进程的病因治疗方法，并可防止变应性鼻炎发展为哮喘，同时还制定了变应原提纯的标化及治疗方案。
8、常规免疫疗法
常规免疫疗法是一种普遍使用的经典SIT，采用皮下注射法，分为起始治疗与维持治疗两个阶段。
9、季节前免疫法
对于一些季节性发作的支气管哮喘患者，例如花粉变应性哮喘，可以采用季节前脱敏疗法，在发病季节前3～4个月开始治疗。注射方法与常规免疫法的起始阶段相似，在发病季节来后即可停止治疗，至次年季节前3～4月再行脱敏治疗。这种治疗可以缩短疗程，疗效与常规治疗相似，一般认为连续4～5年的治疗可以使患者的季节性哮喘症状明显缓解。
10、口服免疫疗法
对患花粉症的儿童研究证实，口服免疫疗法可显著改善其临床症状。但口服免疫疗法需要大剂量的变应蛋白，大约是常规疗法的200倍，普遍推广难度较大。随着向植物转基因及表达的调控技术日益完善，口服免疫耐受有可能成为一种简单，方便和经济的治疗方法。
11、舌下免疫疗法
使用灯芯草变应原提纯物舌下含服，结果发现哮喘与鼻炎症状显著改善。尘螨提纯物舌下含服对变应性鼻炎治疗有良好的效果，对哮喘的治疗效果尚不肯定。与口服免疫疗法一样，舌下免疫疗法的副反应率极低，具有服用方便，依从性好的优点，有希望取代经典的皮下注射法，但尚需大规模的多中心临床研究证实。
12、非特异性免疫疗法
临床上，非特异性免疫疗法仅作为哮喘治疗的辅助方法，如注射细菌菌苗，核酸酪素，冻干卡介苗(卡介苗)及转移因子等，值得一提的是冻干卡介苗(卡介苗)，动物研究显示冻干卡介苗(卡介苗)可以抑制变应原诱发的Th2反应和气道炎症，但其临床价值尚需进一步的证实。
13、支气管哮喘症状
1、患者在发病之前会出现打喷嚏、流鼻涕等一系列类似于感冒的症状，同时还会伴有胸闷。
2、患者还会出现阵阵的喘息急促和咳嗽声，清晨和夜晚较为明显，病情也是会有所加重。
3、患者在出现哮喘发作的时候，就会感到呼吸十分的困难，呼吸时间也会延长，还会停当典型的喘鸣的声音。
4、如果由于病情出现严重的情况，患者就会银呼吸不畅而感到恐慌，浑身的出虚汗，脸色发青，这时候就要给患者采取端坐呼吸的强迫体位。
5、患者吸气的时候就会看到有明显的胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷等症状出现。

1 支气管哮喘的病因有哪些

支气管哮喘的病因，其实目前来说都还不是特别清楚，但就目前的研究资料显示支气管哮喘，它主要由遗传和环境因素造成的。遗传因素的话，相对而言比较容易理解，也就是说，如果父母亲有支气管哮喘病史的话，那么他的子女，他的孙子辈以及他的其他与她有血缘关系的亲人的支气管哮喘的几率，就有可能会高于普通人群。然后支气管哮喘还和环境因素有关，比如说空气污染，吸烟、尘螨、花粉等等。

支气管哮喘是可以治疗的，虽然到目前为止我们还没有发现根治支气管哮喘的方法，但是支气管哮喘只要到正规的医院进行规范的治疗，绝大部分的支气管哮喘患者，他可以得到很好的控制，导致哮喘不会反复的发作，但是，如果支气管哮喘的治疗不规范，或者是误信一些民间的偏方，或者是祖传秘方等等，不到正规的医院进行规范的治疗的话，那么就有可能会导致这个支气管哮喘反反复复发作，预后极差。

支气管哮喘是一种呼吸系统的疾病，呼吸内科看支气管哮喘是最专业的科室。但是在有些地区，比如说县级以下地区，像乡镇卫生院或者是社区，可能没有开设呼吸内科，那么这种情况下就只能够看普通内科，也叫大内科。但是如果支气管哮喘急性发作，导致呼吸困难，突然之间发作导致病情突然加重，这种情况下就需要看急诊内科，急诊医生会进行处理，然后决定下一步是在急诊科留观继续治疗，或者说需要住院等等。

目前哮喘的病因还非常的不清楚，但是遗传确实可能和支气管哮喘存在一定的关系，因为目前已经有非常多的研究的数据表明，支气管哮喘的患者，他的家属的犯病率会高于普通的群体，而且亲属关系越近，他的发病率就会越高，病情可能会严重。通俗的讲，如果我们的父辈或者是母亲，他们有支气管哮喘，那么子女得支气管哮喘的几率就要高于普通人，但是这个也不是绝对的，而且支气管哮喘的相关的基因目前也不是非常的明确，支气管哮喘还和其他很多的因素有关。