脑出血治愈方案

2023-07-31 07:07:16

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脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。脑溢血的治疗原则是安静卧床，脱水，降低颅内压，降低血压并且防止继续出血，并且要加强对患者的护理，维持生命功能，防治各种并发症以挽救生命。同时应针对脑出血的病因，如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。急性期过后血压持续升高者，应系统抗血压治疗。

急性期血压骤然下降提示病情危笃，应及时给予多巴胺、间羟胺等开压治疗。建议在必要时给予脂肪乳剂注射液，或者是通过补充人血白蛋白以及氨基酸或能量合剂等，治疗上一定要有耐心，通过综合的手段来控制脑出血。

目前微创血肿清除术就是大多数脑出血患者的选择手术治疗方式。当您的家人突发脑溢血时，请保持镇定，一定要选择最近的三甲医院送去急诊，脑出血如果量小，病人神志清楚，临床症状轻，可以去神经内科保守治疗。严重脑出血危及患者生命是内科治疗通常无效，外科治疗则有可能挽救生命。有孝心的话，年年安排老父亲体检，监督吃药，每周过问血压血糖血脂控制情况。

如果发现身边人或者说自己有可能存在脑出血的情况，那最好的自救方法就是尽快的拨打120，如果你实在不知道当地哪个医院能做开颅手术，你就直接要求120把你送到最大的医院。轻症的脑出血患者往往意识是清醒的，生命体征除了大多数人血压会升高外其它的变化可能不大，这个时候只要及时发现早点到医院治疗就可以了。脑出血一般没有前驱症状或者前驱症状不易被普通患者及家属发现，大多在活动、情绪激动时突然起病。

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(1)开颅清除血肿：是较为常用的脑出血治疗手段，出血量较大的患者常需行开颅手术，如基底节出血常需进行开颅清除血肿，传统的手段主要是行大骨瓣打开颅骨，剪开硬脑膜后暴露脑组织，以距离血肿最近处切开脑皮质，在直视下清除血肿，严密止血后关颅，根据手术中情况决定是否需要去除骨瓣。
　　(2)脑室穿刺引流血肿：顾名思义，主要是进行脑室内穿刺，适应症主要是针对脑室内积血，手术常规行脑室角穿刺，放置引流管，术后应用尿激酶等融化血块药物，使得血肿能由引流管逐渐引出，当颅内压明显升高的时候，脑室外引流手术还可以有效减低颅内压，放置脑疝的形成。
　　(3)穿刺抽吸血肿：这种治疗方式适用于各部位脑出血，深部脑出血尤为适用，主要方法是应用CT引导或者立体定向引导，选择距离血肿最近的穿刺点，并离开功能区，进行颅骨钻孔，在定位和定向的基础上向血肿内穿刺，再辅助以负压吸引，可一次去除较大部分的血肿。
　　(4) 准定位血肿碎吸术。长沙脑科医院的准定位血肿碎吸术，是目前过捏治疗脑出血最为安全有效的治疗方法，由权威专家主刀，量身定制手术方案，准确性强，安全性高，并发症少，可以说该技术是目前脑出血抢救的最前沿技术。

2023-07-31 06:06:06

脑出血的治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。

1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。

2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。

3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5～12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。

4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。

5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。

6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

7.一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。

8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。