老年人肾衰竭全身水肿

在临床，病人常见的肾衰竭的现象有身体水肿，身体疲劳和高血压。肾衰竭往往是由于肾脏器质性的某种损伤导致肾脏，肾脏的功能逐渐下降。造成肾衰竭的发生。肾衰竭对人体危害十分大。对患者的身体健康和经济压力都十分大的影响。一些患者往往由于经济上无法承担肾衰竭治疗的费用而选择放弃。肾衰竭各分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。

身体水肿的部位往往出现在四肢的肢端，尤其以大腿和脚踝为甚。四肢浮肿的病人体态呈现十分的庞大和体虚。让人一下子就联想到这是一个病态的现象。有些病人甚至直观地就能感觉出来这是个病秧子。因此这对病人心理压力十分大。一些年轻的女性对自己的身身体浮肿就十分的不满意，但是奈何身体浮肿比较难以解决。当然也有一些肾衰竭的病人不会出现浮肿的现象，这是由于他们的肾细胞已经遭受了严重的破坏。

身体疲劳是圣诞节病人的常见现象。身体疲劳对病人的生理和心理压力都十分大。身体疲劳往往会引发病人学习和工作上的种种困难。导致病人陷入一种恶性循环。身体上没有好好休息，肾又出现了问题。长期以往如此反复，病人的身体状况也就一天不如一天。这对患者来说是十分致命的。

高血压会导致肾衰竭病人的身体上出现各种心血管疾病的问题。这也是肾衰竭所导致的一系列复杂的病情。高血压是十分难以治疗的。往往需要通过高血压病人进行药物和生活上的综合治疗。这对肾衰竭病人来说就是一种挑战。因为高血压，所以肾衰竭病人要特别注意不能做一些特别劳累的工作，以免出现意外。

肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。而这个疾病要如何治疗？患者应该在日常生活上注意什麼呢？接下来的内容会一一说明喔！
治疗重点
1. 治疗造成肾衰竭的原因，如血液供应不足或有失血情况时，就会给予患者补充失去的体液及水分；若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。
2. 因肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式（即俗称的洗肾），协助排除体内毒素及废物；急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，就可能因尿毒症而必须终生洗肾。（有关洗肾资料，请参阅尿毒症篇）
3. 饮食控制，对肾衰竭的患者而言，因肾功能受到破坏，食物在吃进体内后，所产生的毒素及废物，无法正常的排出体外，因此在饮食上就必需特别注意，避免造成身体负担：
a. 限制蛋白质：未洗肾的患者，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使肾衰竭的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量；但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。
b. 限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在肾衰竭患者体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重肾衰竭的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。
c. 限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。
d. 限制磷的摄取：因体内过高的磷会造成钙质的流失，因此医生会利用药物来协助控制血液中的磷含量，防止骨质疏松的产生。
e. 水分的摄取：若摄取过多的水分，肾脏无法将其排除时，就会发生水肿或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相当重要的课题，医生会视个案小便的量，或是透析时排除的水量，来决定水分摄取量的多寡，一般会依照前一天的尿量加上500-750c.c。
4. 肾移植：有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质；但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。
如果肾脏的损害尚处在早期阶段，那么可以靠药物和饮食得到控制，然而末期肾衰竭却没有康复的希望。对于慢性肾衰竭，只有两种途径可以治疗，洗肾治疗或者肾脏移植。
肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。当然，最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，因为他们的基因配合的可能性最大。
肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法，因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏的功能，让病人过上正常人的生活。
不幸的是，并不是每位肾衰竭病人都有机会接受肾移植。这是因为可能没有适合的肾脏或是愿意捐献肾脏的亲戚，再或是因为脑死亡后的器官捐献者的数目远远低于需求者的数量。病人要等到一个合适的肾脏进行肾移植需要很长的一段时间，因为捐献者的肾脏必须同病人的身体相匹配。这时，病人必须进行定期的洗肾治疗以维持生命，直到可以通过移植手术获得新的肾脏。
洗肾是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将病人在肾衰竭后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。
目前采用的洗肾形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。

病情分析：肾衰竭的主要症状就是浮肿，有一些病人会出现浮肿现象，同时，还会伴有尿量减少，尿频（尤其在夜间）。手足踝浮肿。其它症状还有气短，眼睛周围肿胀。除了以上症状会处出现尿毒症外，身体的不适也有可能会导致尿毒症的发生。由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心、呕吐、夜间睡眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

水肿是慢性肾病早期的一个典型“信号”,常发生的部位包括颜面部、眼睑部,还有双下肢、脚踝处,严重的会出现腹水增多,甚至全身水肿。

肾病水肿的治疗取决于水肿的程度。如果病人只有脚踝和眼睑轻度水肿，没有其他特殊症状，就不必积极利尿消肿。但如果患者有高血压、胸腹腔积液，甚至出现心衰胸闷气短症状，则需利尿消肿，甚至透析引流，以控制血压，减轻心脏负担。这些措施只是为了解决浅表水肿的症状。建议明确肾脏疾病的病因，如果是原发性肾小球疾病，可能有必要用激素来治疗肾脏疾病的根本问题。

你好，其实并不是说水肿越严重病情就越严重。

　　约三分之一的肾病患者会有水肿，但有一些肾病患者比较幸运，比如微小病变、膜性肾病，表面上看起来发病时来势汹汹，动不动就是超过3.5g/日的大量蛋白尿，尿蛋白甚至会超过10g/日，伴随着下肢水肿，有时还会伴有上肢、面部、腹部甚至全身性水肿。但只要肾功能没受损，就可以用激素、免疫抑制剂、中药等进行抗炎、抗凝、降脂、利尿，尿蛋白可以降下来，各种症状基本都可以恢复。

　　然而，某些没水肿的肾病种类比如系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)，一般水肿也不明显，但要注意的是，尿蛋白在用药后并不容易降低，且水肿不明显也让患者难以发现。部分患者可通过肉眼血尿发现该病，但仍有很多没有症状的患者被蒙在鼓里。

　　另外，水肿患者疗效通常会更好些。其实，除了新月体肾炎与膜增生性肾小球肾炎，在原发性肾小球疾病中，有水肿反而是好事。

水肿是肾病综合征非常具有特征性的表现，约三分之一的肾病患者会有水肿。很多水肿患者会担心：出现了水肿，看着好严重，是不是很难治？

先别急着自己吓自己，水肿并不是说就表示肾病很难治，这要根据肾病的情况来判断，水肿只是一个症状，轻症和重症都可能出现，有些时候，出现水肿反而比未出现水肿的肾病要容易治疗。

水或液体潴留，称为水肿，是指在人体体腔或组织中异常积聚清澈而有水分的液体。简而言之，液体/水潴留或水肿是由于人体组织中过量的滞留液体造成的。这个问题几乎可能影响到身体的每个部位；个人可能经常在手臂，手，腿，脚和脚踝上注意到这个问题。水肿或水潴留可能是由于许多原因引起的，但由于患者的肾脏问题，这种情况很常见。

患有水肿的人可能会出现浮肿或组织肿胀的症状，这些症状直接存在于皮肤下，特别是在人的手臂或腿部。有光泽或拉伸的皮肤是水肿的症状，按压数秒后皮肤会留下凹坑，腹部增大也是肾病导致的水肿的征兆。

当一个人患有肾病时，钠和血液循环中过多的液体可能会导致水肿问题。此外，肾小球的损伤或肾内血管的过滤损伤可能引起肾病综合征，因为血液中存在的白蛋白/蛋白质下降导致液体积聚和水分滞留的问题。

有一些肾病患者出现水肿可能仅仅是一些很微小的病变或是膜性肾病，表面上看起来发病时来势汹汹，动不动就是超过3.5g/日的大量蛋白尿，尿蛋白甚至会超过10g/日，伴随着下肢水肿，有时还会伴有上肢、面部、腹部甚至全身性水肿。这往往是尿液中大量蛋白质流失引起的，当尿液中发生大量蛋白质流失时，肾脏识别出血容量的损耗，因此，努力保留盐，因此，流体在间隙空间内移动，并导致水肿。

在这种情况下，医生会对病人的肾脏进行活检以诊断肾脏问题的类型，只要肾功能没受损，可以用激素、免疫抑制剂、中药、普利/沙坦、他汀类药物等进行抗炎、抗凝、降脂、利尿。尿蛋白可以降下来，各种症状基本都可以恢复。

当然水肿也可能是肾脏或肾功能受损引起的，肾脏不能以尿液的形式排出钠元素，这样，当肾衰竭患者的钠摄入量超过肾脏以废物形式排出钠的能力时，无论肾衰竭的实际原因是什么，它们都会出现水肿问题，对于这种情况的水肿，自然就有些难治。

反而有些肾病患者没有水肿，但是肾病却很难治，比如系膜增生性肾炎（包括IgA肾病）

这是患者数量最多的一种原发性肾病，包括IgA肾病、IgM肾病、IgG肾病等。系膜增生性肾病的尿蛋白虽然一般不是很多，水肿也不明显，部分患者可通过肉眼血尿发现该病，但仍有很多没有症状的患者被蒙在鼓里，因此错过治疗最佳时机。

大约三分之一的肾病患者可能出现水肿，想必患者们都比较好奇， 出现了水肿，是不是意味着病情更严重，治疗会比较困难呢？

实际上，并不是这样。有些肾病患者发病时看起来很严重，尿蛋白含量非常高，还会伴有下肢水肿，有时候甚至全身性水肿。然而，其实只要肾功能没有受到损害，用一些激素、他汀之类的药物，是可以很有效让尿蛋白降下来的。

而一旦肾功能受损，就可能继续发展为尿毒症，风险会非常大，哪怕肾移植后也很容易复发。

从另一方面来说，肾病一般早期症状不明显，如果出现了水肿，刚好可以让患者引起重视，及时治疗肾病，避免发展为尿素症。

水肿是肾病早期的表现，在治疗患者的水肿情况时，首先要明确患者是肾炎性水肿还是肾病性水肿，由于肾性水肿患者常同时伴有蛋白尿、血尿、管型尿、少尿及高血压等其它肾脏疾病，临床症状复杂，治疗起来也较为棘手。

所以一般我们在进行临床治疗的同时，还需要患者们在日常生活上的积极配合——做到低盐低脂优质蛋白的清淡饮食，双管齐下治疗水肿。

患者们也不必过于担忧，在肾病发展到尿毒症之前，由于尿量的存在，水肿问题还是比较容易解决的。

约三分之一的肾病患者会有水肿。很多水肿患者会担心：出现了水肿，看着好严重，是不是很难治？

其实，并不是。

有一些肾病患者比较幸运，比如微小病变、膜性肾病，表面上看起来发病时来势汹汹：动不动就是超过3.5g/日的大量蛋白尿，尿蛋白甚至会超过10g/日，伴随着下肢水肿，有时还会伴有上肢、面部、腹部甚至全身性水肿。

但医生不担心这些肾病，只要肾功能没受损，可以用激素、免疫抑制剂、中药、普利/沙坦、他汀类药物等进行抗炎、抗凝、降脂、利尿。尿蛋白可以降下来，各种症状基本都可以恢复。

比如系膜增生性肾炎（包括IgA肾病）

这是患者数量最多的一种原发性肾病，包括IgA肾病、IgM肾病、IgG肾病等。

系膜增生性肾病的尿蛋白虽然一般不是很多，水肿也不明显，但要注意的是，尿蛋白在用药后并不容易降低，且水肿不明显也让患者难以发现。部分患者可通过肉眼血尿发现该病，但仍有很多没有症状的患者被蒙在鼓里。

又比如膜增生性肾病

膜增生性肾病是一种非常严重的肾病，并发症最多，尿毒症风险大，在肾移植后很容易复发。

该病容易发生严重的高血压，以及正细胞正色素性贫血。尿蛋白、高血压、贫血三大伤肾因素经常出现在同一个患者身上，尤其是Ⅱ型膜增生性肾病患者，更容易出现并发症，是尿毒症风险最大的一种原发性肾病。

约50%的膜增生性肾病患者有水肿，10% 20%患者在感冒后出现肉眼血尿。一部分患者可没有明显症状，在肾衰竭前不知道自己的病情。

这些肾病患者经常在发现时，就已经是严重的肾衰竭了，肌酐很高，注定无法康复。

另外，慢性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压性肾损害、乙肝病毒相关肾炎等等肾病，也经常没有水肿或其它明显症状，悄悄地发展。

其实，除了新月体肾炎与膜增生性肾小球肾炎，在原发性肾小球疾病中，有水肿反而是好事。

一是因为，用药后的反应通常比较好。

二是因为，一旦出现水肿，肾病患者会重视起来，第一时间看医生。及时诊治的疗效远远好于延误诊治，预后与结局自然也会不一样。

水肿只是肾病其中一种临床表现而已，并不代表病情严重。是否难治要看是哪种肾病及其分型。比如肾炎是哪种类型，肾病综合征是原发还是继发，肾衰竭到几期了？不管是什么肾病，出现水肿都要及时治疗。

肾病的治疗难易与肾病类型相关，肾病分型十分复杂，病理机制各不相同，肾性水肿常常是肾病的早期表现，与疾病的预后无明显相关。肾性水肿的基本病理生理改变主要是水钠潴留，可分为两大类：1.肾病性水肿：主要是由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，导致水肿；2.肾炎性水肿：主要由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常所造成的球管失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留所致。肾病性水肿多从下肢开始，而肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病无小事，一旦患有肾脏疾病，及时到正规医院明确诊断，规范治疗，切记讳疾忌医，拖到肾功能严重受损，甚至尿毒症的地步，那悔之晚矣。

肾病综合征导致的水肿是低蛋白引起的，尿里蛋白丢失引起血浆白蛋白减少引起的水肿:肾炎引起的水肿是钠水潴留引起的，机制不一样，往往肾病综合征的水肿比肾炎的水肿表现的要重，但并不代表着疾病病情重，建议及时就医，因为不一样的肾病治疗方法是不一样的，在医生指导下用药，治疗方法对，水肿也就慢慢消退了

肾出了问题导致的水肿，一般分为肾炎性水肿和肾病性水肿。

水肿也正是肾病的早期表现。首先还是要确定自己到底是哪种类型的水肿，而不是一味的去治疗尿蛋白，其实单纯的控制尿蛋白，对水肿的问题并没有太大帮助。

但其实也不必太过担忧，在肾病发展到尿毒症之前，由于尿量的存在，水肿问题还是相对容易解决的。在进行临床治疗的同时，日常生活上也要积极配合医生治疗。

做到低盐低脂优质蛋白的清淡饮食，双管齐下治疗水肿，祝您早日康复。