慢性浅表性胃炎胆汁反流，胃一直不消化，嗳气，反酸，这两个月胃

慢性胃炎 是指不同病因引起的各种 慢性胃黏膜 炎性病变，是一种常见病，发病率在各种胃病中居首位。

常见的有 慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎 和 慢性萎缩性胃炎 。

病 因

1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素

多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

2.刺激性物质

长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

3.药物

有些药物如保泰松、消炎痛（吲哚美辛）、布洛芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

4.口腔、咽部的慢性感染 。

5.胆汁反流

胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障而引起炎症。

6.X线照射

深度X线照射胃部，亦可引起胃黏膜损害。

7.环境变化

环境、气候变化，人若不能适应，可引起胃的神经功能紊乱，使胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。

8.长期精神紧张，生活不规律 。

临床表现

1.最主要临床表现： 胃痛、胃胀。

2.其它表现 ：消化不良症状， 如上腹隐痛、食欲缺乏、餐后饱胀、反酸等。

3.慢性萎缩性胃炎患者可有 贫血、消瘦、舌炎、腹泻 等，个别病人伴黏膜糜烂时上腹痛较明显，并可有出血，如 呕血、黑便 。

检 查

1. 胃镜和病理活检是诊断及鉴别慢性胃炎的主要方法。

浅表性胃炎 常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。

慢性萎缩性胃炎 的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。

2.快速尿素酶试验(RUT)、组织学检查、细菌培养、Hp基因检测等。

3.13C或14C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测、血清Hp抗体检测、分泌物（尿液、唾液）Hp抗体试验等。 其中13C或14C呼气试验、粪便HP抗原、血清Hp抗体检测在临床应用最多。

4.病理学检查 ，判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生、异型增生。

诊 断

慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。

鉴别诊断

1.胃癌

慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等，少数胃窦胃炎的X线征象与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者 胃镜检查及活检 有助于鉴别。

2.消化性溃疡

消化性溃疡 分为胃溃疡及十二指肠溃疡。发生在胃部的溃疡一般称之为 胃溃疡 ,发生在十二指肠球部的溃疡一般称之为 十二肠球部溃疡 。胃溃疡的疼痛是 餐后痛 ,中老年发病居多。而球部溃疡是 饥饿痛 ,好发于青年人。

两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。 鉴别依靠胃镜检查 。

3.慢性胆道疾病

如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良的症状，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。

4.其他

如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治，全面查体及有关检查可防止误诊。

治 疗

大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。

慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。

1.消除病因

.祛除各种可能致病的因素，如 根治幽门螺杆菌 ，

.避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。

.注意饮食卫生，防止暴饮暴食。

.积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。

.加强锻炼提高身体素质。

2. 药物治疗

治疗幽门螺杆菌（Hp）感染常用的药物治疗方案是 四联疗法 ，根除率可达70%左右。四联疗法，即一种质子泵抑制剂、一种胃黏膜保护剂和两种联合使用的抗菌药物，疗程在2-3周。

四联疗法具体药物：

1. 质子泵抑制药（抑酸剂）： 奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑。

2. 抗生素： 阿莫西林胶囊、克拉霉素、左氧氟沙星片、四环素、呋喃唑酮。

3.杀灭厌氧菌的抗菌药物 ：甲硝唑或替硝唑。

4. 铋 剂 （胃粘膜保护剂）：胶体果胶铋，或枸橼酸铋钾颗粒（丽珠得乐），用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）和反酸。牛奶可干扰本类药物作用，不得同服，不得超过7天。

合剂：丽珠维三联 ，包括2片甲硝唑、2片克拉霉素、4片枸橼酸铋钾。其用来治疗幽门螺旋杆菌感染时的用法为：甲硝唑、克拉霉素为每天吃2次，每次1片 ，餐后服用 ；枸橼酸铋钾为每天2次，每次2片，一般在 餐前服用。 1盒药物可以吃1天，用来治疗幽门螺旋杆菌感染时，需要连续使用7天以上。

. 疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。

. 症状较轻者可用H2受体阻滞剂如 甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺 等。

. 胃酸缺乏或无酸者可给予胃蛋白酶合剂，

. 伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。

. 胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。

. 胆汁反流明显者可用 莫沙必利和吗叮啉 以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。

预 防

1.保持精神愉快

精神抑郁、过度紧张、易怒和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。

2.戒烟忌酒

烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。

3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物

滥用此类药物可使胃黏膜受损，从而引起慢性胃炎及溃疡。

4.保持口腔清洁、防止口腔感染

勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

5.注意饮食

饮食宜规律、定时定量，不暴饮暴食，营养丰富，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。
如果浅表性胃炎伴有幽门螺旋杆菌，要配合三联或四联治疗，如果没有，在日常生活中，对于慢性胃炎以及长期胃病老不好，平时可用中药蒂柯舒养胃茶进行调理，注意尽量不要经常生气上火，也要注意不要经常性的熬夜，同时饮食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，尽量少吃一些油腻性的食物，还是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太凉的和太硬的食物！