我是甲状腺癌切除术患者，又有高血压颈椎病，请问：优甲乐与降压

问题很多，一个一个回答：
1.术后脖子麻木、刀口紧是正常，一般术后1-2天就可以拔掉引流管，5-6天可以拆线，之前都需要用胶布粘着以防感染，不应该裸露在外面。
2.甲状腺癌不需要吃中药巩固，任何癌都不需要，吃中药没用的。
3.海产品以后还是少吃一点，平时最好吃私盐（不加碘的盐）。
4.平时无需特别注意什么，寿命也不会缩短，跟没得甲状腺癌一样。
5.最后一点，也是最重要的一点，术后一定要吃优甲乐（不是优乐甲），分两种情况：（1）如果你的双侧甲状腺绝大部分都被切除了的话，要吃一辈子优甲乐，而且前五年吃的量要多，要把TSH抑制在正常水平的一半左右，每1-2个月要查一下甲状腺功能并到医院请医生调整药量（刚开始要一个月查一次），五年之后可以让TSH、FT3、FT4都在正常水平，这样才可以抑制甲状腺癌的复发（记住，这点非常重要，即TSH一定要比正常水平低）
（2）如果只是切除了一侧甲状腺，则前五年的治疗和检查甲功是一样的，五年之后就不需要吃药了。

后台有读者提问：

我前段时间老是觉得没精神，干什么都觉得没劲，有时候还带着头晕头痛，以前想要吃的做的也都没什么兴趣，去医院检查之后医生给开了优甲乐这个药物。

但是我在网上搜索了一下，看到有人说优甲乐是治疗甲状腺癌的，那我适合吃这个药吗，这个药适合哪种情况呢？

优甲乐的学名叫做左旋甲状腺素片， 是一种处方药，也属于一种激素药 ，服用药物一定要谨遵医嘱。

优甲乐的主要作用是改善甲状腺功能减退症状，应用在 甲状腺结节良性但是进行过部分或全部甲状腺切除患者的术后替代治疗 ，可以预防这类患者甲状腺肿再次复发；也可以 治疗慢性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿 。

心脏病患者： 冠心病、高血压、心动过速患者在服用过大剂量药物之后会导致 心跳加速、血压升高，会增加心脏以及血管的负担 。

老年人： 老年人对甲状腺素较为敏感，在服用时候剂量一定要把控好。

糖尿病患者： 优甲乐会 降低降糖药的疗效 ，因此在服用药物时，一定要增加测量血糖的频率，必要时需要增加降糖药剂量。

服用抗凝药的患者： 房颤以及下肢深静脉血栓人群需要用到抗凝药物，但是优甲乐会增强抗凝药疗效，会 导致凝血指标异常 。

过敏

患者出现过敏反应的概率不足千分之一，如果出现可以考虑下调计量，情况严重可以选择联合抗过敏药治疗。

胃肠道反应

优甲乐中 含有乳糖 ，对于乳糖不耐受人群吃乳糖之后 容易拉肚子 。

过量服用

过量服用会引起 心悸、头痛以及多汗 等，一定要按照剂量服用。

小剂量服用

优甲乐的副作用多数跟服用剂量有关，因此一定要控制剂量，而且甲状腺激素是产热激素，还需要根据剂量进行调整，寒冷时候可以适当增量。

更换药物要复查

并不是所有优甲乐，都可以起到同样的效果，因此在更换药物品牌之前， 要跟医生进行沟通，还需要在换药之后定期复查 ，来了解药物的疗效。

选对用药时间

优甲乐会在小肠被吸收，容易受到胃酸影响，因此服用时间最好选择 早餐前一个小时 。

单独服用

不管是食物还是其他药物，都会影响到优甲乐吸收，因此优甲乐需要单独使用。此外，跟其他食物或者药物间隔时间也要注意。

如果 服用维生素，跟优甲乐要间隔一小时；跟含铁、钙的食物或者药物要间隔两小时；跟牛奶豆类食物要间隔四个小时；如果服用消胆胺药物，两者之间要间隔十二个小时。

妥善保存

优甲乐需要在 25摄氏度下保存 ，夏天最好在冰箱冷藏，以免影响到药效。

要注意，复查当天是否服用优甲乐，并不会影响到甲状腺功能的检查结果，因此可以服用正常量。因为优甲乐的半衰期长达一周，因此在 服用或者更改药量一个月以上检查甲状腺功能才可以看到其正式意义 。

长期服用优甲乐会影响到钙元素的吸收，因此要适当补钙，但是要注意两者服用的时间间隔。

优甲乐是一种激素药也是一种处方药，切勿随意自行服用，是否适合、适合的药量等因素都需要听从医生建议，当然在调整药量时候要检查甲状腺功能，需要根据检查结果来做出判断。#谣零零计划##39 健康 超能团#

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作者：武汉市第三医院 罗曼云

甲状腺疾病越来越高发，也使越来越多的人开始服用优甲乐了。

优甲乐就是左甲状腺素钠片它与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同。主要用于甲状腺肿、甲状腺功能减退、甲状腺癌术后等。

优甲乐用量适当没有任何不良反应

但使用过量会引起心绞痛、心律失常、头痛、神经质、失眠、骨骼肌痉挛、震颤、出汗发热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进的症状。减量或停药可使所有症状消失。

为预防使用过量的发生优甲乐用量应从小剂量开始，缓慢增加服用剂量，频繁监测甲状腺激素的情况，直至用量适当。用药期间体重有明显增加或减少时，应咨询医生及时监测甲状腺激素情况调节用药剂量。

每日一次，最好的服用时间依次是早餐前至少60分钟、睡前、早餐前30分钟，坚持其中一种。空腹状态相比睡前能提供更稳定的促甲状腺素水平。（餐前忘记吃优甲乐可以在餐后30分钟后在吃优甲乐）

不能，在服药后需间隔4小时后才能使用豆、奶类食品。

1、与维生素、高血压药物、滋补品需间隔1小时；

2、与含铁、钙食物或药物，质子泵抑制剂间隔2小时；

3、若同时需要长期服用其他药物，请咨询医师间隔时间。

没有影响，但有一定的要求。备孕时先咨询医生，医生建议可以怀孕的时候再怀孕，千万不要怀上之后再跟医生说，这样会反而会显得非常被动。甲减状态可能会影响到其后代智力发育，增高发生流产和早产的风险。注意备孕时一定要咨询医生！

审稿专家：武汉市第三医院 主管药师 夏敬胜

【药盾公益】 以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。

优甲乐知识（一） 甲状腺疾病手术后大部分病人需要服用优甲乐，尤其是甲状腺癌患者，术后更要严格服用优甲乐，预防复发，但是，大多数患者对服药有很大的顾虑，认为优甲乐副作用大，天天吃药麻烦等待，这里给大家介绍一些优甲乐的知识。1、优甲乐与普通甲状腺素片的区别普通甲状腺素片为T3、T4的混合物，优甲乐是左甲状腺素片，即T4。优甲乐优势在于：（1） 表面看来，因为人体内同时有T3、T4，由T3、T4混合做成片剂似乎很合理。 但实际上人体内的绝大多数的T3，都是由T4转化而来（大家注意，T3的活性大于T4），因此，甲状腺癌患者口服较多的优甲乐，抑制了TSH，但并没有使体内T3增加多少，而仅仅是T4增高，导致的副作用少。（2） 优甲乐在价格上并不贵多少，30多元100片，相信任何家庭都能负担的起。（3） 还有，T3半衰期为24小时，而T4为1周，只要你学过数学就知道，服用优甲乐得到的血药浓度肯定比普通甲状腺素片稳定（过去服用普通甲状腺素片的患者一般都是一天两次服用，患者顺应性更差）。因此，目前普通甲状腺素片已经遭到淘汰。2、良恶性口服优甲乐的剂量、时间（1） 有很多甲状腺良性结节的患者，不需要做手术，总希望服用药物来控制结节的生长，ATA指出，对于碘摄入正常地区不推荐常规应用甲状腺素抑制疗法来治疗良性甲状腺结节，因此，对这部分患者，最好的办法是半年彩超检查一次。（2） 结节性甲状腺肿等良性疾病术后应该服用优甲乐，使TSH控制在正常值范围内中低1/3处，如TSH正常参考值为0.27-4.2，处于1-2之间最佳。时间要根据TSH复查结果决定，即便手术对TSH影响不大，最好也服用半年到一年的时间，能抑制剩余甲状腺组织的结节再生。对甲状腺次全切的患者，时间可能更长，有可能终生服药。（3） 恶性疾病，口服优甲乐，2011NCCN指南推荐用2.11ug/KG/day，使TSH小于0.1（完全抑制），同时，NCCN指南亦强调根据患者个体情况（心脏、骨质疏松、甲亢毒性）选择最佳抑制剂量，使TSH稍小于正常值低限或稍高于正常值低限。复查甲状腺功能很重要，根据甲状腺功能调节优甲乐的剂量。服用时间至少严格5年，5年后不复发，可考虑酌情减量。