男宝宝两周岁六个月，起初诊断为咽颊炎，挂了三天水，后在一院诊

近期，朋友圈被一则“孩子高烧40度，确诊为疱疹性咽颊炎，听说传染性极高，儿童医院、儿研所已经有上千名类似的患儿就诊……”消息刷了屏。这里提醒各位家长，请不用慌，用知识来武装自己，不用被假象蒙蔽双眼。秋季确实是疱疹性咽颊炎的高发季节，但是没有网传的那么夸张！

什么是疱疹性咽颊炎？

疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗。也有患者没有其它症状。造成小儿疱疹性咽颊炎的原因有很多，主要是由于天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引起疾病发生。这些病毒主要是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒，以及并发细菌感染等。

发病高峰期：

好发于夏秋季节。

易患人群：

5岁以下的小儿为高发人群。

传播途径：

以粪口或呼吸道为主要传播途径。

疱疹性咽颊炎的临床表现

疱疹性咽颊炎主要的临床表现为口腔内疱疹、发热，该疾病由于由柯萨奇病毒不同的亚型引起，所以临床表现差别很大，有时轻，有时却很重，不同年龄临床特点也不太一样。

重的起病急，高热起病，体温可达39～40℃或更高，约2～5天后下降，还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥（婴幼儿高烧期间睡觉时听到响声会有惊跳反射，要与受到惊吓相鉴别）。患儿烦躁哭闹明显，有的患儿可有呕吐、腹泻。而轻的仅有1-2天的轻中度发热，也有少数患儿没有发热。

小婴儿常表现为拒食拒水，口水增多非常明显。这是由于患儿咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛，婴幼儿不会诉说，以拒食以减少吞咽，口水多也是减少吞咽所造成的。小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典型的症状，但容易被家长忽视。

大一点的幼儿常会自诉嘴巴痛（准确的应该说是咽痛，家长一定要注意观察，不要认为可能是口腔溃疡）。

疱疹性咽颊炎和手足口病的区别

1.症状：疱疹位置不一样

疱疹性咽峡炎：发热，咽部起疹子，手足没有疹子。

手足口病：发热，嘴巴、手、足、臀部起红疹。

2.风险：疱疹性咽峡炎重症风险低一点

疱疹性咽峡炎：患儿一般一周左右可痊愈，多以门诊治疗为主，发生重症的风险远低于手足口病。

手足口病：可引起脑炎、肺出血等并发症，发生重症的风险是千分之一，疱疹性咽峡炎也有可能，但较少。

疱疹性咽颊炎的治疗

一般治疗

此病系病毒感染，病情不重可不用特殊治疗，注意护理，待其自然恢复就可以了。

对症治疗

1.发热

当患儿体温低于38.5度时要积极的物理降温，当患儿体温高于38.5度要积极的进行药物治疗。

2.咽部疼痛

可以选择一些喷雾制剂。

特殊治疗

当患儿血常规检查提示合并细菌感染，C-反应蛋白指标已经到达输液指标的时候，请遵医嘱。

疱疹性咽颊炎患儿的护理

1.给孩子多喝水，温凉开水，用水去冲刷粘附在咽部或口腔的细菌、病毒，减少其繁殖，患儿的病程就有可能缩短。

2.病程期间最好给患儿流食、富含营养的食物，温度一样不能高，拒绝给甜食、刺激性的食物。　　

疱疹性咽颊炎的病程

教你辨别宝宝的病程到哪个阶段了？大约还有几天病情能好转！

若医生告知你宝宝咽峡充血特别明显，咽部处有浅灰色的小疱疹，说明宝宝的病情发现的早，宝宝还要经历2~3天的煎熬。接下来的2~3天更难过，宝宝咽部会更疼痛，拒食或哭闹会更加明显，这时家长要注意多次使用喷雾制剂。当宝宝开始进食逐渐的变好，证明疱疹性咽颊炎病程完毕。

（作者：夏晶，国家二级营养师，育儿科普作者，原创作品，转载请注明出自知识就是力量微信公众号）（图片来自网络）

编辑：姚迪

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这主要跟小孩表现出来的症状有密切关系。小孩得了疱疹性咽颊炎后，喉咙会很痛，吃不了东西。如果小孩长时间吃不了任何东西，就可能需要到医院输液。或者小孩出现反复持续的高热，甚至达到40℃，吃完退烧药后，过几个小时又出现反复高热，就需要及时到医院就诊。如果小孩反映非常差，家长逗玩也没有反应时，或者已经进入昏睡的状况，家长也要引起注意，这可能是病情比较重的表现，也需要及时就医。

父母首先要知道宝宝的正常体温参考值：口腔体温范围36.7℃～37.7℃之间；腋窝温度范围36.0℃～37.4℃之间；直肠温度范围36.9℃～37.9℃之间。

发热是人体对致病因子的一种重要的防御反应。对于38℃以下的发热，不必匆匆降温退热。见烧就退，可能掩盖病情，不利于疾病的诊断和治疗。

宝宝发烧时很容易哭闹，使用安抚奶嘴的温度计是测量宝宝体温最简便的方法，也是宝贝最舒服的方法。把安抚奶嘴放入宝宝嘴里，大约3分钟，让温度计变暖。按下开关按钮打开温度计，让安抚奶嘴一直留在宝宝嘴里，直至发出提示音，此时屏幕上显示的就是宝宝的体温啦。

如果宝宝之前刚喝了热饮或冷饮，安抚奶嘴温度计可能就会不准确，这时候，可以结合数字温度计测温。

根据宝宝的状态，妈妈们可以选择使用直肠式测温法，更加精确。打开温度计，用水溶性浆润滑温度计尖端，用一只手分开宝宝的臀部。用另一只手轻轻地将温度计的尖端滑入直肠不超过12毫米的地方，温度计发出提示音表示插入到位。然后取出温度计，读取度数就可以了。

遇到宝宝体温偏高，妈妈先做一下客观的评估，比如小宝宝是不是刚洗完热水澡？或是天气太热、穿太多？室内通风不良等等，妈妈可以先卸下宝宝的外衣，并且打开门窗，保持通风。

一般情况下，如果宝宝的体温不超过38.5℃，专家不建议吃退烧药，可以多给宝宝喂水，增加宝宝的尿量，促进宝宝体内毒素的排出。建议只用物理降温，方法如下。

1、35%酒精擦浴：用小毛巾从宝宝颈部开始擦拭，从上往下拍擦。

2、温水洗澡：水温调节在27～37摄氏度。注意不要给宝宝洗热水澡。

3、热水泡脚：泡脚可以促进血液循环，缓解不适。宝宝发烧时泡脚的另一妙处在于能帮助降温。

4、冰袋冷敷：如果觉得冰块太冰的话，可以在冰袋半冰半水的状态就取出，包上毛巾给宝宝冷敷。

5、冰枕：宝宝高烧时可以做个冰枕给宝宝枕着，既舒服效果又好。

如果宝宝发烧体温超过38.5℃或宝宝有惊厥史，要及时用退烧药。父母可选用对乙酰氨基酚（百服宁、泰诺林等）、布洛芬（美林等）这两款儿科医生使用最广，临床安全性较高的药物。