脑出血开颅后遗症

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。

脑溢血开颅手术以后，绝大部分患者都会存在后遗症，例如运动障碍。很多会患者会出现肢体偏瘫或者是麻木的情况，出现口角歪斜的情况。还有一部分患者在手术以后会出现精神或智力障碍，最主要表现为计算能力或者是记忆力的快速下降，感觉大不如从前。甚至有的比较严重的患者，生活完全不能自理。有的患者还会出现语言中枢受损，患者可部分恢复，部分患者会出现永久性的运动性失语症。甚至有些患者朋友们还出现长期的昏迷，即使苏醒过来也没有没有办法正常交流。总之，脑出血的部位和出血量多少不一样，后遗症也有所不同。

所以无论做不做手术，出血这部分神经组织已经损伤，不能恢复，这部分神经组织所管理的功能都会受到损伤。手术只能有助于促进出血的吸收，减轻压迫症状，避免进一步的伤害。

脑出血患者病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼，尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复.用药可以服用益智康脑丸，益智康脑丸可直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，有利于病情尽快恢复

脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占全部脑卒中的10%—30%，病死率高，致残率高。
病因及发病机制：
病因：高血压是脑出血最常见的病因，多数是高血压和脑动脉粥样硬化同时并存。脑出血的其他病因还有血液病，脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形，脑动脉炎，夹层动脉瘤、原发性转移性瘤、抗凝及溶栓治疗等。
发病机制：1.长期高血压促使深穿支动脉管血管壁结构变化，形成微小动脉瘤，当情绪激动，活动用力，使血压进一步升高，病变血管易破裂，发生脑出血。2.高血压引起脑小动脉痉挛，造成其远端脑组织缺氧坏死出血。3.脑动脉壁薄弱，基层与外膜结缔组织减少，缺乏弹力破裂出血。4.豆纹动脉压力高，出血最常见，导致基底节区及内腔附近易出血。
后遗症：脑出血后，血肿周围组织受压水肿明显，较大，血块引起脑组织和脑室移位变形和脑疝形成。脑疝是脑出血最常见的直接致死原因。
临床表现：高血压性脑出血以50~60岁左右，高血压病人最常见，冬春季易发。出血前无征兆，少数有头昏，头痛，肢体麻木和口腔不清等前驱症状。多在活动和情绪激动，劳累，用力排便时皱起病。临床症状常在数分钟至数小时达高峰，出现头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫，失语，大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸，脉搏缓慢有力，颜面潮红，全身大汗。即根据不同部位的出血有不同的表现，例如基底节区出血，脑叶出血，脑桥出血，小脑出血，原发性脑室出血。
措施：脑出血急性期应绝对卧床休息，抬高床头15~30度，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿，侧卧位防止呕吐物反流引起误吸，头置冰袋或冰帽，以减少脑细胞耗氧量，8:24到48小时内避免搬动，保持环境安静，严格限制探视，避免受刺激，避免咳嗽，用力排便。饮食：禁食24~48小时，发病三日后，如不能进食者，鄙视流质食物以供给养分。
总之，脑出血病人心情一定要保持舒畅，避免受刺激，加重疾病。

成功一般就没有生命危险了，大夫肯定说的很严重。后遗症有，看病人出血量.出血点而定，大多数一侧肢体不能活动，俗称偏瘫，还有的失语，说话不清楚，吃饭也不利索，思维迟缓，反正挺麻烦的，一定要抓紧时间积极锻炼，不要相信某种药物，只会花冤枉钱。（我家就有一病号，右侧基地区出血，今年46岁男性，去年7月脑出血开颅），到现在走路也不利落得家人陪同，左手功能丧失，只能弯曲抬一下，家人得有信心有毅力，陪着慢慢练吧，祝病人早日康复。

颅脑手术后，是否能够得到患者家属很好地配合治疗和护理，直接影响患者的康复，我们要求患者家属必须遵循以下几点配合护理。
1、保持病房安静，尽可能避免过多亲朋好友探视。
患者术前对手术的恐惧，睡眠欠佳，术后伤口疼痛及头晕头痛令其休息不良；另外，手术对脑组织造成一定的创伤引起脑水肿（尤其脑外伤患者），脑水肿的治疗中包括改善缺氧，而脑组织的思维活动是一个耗氧过程。作为陪护，应配合医务人员给患者创造一个清新、安静的休息环境，有利于脑细胞的恢复。
2、输液速度应由护士来调节。
神经外科病人输液与普通外科不同，脑水肿的治疗药物—甘露醇规定要按一定时间、速度滴入（250ml半小时内滴完）才能起脱水作用；而每天输液总量相对普通外科禁食病人的生理量要少，速度要慢，否则将造成脑水肿、心衰、肺水肿等严重后果。护士会按照药物的用药要求，调节输液速度，患者家属不能随意调节之。
3、为什么要留置尿管？
甘露醇脱水后病人尿量增加，由于上厕所增加病人活动，会增加耗氧量；术后病人常有头痛头晕，为确保安全，常常需要留置尿管；同时，通过对尿液颜色、量的观察，以调节甘露醇的药量。留置尿管会引起不适感，病人及其家属不要拔尿管，以免造成尿道损伤；不要将尿管提起高于腹部，以免引起逆行尿路感染。
4、饮食及其他。
给与易消化吸收、忌辛辣饮食，早期以半流质（粥面）为主。注意保持大便通畅。后期活动时切记安全第一，坐、站、走，每个动作应在没有头晕的情况下进行，首先在床边、病房走，然后再到病区、户外活动。