高血压病，吃拜新同和倍他乐克，心率48

倍他乐克是心内科常用药，在高血压、冠心病、心梗、心绞痛、心衰等方面有着不可替代的作用。今天哈大夫就来和您聊聊“倍他乐克”那些事儿。

01 心跳太慢？不适合用！

如果高血压患者朋友同时存在缺氧性心脏病（如 冠心病 ）和快速性心律失常（如 房颤 ），那么首选此类药物就能一箭双雕，同时起到降压和保护心脏的作用。

但是，并不是所有患者都适用倍他乐克！

正是因为这类药物通过减慢心率、减少心输出量而降低血压，所以当心率太慢时会影响心脑供血，可能会出现头晕、乏力，甚至黑曚、晕厥等情况，比较危险。

哈大夫要提醒您的是，如果用药后出现心动过缓，要前往医院就诊，由医生决定下一步用药。

通常：

尤其注意，不可以马上停药！

这会导致心率反弹过快，可能诱发心肌梗死或心绞痛等危急情况出现。

02 哮喘患者？不适合用！

除此之外，因为倍他乐克这类的β受体阻滞剂可能引发气道痉挛，使得气道阻力增加，因此哮喘患者可不能用倍他乐克。

03 餐前吃？餐后吃？

口服的倍他乐克一共有两种：

这两种药物的区别可不仅仅是“前缀”不同：

琥珀酸美托洛尔

药片里有大约1600～1800粒装着药物成分的“小丸”，服用之后“小丸”会很快分散在胃肠道内，在一天之内药物浓度是恒定的，所以，这类药物 可以掰开 服用。

最好在 早晨 用半杯温开水送服， 餐前、餐后不受影响 。

但注意 不要嚼碎服用或者压碎 服用，会损伤药物成分。

酒石酸美托洛尔

其内部有一个非常牢固的“骨架”，药物成分与骨架牢牢地 结合 在一起，所以， 平片也是可以掰开服用 的。

但是，因为进食后血糖升高会加速药物的吸收，所以平片受食物的影响较大，应该 空腹 服用。

另外需要提醒您的是，一片47.5mg的琥珀酸美托洛尔（缓释片）相当于50mg酒石酸美托洛尔（平片），所以您 不要贸然自行更换药物 ，如果需要更换，请您前往医院就诊，由医生评估适合您的药物剂量。

04 肝肾副作用？几乎没有！

倍他乐克对肝肾有“副作用”吗？

无论是哪种倍他乐克，都是经过肝脏代谢，经肾排出，但并不意味着倍他乐克就“伤肝、伤肾”。

经研究人员调查研究，倍他乐克对于肝、肾几乎没有副作用，患有肾脏疾病、肾脏功能较差的患者朋友亦可使用。

05 有糖尿病？谨慎使用！

还有一些患者朋友担心倍他乐克会对血糖有影响。

实际上，倍他乐克不但对糖代谢有一定影响，同时患有糖尿病的高血压患者朋友使用倍他乐克后还可能会掩盖低血糖的一些表现，让我们误以为血糖水平正常，导致一些低血糖的危险出现。总体来说：

06 4个注意事项！

1 每日监测心率

倍他乐克会影响心率，因此服药期间需监测心率：

2 监测血压

服用小剂量倍他乐克时一般不会影响血压；但口服药量较大或同时服用其他降压药物时，可能导致血压降低。

此时不要自行停药，需咨询医生如何调整药物剂量。

3 心衰加重需调药

心衰患者口服倍他乐克过程中，如果发现 下肢水肿 、呼吸困难 ，可能是身体内潴留的水增多了，心衰加重了。

此时倍他乐克可能会不利于治疗——它的负性肌力作用会加重潴留。通常4级心衰就必须停药，其它阶段需要医生来评估。

注意不可自行停药，需咨询医生调整药物或用量。

4 慎用其他抗心律失常药物

尽量避免和其他影响心率的药物一起服药，如果必须要一起服药时，需密切监测心率，定期行心电图检查，及早发现异常，调整药物。

不要自行停药！

倍他乐克在高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死和心衰等方面有着不可替代的作用，那么什么样的人最适合吃倍他乐克，什么样的人不适合吃呢？

首先咱们来了解一下倍他乐克这个药，它有三种剂量，分别为25mg、47.5mg和50mg。倍他乐克是β受体阻滞剂，能抑制交感神经兴奋，减慢心率、降低心肌耗氧量，逆转心脏重构，从而使心血管事件的发病风险下降；副作用一般比较轻微，最常见的就是心动过缓，如果心率低于60次每分钟，应当尽量避免服用。另外还会引起来头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻等等。那么哪些人最适合吃倍他乐克呢？

首先就是心率较快的中青年高血压患者：中青年人群，因为工作、家庭和生活的压力，容易造成交感神经兴奋，心率过快，血压大多以低压偏高为主。倍他乐克能抑制交感神经兴奋，降低心率，特别适合心率偏快的中青年高血压患者。

第2个是高血压合并冠心病心绞痛的患者：冠心病是由于冠状动脉血管硬化引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧性病变，倍他乐克能够降低心肌耗氧量，心肌耗氧量减少了，心肌细胞就会得到更多的营养，从而会射出更多的血来供身体各组织的器官应用，心肌缺血、心绞痛的问题自然也就解决了。

第3个呢就是高血压合并冠心病心衰的人：倍他乐克是治疗心衰的基础药物，能抑制交感神经兴奋、降低心率，降低心肌耗氧量、逆转心室重构，从而治疗心衰。通俗的说，就是倍他乐克能够使心跳减慢，心肌耗氧量减少，从而心脏就会得到更多的休息。因此倍他乐克适合高血压合并冠心病心衰的人。那么哪些人不适合吃倍他乐克呢？

一：对倍他乐克过敏的患者要禁用

二：心源性休克

三：失代偿性心力衰竭患者

四：有症状的心动过缓或者低血压患者

五：哺乳期和妊娠期女性

六：二度三度房室传导阻滞

七：病态窦房结综合征

最后提醒大家倍他乐克是属于β受体阻滞剂，突然停药会反射性引起心率加快，甚至会诱发心绞痛或急性心肌梗死，如果因为病情原因确实需要停药，应该在医生的指导下用逐渐减量，直至停药。

　　高血压病患者李大爷服降血压药卡托普利总是咳嗽，听病友说倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）降血压的效果好，就买来服用。可是服药后不久，他便觉得头晕、心慌，急忙到医院就诊。医生询问了病史和用药史，并检查了血压和心电图后告诉他：“您原来的基础心率仅为60次/分钟左右，服用倍他乐克后心率降至50次/分钟，需停止服药。”　　倍他乐克既是目前临床常用的一线降血压药，又是β受体阻断类降血压药的代表药物。该药疗效好、副作用小，适宜多数高血压病患者长期服用。其降血压的药理作用是竞争性地与心脏的神经受体结合、阻断可使心脏兴奋的神经递质的作用，从而达到减弱心肌收缩力、减慢心率、减少心输出量、降低血压的作用，用于治疗高血压、心绞痛及心律失常等症，更适用于合并糖尿病、心肌梗塞、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症的高血压病患者。但是由于药物阻断受体的作用可减慢患者的心率，导致患者因供血不足出现眩晕、心悸、疲劳等症状，不适于合并窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛、驾驶汽车或操作机械以及妊娠期的高血压病患者。　　患者对倍他乐克的个体差异较大，应在医生的指导下决定是否适于服用，以及服用的剂量和用法。除减慢心率外，少数患者服用倍他乐克还可出现头痛、失眠、抑郁、腹痛、恶心、呕吐、肢端发冷、腹泻或便秘等不良反应。患者长期服用后不宜突然停药，撤药过程不宜少于两周。　　与倍他乐克同属β受体阻断类降血压的药物还有普萘洛尔、吲哚洛尔、阿普洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔、比索洛尔等三十余种，也需注意以上问题。