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脑出血,加上肺部感染,在急救中心治疗十二天,没有多大好转,该

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脑出血,加上肺部感染,在急救中心治疗十二天,没有多大好转,该怎么办?在医院医生该呼吸困难,要插管,要吸收痰,但效果不好,没去医院之前,病人是清醒的,但现在经过治疗,不见好转,请教一下医师,谢谢!
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食养人

食养人

2025-03-14 10:19:11

老人的年龄偏大,免疫系统会低下一些,所以容易出现感染等情况的发生。

指导建议:
老人现在的治疗情况是正常的,建议您继续对症治疗,最好是在使用抗生素治疗的同时使用增强体质的药物,可以摄入一点高蛋白的食物提高免疫力。

最新回答共有4条回答

  • 匿名用户
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    2023-07-31 22:22:49

  • 南絮
    回复
    2023-07-31 22:22:49

    这个就难说了,但是脑出血病人的护理注意:

    1.监测电解质、血糖

    患者因为昏迷,摄入水量不足,或伴有高热、出汗、呼吸加快,特别是在气管切开时候,从呼吸道丢失大量水份,大量使用高渗性脱水药,并发尿崩症等诸多原因,导致失水多于失钠,或者脑出血病变累及下丘脑,引起ACTH的异常分泌,并兴奋醛固酮分泌,均可导致高钠血症,高钠血症往往伴有血糖升高,同时低血钠症在脑出血病人治疗过程中也非常常见,都是常见死亡原因,本组病例伴发高钠血症13例,低钠血症9例,血糖升高10例。因此,必须定时抽血监测电解质、血糖。严密观察神志、皮肤弹性等,准确记录24小时出入水量,为临床医师治疗决策提供依据,及时予以纠正水电解质失衡。高钠血症时,在护理方面要给予清淡流质饮食,限制钠盐吸入,同时从胃管注入白开水,以迅速纠正高钠血症。低钠血症时,在胃管注入10~15%盐水250mlQd,直至低钠血症恢复正常。

    2.术后护理

    术后应使患者保持安静,避免躁动防止颅内压升高,防止继发脑出血。严密观察意识、瞳孔、肢体活动及生命征的变化情况,监测颅内压是否升高,引流管是否通畅。

    3.基础护理

    危重病人的基础护理是护理工作的重要环节,口腔护理Tid、尿道护理Qd、擦浴Bid,雾化吸入Bid,定时翻身拍背吸痰,保持床单清洁干燥,防止褥疮发生、尿路感染和坠积性肺炎。对眼睛不能闭合的病人,用消毒凡士林纱布复覆眼睛或涂四环素眼膏。

    4.密切监测、评估意识状态变化

    意识反映大脑皮层功能,意识改变先于生命征的变化,昏迷病人入院后我们使用格拉斯哥昏迷量表记分,根据得分情况进行病情评估,并做好记录,根据不同情况制订相应的护理预案和针对性强的护理措施。如最低分3分表示病情危重,应派专人护理,准备好急救药品、物品放在床边,随时进行组织抢救。脑出血病人的护理

    5.颅内高压的监测与护理

    脑出血后特别是大量出血后,颅内容量迅速增多,导致颅内压增高危象-脑疝是常见死因。入院后必须严密观察血压、瞳孔、脉搏、呼吸变化情况,及时发现早期预警信号如血压急剧升高,瞳孔先小后散大,双侧不等圆,呼吸、脉搏变慢等应考虑为脑疝形成,要及时报告医师,及时处理。若有癫痫发作应迅速控制抽搐,立即静脉注射速效抗癫痫药物如安定。如果出现癫痫持续发作状态,可用注射泵调控药物速度,使血液药物保持有效浓度。同时可用约速带约束肢体,并用牙垫保护气管插管和舌头以防咬伤,及时清除呕吐物以保持呼吸道通畅。记录病人癫痫发作类型,抽搐开始的部位,发展顺序,抽搐持续时间等。

    6.心脏监护

    重症脑出血常有下丘脑受损,可出明显心律不齐等脑源性心电图改变(脑心综合症),持续心电监护可及时发现、及时纠正各种恶性心律,本组病例并发各种心律失常18例,其中4例阵发性室性心动过速,2例频发室早短阵室速,12例窦性心动过速。均得到及时处理。

    7.饮食与消化道护理

    昏迷病人入院时即给予插胃管,观察是否有应邀性溃疡发生,最初1~2天内应禁食,以避免腹胀呕吐,待病情稳定,肠呜音正常时可给予鼻饲,先从少量开始给予牛奶加营养米粉,150mlQ8h,根据病情逐渐增加至200mlQ6h,保证患者营养和电解质平衡。神经系统疾病常影响下丘脑植物神经中枢,引起应激性溃疡出血。因此插胃管后每天应注意回抽观察胃液以及早发现消化道出血,若出现胃出血,应及时将滞留胃内的血液抽吸出来,再用0~4°冰盐水冲洗胃,最后注入胃粘膜保护剂,如西米替丁、雷尼替丁或用冰冻生理盐水50ml加去甲肾上腺素20mg注入胃内,中药大黄、田七粉、云南白药等止血药物亦可通过胃管灌入,Q12h一次。昏迷病人由于长期卧床,肠蠕动少,食物中纤维素缺少易导致便秘,便秘不但影响毒素排出,亦可影响患者血压。因此,必须保持大便通畅,可给予腹部顺时针按摩每天3次,每次5分钟,如果出现3天不解大便可通过胃管注入导泻剂或中药灌肠。

    8.体温监测

    脑出血后脑体温调节中枢功能受损,常出现中枢性高热, 或合并感染引起的发热、脱水热,体温可达39℃以上,本组病例入院后第二天发热6例,第三天或出现发热7例,术后次日发热5例,体温逐渐升高,临床护理中必须仔细观察,通过抽血查血象,肺部听诊和床边拍摄X光胸片检查等作出判断。出现发热必须予以积极物理降温措施,使用颅脑降温仪、戴冰帽,腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋,或者使用电冰毯,室温保持在20℃,,在进行物理降温的时候应密切观察体温变化,Q1h测体温1次,观察记录降温的速度,病人生命体征的变化,保持脑温度在35℃,肛温在37℃左右[4],注意病人有无出现寒战,必要是使用冬眠合剂。同时给予中药清热解毒醒脑开窍的安宫牛黄丸1丸Bid。若果是合并感染所致,应积极给予抗菌药物治疗,脱水热应补给液体量。体温骤降可能预示病情恶化,应引起足够重视,严密观察。

    脑出血病人的护理要注意颅内高压,因为脑出血病人因颅内高压,经常出现意识障碍,出血时脑组织缺氧不明显,仅表现为烦躁不安或嗜睡,随着病情加重,逐渐出现意识模糊甚至昏迷。如病人由昏迷转为清醒或由烦躁不安转为安静,提示病情好转。因此,对意识状态的动态观察和准确判断,可为病情变化提供可靠依据。特别是夜班护士,更应善于观察意识状态,如发现病情变化,及时报告医生做相应处理,使病情得到控制。

  • 泠青沼
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    2023-07-31 21:21:39

    脑溢血病人的护理要注意颅内高压,因为 脑溢血病人因颅内高压,经常出现意识障碍,出血时脑组织缺氧不明显,仅表现为烦躁不安或嗜睡,随着病情加重,逐渐出现意识模糊甚至昏迷。如病人由昏迷转为清醒或由烦躁不安转为安静,提示病情好转。因此,对意识状态的动态观察和准确判断,可为病情变化提供可靠依据。特别是夜班护士,更应善于观察意识状态,如发现病情变化,及时报告医生做相应处理,使病情得到控制。

    给你一些简单的建议:

    1、如果西医效果不好的,建议去本地正规中医院就诊,吃一段时间汤药调理。
    2、加强体育锻炼,增强抵抗力。
    3、注意别轻易感冒,感冒后彻底治疗。

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