四岁支原体肺炎用药先轻后重怎么回事？

这个问题，我们需要了解家长所说支原体感染一个月没有好是指症状还有呢？还是指抗体还是阳性？

如果指症状没好，家长要确定孩子是否存在其他病原体感染；如果是指抗体转阴，按照支原体感染特点，一般感染产生抗体3个月之久都可能会是阳性。搞清这两方面问题，就好办了。

一般家长指小儿支原体感染，多数都是指呼吸道，即支原体肺炎，那么我们今天就了解有关支原体肺炎的诊断和治疗吧。

从微生物的结构分析，支原体是介于细菌与病毒之间的一种最小病原微生物。之所以这样解释，是因为支原体是没有细胞壁的、然而又具有细菌感染及核酸mRNA的特点。

支原体主要通过呼吸道飞沫传播，小儿感染支原体绝大多数是肺部感染，仅有少数是泌尿系及其它感染。因此，儿童感染肺炎支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎的10%-40%，而5岁以上的儿童占20%，这就是我们只要谈到小儿支原体感染，一般就会考虑支原体肺炎的原因。

实际上，小儿支原体感肺炎具有比较明显的特点，与一般病毒感染及细菌性肺炎不同，因此，这里家长通过了解此特点，就会知道，小儿支原体肺炎为什么病程长、感染不好控制的原因所在了。首先发病年龄为儿童多见，而婴幼儿少有发病。起病比较缓慢，出现症状2-3周支原体血清IgM阳性及抗体滴定度才增高，其次临床症状无特异性，多数是咳嗽时间长，去做血清IgM抗体阳性才知道是支原体感染。

最后其症状与X线胸片显示不符，往往症状较轻，而肺部片子显示有典型的肺炎改变如肺纹理增多或斑片状密度增高阴影。也就是说，症状轻而影像学改变更支持肺炎改变。

除此之外，咳嗽是支原体肺炎的主要症状，且全身其它症状均较轻。如精神状态及一般情况较好，咳嗽为阵发性干咳，往往无痰或少痰；不发热或发热多数是低热型，之所以咳嗽无痰，是由于支原体肺炎主要感染在肺间质，非气管及肺泡，因此以干咳为主，很少有痰。

如果一般抗菌药物治疗无效，如影响细胞壁的青霉素类及头孢类抗生素均无效，因为支原体是没有细胞壁的微生物。而仅有大环内酯类如红霉素、阿奇霉素才能针对支原体感染有效。综合以上特点，家长可以对照一下孩子支原体肺炎感染的情况。

之所以许多家长觉得我孩子也按诊疗常规正规吃药了，为什么咳嗽就是不好？或者抗体就是不消失？这其中，我们还是存在认知的误区。

前面我们也说，支原体是介于细菌和病毒之间的微小病原微生物，因此，此病有特点、疗程，但是，如果我们按规定治疗后，咳嗽还是不停，那么我们就要找医生去重新评估病情，恐怕孩子不仅仅是支原体感染，也许合并其他感染。

如果孩子本来有过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、支气管哮喘，如果孩子自小有湿疹及过敏体质，那么家长就要警惕孩子是不是存在这些问题，最好让专科医生检查评估。

总而言之，希望家长好好了解支原体肺炎临床特点及检测手段，治疗的疗程等综合分析判断，最好让医生全面分析。

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起以间质病变为主的急性肺部感染，由于此类肺炎在临床表现上与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎有明显区别，且β-内酰胺类抗生素和磺胺类药物等治疗无效，因此临床上又将其与嗜肺军团菌、肺炎衣原体及立克次氏体等其他非典型病原体引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”。近年来发现非典型病原体尤其是肺炎支原体已经是社区获得性肺炎的主要致病菌。
临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰，肺部x线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断。
红霉素、交沙霉素和四环素类治疗有效，可缩短病程。红霉素0.5g，每8小时一次；交沙霉素的胃肠道反应轻，其他副作用少，效果与红霉素相仿，用量1.2～1.8g/d，分次口服；四环素0.5g，每6小时一次。治疗须继续2～3周，以免复发。咳嗽剧烈时可用可待因15～30mg，一日3次。
　　支原体疫苗的预防效果尚无定论，鼻内接种减毒活疫苗有一定预防作用。
　病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。
我觉得每个人的病情体质不一样,用药情况应该也有所不同,要是你实在不放心,你在医本呼吸上问问儿科的呼吸专家吧,毕竟他们更加专业权威,最近医生们也有义诊活动,你可以免费多问几位专家,综合一下治疗意见,希望可以帮助到你.

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孩子为什么会发生反复呼吸道感染呢？原因可以分内因与外因两方面：
一、 内因：我们曾经提到病毒是呼吸道感染的常见病原。病毒可恶之处是它们感染
了之后会引起呼吸道上皮的剥脱或坏死，失去完整的粘膜覆盖，使其下组织暴露，为第二次第三次……感染制造机会。其次病毒感染之后，往往影响到免疫系统，引起免疫系统功能的暂时性(大多数)或永久性(极少数)的抑制。到底“暂时”要多长时间虽然还难以确定，但如果在这段“暂时性”免疫力不足的时间内，不注意保护孩子，就很容易使孩子再发生呼吸道感染。而每感染一次，免疫力受到抑制一次，其恢复正常的时间就会拉长，下次感染的机会更容易。
不少家长往往忽略这很重要的一点，在孩子呼吸道感染刚刚好转不几天，便急于送到集体机构去。这样做不但可以把病传给别的孩子反过来，刚好转而未康复的孩子有可能受到别的孩子传过来的感染。
二、外因是多方面的，有一点特别提请家长及基层医师们注意，当孩子患急性呼吸道感染时，不要为了急于为孩子退热或减轻咳嗽而轻易使用激素药物，不要为了减少孩子的鼻涕而较长时间地使用扑尔敏、苯海拉明等对免疫系统有抑制作用的药物。
呼吸道感染是小儿常见的疾病，起病多焦急，可有发热、流涕、鼻塞、喷嚏伴轻咳等症。有的可有呕吐、腹泻等。不同的年龄表现的症状已有所不同。反复呼吸道感染时家长觉得很棘手和担忧，有些家长往往寄希望于药物、丙种球蛋白等来预防反复呼吸道感染，但是收效甚微。
反复呼吸道感染与小儿身体的防御能力、营养状态、环境因素有着密切的联系，且与小儿呼吸道解剖特点有关。
预防措施首先必须从增加小儿的身体抵抗力和防止病原体的侵入着手，具体如下：
(1) 增强体质，可以通过适当的户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼。
(2) 室内保持新鲜空气，经常通风。
(3) 流感流行季节，不要带孩子到公共场所去，不要让孩子多接触已感染的儿童和成人。
(4) 天气变化季节，加强护理，孩子穿着衣服冷暖要适宜。
(5) 加强营养。
(6) 确实体弱的儿童可适当时要药物来增强机体免疫力。
编辑本段改善机理
锌元素能促进儿童胸腺的发育，从而保证胸腺能正常分泌T淋巴细胞，提高体液免疫的功能，促进疾病的恢复；硒元素能刺激抗体的生成，从而也能有效提高人体免疫力。
编辑本段防治方法
控制小儿反复呼吸道感染重在预防。
首先要提倡母乳喂养。因为母乳中所含免疫球蛋白A能抵抗细菌、病毒的侵袭，对预防呼吸道感染有独特的功效。
其次是生活要有规律，保证孩子充足睡眠和户外活动，有计划地参加各种体育锻炼。
平日注意多吃富含维生素、精纤维的食物，饮水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝饮料，控制油炸食物，作到营养均衡。
按期接受体格检查，发现疾病及早治疗。
此外，平日注意口腔清洁，幼儿每日刷牙早、晚各1次，每餐后用清水嗽口，以预防咽部感染。
对体弱儿可服些中药预防，如玉屏风散、王氏保赤丸等。也可服用西药左旋米唑，每周服用2天，3个月为一疗程。剂量为每公斤体重服2.5-3㎎左旋米唑。对病毒型感冒，用1%病毒唑滴鼻，也有一定疗效。
祖国医学将呼吸道疾病分为风寒和风热两型，治疗以清热解表、降气止咳、化痰平喘为主。常用中成药有银翘解毒片、板兰根等。也可用清肺冲剂，其成分有银花、连翘、菊花、青黛、地骨皮、生地、生石膏等，便秘时加适量瓜蒌。中医常强调肺与大肠相表里，通便方能降火，清胃化苔、降气止咳、化痰平喘。
西医方面在使用抗生素时，强调不要滥用链霉素和庆大霉毒，以免损伤听神经和肾脏。
编辑本段免疫调节治疗
主要有两个方面：1、刺激及加强机体的免疫功能；2、就是注意合理的营养搭配，补充多种的维生素，加强体质身体的锻炼、增强小孩体质达到增强机体免疫功能的目的。提高细胞免疫功能，常用有三种药物：
①转移因子：转移因子从是人白细胞或者是动物的脾脏里面提取的,它含有多种的免疫调节因子，可以提高和触发机体免疫防御疾病的功能，有资料表明服用转移因子后血里面的免疫球蛋白明显增高，使机体抗病能力增强。
②卡舒宁：是一种卡介苗的提取物，主要成分是一些核糖、脂多糖，它能够增强体内免疫细胞清除病原体的能力，有效地防止呼吸道感染。
③胸腺因子D：是常用的促进免疫力功能的药物。这三种药物从不同的角度能够提高机体的免疫功能。
反复呼吸道感染非感冒
发病原因是什么?
反复呼吸道感染的发病特点是上、下呼吸道反复感染，多见于三四岁的孩子。
呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病，通常以气管为界分为上、下呼吸道感染。由于儿童正处在生长发育过程之中，与抵抗病原微生物侵入密切相关的免疫系统尚未发育成熟，抵抗力相对较差有关，因此在一年中得几次急性呼吸道感染完全是正常现象。一般5岁以下的儿童每年平均患急性呼吸道感染4至8次。但有些孩子患病的次数过于频繁，每月患1次，甚至几次呼吸道感染，就属于病态了。
反复呼吸道感染发病原因是多种因素综合起来所致，主要有四方面。一是先天及遗传因素。例如，患先天性心脏病、有各种免疫缺陷的孩子容易发生反复呼吸道感染。又如，有反复呼吸道感染患者家族史的孩子也容易成为复感儿。二是与喂养方式有关。有人观察，人工喂养的孩子容易发生反复呼吸道感染。三是微量元素缺乏的孩子容易发生反复呼吸道感染。四是家庭环境中的不利因素也是儿童反复呼吸道感染的发病原因之一。
怎样判断是否患病?
儿童反复呼吸道感染是有严格诊断标准的，不是孩子一感冒多了就是反复呼吸道感染。年龄在0至2岁的儿童，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次;3至5岁的儿童，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次;6至12岁的儿童，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。同时，两次呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上，方能诊断为上呼吸道感染。此外，如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可加下呼吸感染的次数。符合上述标准的儿童才能诊断为反复呼吸道感染。因此，当医生向家长询问孩子患病的时间和次数时，如果家长只是说“大概吧”、“差不多吧”，而不能确切回答，实际上对孩子的诊断及治疗都很不利。所以，每当孩子生病时，家长应认真作好病情记录，以便为医生提供可靠的资料。
防治是否就要切除扁桃体?
化脓性扁桃体炎是儿童常见的呼吸道感染疾病之一。因此，很多家长向医生询问，防治儿童反复呼吸道感染是否应切除扁桃体?这个问题要按不同的具体情况区别对待。
扁桃体是人全身淋巴系统的一部分。它也是人体防御系统的一部分，可以增加身体的细胞免疫功能和体液免疫功能，所以扁桃体是对人体有保护作用的。目前，医学界对扁桃体切除的意见、标准并不完全一致。笔者认为，有下列情况的儿童可以考虑扁桃体切除。一是化脓性扁桃体炎如果反复发作每年超过4次，表示扁桃体本身已经失去了“门户”作用。二是扁桃体由于发炎引起极度肿大，在儿童睡觉时会影响呼吸，如打呼噜、张口呼吸，长此以往会造成儿童慢性缺氧状态。三是反复发生扁桃体化脓，说明扁桃体内有感染灶存在，会引发风湿热和急性肾炎。
怎样为孩子补?
中医认为，反复呼吸道感染是因为孩子先天不足、后天失调、脾失健运所致，可用食疗和药膳加以调理。
温肺鸡汤糁 取鸡肉250克、猪肉300克，不能有肥油，切成块。取麦片100克、面粉200克备用。在鸡肉和猪肉中加肉桂10克、党参20克包在纱布内，再加清水3000毫升煮汤，使肉熟烂。取出肉桂、党参，得汤2000毫升左右。再把鸡肉和猪肉捞出，撕成丝状，备用。然后将麦片倒入煮好的汤内烧沸，并缓缓加入面粉，调成糊状，加盐适量。食用时可盛一碗糁，并加入适量撕碎的鸡肉和猪肉，淋上香油及醋少许。每天吃一次，每次吃一碗。常吃有预防反复呼吸道感染的良好作用。
玉屏汤 瘦猪肉30～60克，切成小碎粒状，放入油锅中爆一下。另以黄芪15克、白术15克、甘草5克煎汁，约150毫升，加入肉中煮汤，待肉熟加盐、味精少许，盛起即成，可作菜肴常吃。
黄精枣汤 黄精6克、红枣20克煮汤一碗。吃汤及枣，每日一碗，连续食用一段时间。
百合花生粥 百合干20克泡软，花生仁30克连皮煮熟，然后与糯米60～80克加水共同煮粥。忌用铁锅，以搪瓷锅或砂锅煮为佳。每日吃1～2小碗，咸甜任意，连续食用一段时间。
防治应注意什么?
对于反复呼吸道感染患儿的家庭护理，家长需要注意以下几点：
锻炼身体 是预防呼吸道感染的最好方法，要让孩子经常到室外活动，充分晒太阳和呼吸新鲜空气。
合理饮食 应常吃一些健脾益气的蔬菜和食物，如芥菜、油菜、白萝卜、胡萝卜、南瓜、笋、山药、蘑菇、花生、芝麻、核桃、橄榄、大枣等。正确治疗 首先，应按医生的要求，给患儿足量、全程用药;其次，必要时应测定患儿体内的微量元素水平和免疫指标，若微量元素缺乏，要进行有针对性地补充;再者，患儿若有免疫功能缺陷，则要进行免疫刺激疗法（卫彤-----羧甲淀粉钠溶液，纯玉米提炼。无副作用，提高孩子免疫力，地方医院没得卖。得去大医院，或者儿童医院，而且很贵100ML40元左右）