增强ct可以判断是肺结核还是肺炎吗？

病情分析：渗出性病变，模糊的大片状阴影云絮状。 结核性胸膜炎 CT表现为带状或月芽状水样密度影。浸润性肺结核与肺部非特异性炎症 。肺部炎症：片状阴影、边缘模糊、病灶密度相对均匀性。干酪性肺炎：大片状密度不均匀阴影中有局限性的低密度或者是无壁空洞，较为典型。．肺癌分叶、细毛刺、胸膜凹陷征、免耳征、小泡征、血管集束征。意见建议：可以参考

肺结核发病率很高，表现多种多样。很多活动性肺结核都是由肺CT首先发现的。
肺结核的典型CT表现
肺结核最常见的发病方式是呼吸道吸入，很多人无意中接触过肺结核病人。

结核杆菌抵抗力强，在太阳光直射环境下，需要2~7小时才能杀灭，最适宜的生长温度是37 ，增代时间大约是14~20小时。

结核杆菌的破坏力也很强，可以引起肺内多种形态病灶。比较典型的有：大片实变、树芽征、大小不等的结节（常伴有钙化）、多种形态空洞、支气管损伤（包括支气管扩张和狭窄）。

像这两个空洞样病灶，就是典型的肺结核，特点是空洞内壁光滑，周围有多种形态的卫星灶（索条影、粟粒状影，伴有支气管扩张）。

因为 肺结核杆菌含有大量脂肪成分，液化坏死以后可以与周围的钙离子发生皂化反应，形成脂肪酸钙，像肥皂颗粒一样具有清洁功能，加上结核杆菌的破坏比较彻底，所以肺结核的空洞常常比较光滑。

其中代表肺结核处于活动期的CT征象有：大片实变影伴有支气管损伤、磨玻璃影、树芽征、伴有液平面的空洞，或是短期复查形态态有变化的空洞。发现这种病灶要注意隔离，因为具有一定的传染性。

像这种陈旧性病灶，已经完全钙化，就没有传染性，不需要担心了。

病情分析：ct能检查肺结核
意见建议：ct能检查肺结核但这时也只能是高度怀疑，现在还不能完全确诊的
建议可以在做一下痰检查和结核抗体的检查看看，如果这些检查也是阳性的话，那就可以确诊患了肺结核的，然后这时就要去结核病医院做治疗就好，目前有规范的治疗肺结核的治疗方案的
刘金祥—长安朱克俭中医诊所
传染科
医师