肺炎还是肺结核

我先告诉你什么是肺炎？ 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。 幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。 那么什么是肺结核呢？ 肺结核:pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 您现在可以区分了吧，希望被采讷，谢谢

你的问题我谈几点意见，供你参考。
1、肺结核初期与肺炎，在影像学检查中，是较难区别的，但都有其各自的特点：肺结核病多发于中上肺野，病灶密度多不均匀，白细胞轻度增高，淋巴细胞增高。肺炎多发于中下肺野，面积较大，病灶密度多较一致，白细胞和中性粒细胞明显增高，并伴有高热、恶寒等症状。
2、没有结核的典型症状，痰菌阴性都不能排除结核病。
3、也有二者同时存在的可能，（混合感染）这就需先治肺炎，肺炎吸收后，若还有病灶，再按结核治疗也不迟，因结核的发展是很慢的。
4、你的病究竟是哪种病？还需进一步检查，如再做一次痰厚涂片检查或痰培养，血常规、PPD试验等。尽早确诊，治疗才有针对性。

肺炎和肺结核在我国是一件很常见的疾病，肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，肺炎是一种肺部感染，是以咳嗽和呼吸急促伴呼吸困难为特征，二者症状相似，区分不好治疗也难对症下药，那么如何区分这两种疾病呢?

一、6点区分肺结核和肺炎的不同

1、病因

肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部慢性传染性疾病，主要通过呼吸道传播，如咳嗽、喷嚏、大声说话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。

肺炎是指多种病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎症。以感染最为常见，也可由物理和化学因素、过敏及药物所引起。如来自有毒气体、化学物质或有毒烟雾等；大量吸烟、空气污染等；淋雨、受凉后等也容易感染肺炎。

2、表现不同

肺炎起病较急，主要出现发热、咳嗽、咳痰等表现，发热时温度一般较高，可以咳脓痰，并且出现呼吸困难等。

肺结核则会出现咳嗽、咳痰或痰中带血等现象，痰量较少，持续时间较长。结核病人也会出现发热，但一般为午后潮热，同时也会出现盗汗、乏力、体重下降等全身表现。

3、传染

肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部慢性传染性疾，活动性肺结核具有传染性的。而肺炎是肺部炎症，不会传染。

活动性肺结核：指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强,传染性强。

4、影像学表现不同

实验室检查时，肺炎的检查白细胞多增高，二者的影像学表现也不尽相同；

肺炎一般需要继发性肺结核鉴别，肺炎的胸片表现为密度较淡且较均匀的片状密度影，经过一定疗程后，1-2周后阴影被吸收，胸片会有明显改变；

肺结核的胸片上可以看到虫蚀样阴影，呈典型的干酪样病变。或者也可以看到肺内的空洞影，多位于尖段或下叶背段。

5、治疗

肺结核患者对一般的抗菌药物没有疗效，必须要用抗结核药物，且治疗时间较长。

肺炎则可以用一般的抗菌药物，很有效，治疗时间也比较短。点滴大环内酯类抗生素如红霉素 、克拉霉素 、阿奇霉素等，是治疗支原体肺炎的首选抗生素。

6、血象

肺结核患者的血象检查，大致正常或者只有轻度的增高。

肺炎患者的血象检查，发现白细胞总数和中性粒细胞明显增加。

血象：指的是对血液的一般检验（称为血常规检查)的结果，是指对外周血中血液细胞数量和质量的化验检查，包括红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数及白细胞分类计数。

二、CT片二者上有什么不同？

肺结核和肺炎在胸片上表现都为斑片状密度增高影。不过一般肺结核在胸片上好发于双肺上叶及下叶背段，病灶有从外周向肺门发展趋势，这些与其好氧型有关。其次肺结核属于一种慢性疾病，病程比肺炎一般较长，所以在胸片上表现为多形态，有新鲜病灶，也有结节样增殖病灶，还有纤维钙化的老病灶。

如何在胸片上正确的区别肺炎与肺结核，不单我们普通看不明白就是影像科医生也时要平时多积累经验方能正确判断，但随着现在医学检查手段的进步，已经有了很多相关的实验室检查来弥补胸片检查不足，比如胸部CT、抗酸杆菌、痰培养及结核杆菌干扰素检测均有助于诊断。

病情分析：首先，肺炎与肺结核的病原菌不同，前者多为肺炎双球菌等细菌感染，后者则为结核分支杆菌所致；其次，二者临床表现不一样，肺炎病程短，意见建议：表现为高热、咳嗽、呼吸困难灯症状，化验百宝升高，中性粒细胞增多，肺结核则表现为低热、盗汗、咳嗽、咳血等慢性消耗性疾病的症状；第三，二者的查体体征和胸部X线表现不同。