得了桥本氏甲状腺炎甲减病，怎么办？这是我最近的化验单不知道吃

中医学对桥本氏甲状腺炎没有记载，根据甲状腺的弥漫性无痛性肿大，可属中医学“瘿病”范畴；桥本氏甲状腺炎发展过程中，还可兼有其他疾病，如心悸；疾病后期出现甲减的表现，如虚劳及眼科之目珠突出症等。

中医认为肾为先天之本，由于桥本甲状腺炎患者先天不足，加上长期忧思抑郁或恼怒气结，或妊娠等因素影响肝之疏泄而气机不畅，从而影响脾之运化，使得气机郁滞，气不行津，凝聚成痰，壅结颈前，或因无名疫毒由表入里，郁于肝脾气血运行不畅，郁结颈前而发为瘿病；病久甚则损气伤阳，出现脾肾亏虚之象。

桥本氏甲状腺炎病位在肝经循行部位，由于情志不舒，肝气郁结，条达不畅，气滞、痰凝、血瘀交阻于颈前，而成此疾。若肝木疏泄太过，可致肝阳过亢，甚或引起心火亢盛，表现为机体代谢亢进，产生心悸、手颤、心烦易怒、消谷善饥等一系列证候（即桥本甲亢）；若疏泄不及，可致脾胃功能减弱，甚至脾肾亏虚，表现为机体代谢功能减低，表现有肢体肿胀、面色萎黄、肢体寒冷、恶寒等症状（即桥本甲减）。肝郁气滞，血行不畅，可致血瘀；脾肾不足，水湿运化失常，可形成痰浊。气滞、痰凝、血瘀三种病理产物结于颈前而成本病。

故病变的发生基于肾之先天不足而易感；病变之初，多由肝脏受损；病变发展，多累及肾（肾-肝-肾），与西医的遗传因素-桥本甲亢-桥本甲减极其相符。所以，无论从本病的发生发展或是本病临床表现，我们都可以看出它与肝肾的密切联系。

西医对于桥本甲状腺炎无特殊治疗，仅对症治疗，无根本（对因）治疗。当桥本氏合并甲亢时，一般按甲亢治疗；当桥本氏合并甲减时，一般按甲减治疗。而中医学认为，肝肾功能失调是桥本甲状腺炎的发病基础（谓之本），气滞、痰凝、血瘀是本病的病理产物（谓之标），所以调理肝肾，理气、化痰、祛瘀乃是其根本治疗方法。依据这一原理，结合病人的体质、症状及病因，利用中医治疗桥本氏甲状腺炎在临床获得了很好的疗效。此亦说明，我们祖国传统医学的博大精深。

这是去年发生的一个案例，姑娘丽丽（化名），18岁，去年九月刚刚步入大学校门，没想到，刚入大学门便遭遇了人生第一次重大纠结和选择。

她的症状，起初并不太明显，只是时常感到疲劳、焦虑、失眠，她也没太过在意，后来有一天，她突然发现左腿走路很吃力，需要右腿拖着走，举步维艰，她这才恐慌起来。

去医院做了一系列检查：脉搏、血压、理化、甲状腺彩超、心电图、甲状腺CT等等，最终医院给出一个丽丽闻所未闻的病名：

桥本氏甲状腺炎 ！

这个陌生的病名让丽丽陷入莫名恐惧，她开始紧张地上网搜索相关信息。

不成想，网上众说纷纭的信息，使原本就没有主张、想借此寻得答案的丽丽更加凌乱：

“西医、中医哪个都看不好的，要终身服药，到甲减阶段要吃优甲乐、雷替斯、加衡......”

“桥本甲状腺炎无法治愈，内分泌就诊，吃药保持甲功正常不会影响生活生育......”

“我17年因心率过快，查出是甲亢复发，当时心内科的医生建议西医治疗，之后开始服赛治，结果药物过敏，停药又换成丙硫氧嘧啶还是过敏，中医还没试过，准备下一步找中医，但愿它有效果吧”。

网上评论各种各样，千奇百怪，这让她不知如何是好。

今年元月份，有次我下楼去快件，在楼梯间正巧遇到了刚放寒假的丽丽——她跟她爸一块儿去遛狗。

在狭小的电梯空间里，我无意间瞥了一眼，出于职业敏感，发现小姑娘颈部有些肿大，我就随口关心了一句。

这时候他们才知道我是一名医生——然后不再设防，话匣子一下子打开了，同时道出了他们的纠结和焦虑。

我便开始一五一十地给他们讲解桥本氏治疗的各种方案及优劣所在：

“桥本氏甲状腺的病因是自身免疫系统。一说到免疫系统，西医一般是无从下手的，没有好的治疗方法，因为西医擅长打和杀，不擅长调理。

比如说，你有炎症，我就用抗生素消炎，杀掉这些病菌。你有肿瘤，我就用刀把它切掉、化掉。所以，西医解决问题比较准确、快捷，对于局部的治疗，比较有优势。

一般患者到了医院，检查后会觉得抗体比较高，无论是甲状腺球蛋白抗体，还是过氧化物酶抗体，医生往往会说，补充一点硒酵母片吧。到底有没有效果呢？有的人可能有一点效果，但90%的人是没有效果的。

或者桥本氏有症状或者甲功异常了，治疗上也往往是对症治疗，也就是头痛医头，脚痛医脚。如果是伴有甲亢了，就用药物来控制甲亢。如果甲减了，就吃甲状腺素片（优甲乐、雷替斯、加衡等）。哪里不对治哪里，就是这么简单。

但桥本氏是一个自身免疫系统疾病，也就是我们全身的免疫系统出了问题，不针对免疫系统下功夫，往往是舍本逐末。

所以，中医在调理全身的疾病方面是有优势的，中医认为，通过辩证论治，补益气血，调补肝肾，可以提高人体的免疫力，提高免疫细胞的活性，可以双向调节内分泌平衡，而且能够恢复甲状腺的功能，而且用药周期比西医更短，还没有副作用。”

说到最后，我看见丽丽父亲紧锁的眉头舒展开了，他用双手握住我的手，略有些激动地说：

“那徐大夫，我们家丽丽的病就拜托你了......”

——问诊是在丽丽家客厅进行的。

一应望闻问切之后，丽丽的症状便显现在我眼前——颈前肿大, 怕热, 多汗, 心中悸动不安, 二便可, 舌质红, 少苔, 脉细数——这很明显，是阴虚火旺导致的瘿病。

治以益气养阴, 软坚散结, 清泻心火为主, 药用: 黄芪 、牡蛎 、夏枯草、丹参 、王不留行、 莲子心、 竹叶、生地、柏子仁、 酸枣仁 、天冬、麦冬、当归、玄参、五味子 、 栀子 、山慈菇、柴胡、 每日2剂, 水煎温服。

同时予他巴唑 15mg,日 2次口服。

一个月后，症状明显改善。

三个月后，复查甲功: FT3值1.57pmo l /L, FT4值1.37, TSH值为1.02mIU /L, TGAb> 1300 IU /mL——也就是说，FT3和FT4正常，两个抗体也下降了不少。

我叮嘱她继续吃药巩固。

【按】按桥本甲状腺炎属自身免疫性甲状腺疾病, 多发于女性, 起病缓慢, 患者一般无特殊感觉, 常在无意中发现甲状腺肿大而就诊, 双侧甲状腺呈弥漫性肿大,质坚实如橡皮感, 部分患者开始也可表现为心悸、畏热等症状, 血甲状腺激素增高, 即桥本氏甲亢。

中医多认为此期系平素性情急躁, 气郁化火伤阴, 痰火互结于颈前而发为瘿病, 火热之邪上扰心神而致心中悸动不安, 以阴伤为本, 火实为标。

方以黄芪、生地、麦冬等滋阴益气之品, 并且急则治其标, 加入栀子、柴胡、莲子心、竹叶等清热泻火, 并配合牡蛎、夏枯草等软坚散结,标本同治, 随症加减。

我是中医徐光宇，若你在甲状腺方面有任何困惑或疑问，可以在评论区留言，或在主页私信我，我会尽力大家答疑解惑，并祝各位早日康复。

你好，桥本氏甲状腺炎是属于自身免疫性疾病的一种，常见的是继发于一些病毒感染性的疾病如感冒等。症状表现为颈部的疼痛不适、吞咽疼痛感，主要通过做甲状腺彩超和甲状腺功能检查来确诊。治疗上早期以休息、口服非甾体类消炎药为主；后期可能出现甲减症状，对症补充甲状腺激素

病情分析：这种情况是桥本氏甲状腺炎，是甲状腺的自身免疫性疾病。
指导意见：
桥本氏甲状腺炎可以引起甲亢，也可以引起甲减，建议根据甲状腺功能的结果决定治疗，如果甲状腺功能正常可以不要用药，保持甲状腺功能正常就可以了，不要吃海鲜。。。

桥本氏甲状腺炎和甲减，是一回事吗，应该注意哪些问题？

年轻女性，偶然发现自己的手会不自主地颤动，感觉心慌，出汗增多，一到医院检查，确诊为桥本氏甲状腺炎，大夫解释说，那些症状，都与甲状腺功能减退有关。桥本氏甲状腺炎与甲减，是一回事吗，应该注意哪些问题？

桥本氏甲状腺炎，也称之为慢性粒细胞性甲状腺炎，通称HT，这类病症，最开始是由日本的桥本医生，于1912年发觉，而且得到取名。桥本氏甲状腺炎是造成甲状腺功能减退的关键缘故，可这类病症与甲低并不是一回事儿。桥本氏甲状腺炎的病原是自身免疫作用，而许多的问题源于甲状腺，这也是两者的关键差别。

桥本氏甲状腺炎，发病原因并不十分明确，通常觉得关键的并发要素有三个。

第一，是遗传性要素。有关研究表明，HT病人的一级亲属，遭遇的桥本氏甲状腺炎风险性，比平常人高9倍。准确的易患要素，是人们白血球抗原体和细胞毒性T淋巴细胞有关抗原体。除此之外，HT不但具备大家族聚的趋向，并且，只需爸爸妈妈以前患甲状腺病症，例如，甲亢病、甲低、甲状腺肿、甲状腺结节，子孙后代患桥本氏甲状腺炎的风险性，都是会提升。因而，甲状腺病症病人的子孙后代，全是防止的关键群体。

第二，是环境要素，包含工作压力提升、长期性紧张焦虑或疲劳、碘及硒的摄取水平病菌或病毒性感染。

第三，是自身免疫要素，特点是存有甲状腺过氧化物过物酶抗原和甲状腺免疫球蛋白抗原。桥本氏甲状腺炎，在每个年龄层都可以病发，可是，较常见于青年女性。

桥本氏甲状腺炎，发病掩藏，现病史悠长，发觉甲状腺功能减退的呈现时，应当立即查验。普遍的病症和临床症状包含，疲惫和怠倦、畏寒怕冷、严重便秘、皮肤干且淡白、喉咙沙哑、不明原因的增重、肌肉疼痛及肌肉僵硬、小关节肿胀及痛疼、下肢无力、经期不正常及流血过多、抑郁症。很有可能发生甲状腺肿胀、心血管功能减退、浮肿。诊断桥本氏甲状腺炎，必须查验一些生长激素及抗原水平，与此同时开展甲状腺扫描仪，确定甲状腺是不是存有不规律浓聚或稀少。

应对桥本氏甲状腺炎，首先是观察，没有激素缺乏，甲状腺功能基本正常，可以定期检查观察。已经出现甲状腺激素的缺乏，就需要使用左旋甲状腺素等，进行替代治疗。值得注意的是，肠道通透性或肠道结构的完整及稳定，对于预防桥本氏甲状腺炎至关重要。

食物不耐受或过敏，会触发肠道免疫反应。食物中的大分子蛋白质，没有完全消化，通过肠道间隙进入血液，诱发免疫反应。需要避免进食含有过多添加剂的食品，控制高脂、高糖食物的摄入，防止肠道菌群失调。需要养成良好的生活习惯，减轻精神压力，家人患有甲状腺疾病，应该注意定期检查，及时发现问题，并且进行干预。