我是肺炎支原体阳性患者输啊奇霉素后20天还是头昏，四支无力，

支原体在部分孩子中会有反复。症状改善，可以口服阿奇霉素治疗。支原体肺炎较为隐匿，肺部没有罗音是它的特点，不足为奇。目前不存在耐药，不是经过治疗好了吗。支原体在抵抗力下降时容易复发，但比例不多。免疫增强剂短程服用即可。饮食清淡，注意通风，孩子需要注意保暖。
上海儿童医学中心-小儿呼吸科-殷勇副主任医师
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治疗方法 ：

按阿奇霉素10mg/（kg·天）静滴，每天1次，连用5天。疗程14天，其余按肺炎常规治疗，包括吸痰、雾化、平喘（激素、氨茶碱）、抗过敏（酮替芬）等治疗，治疗期间停用其他抗生素。

对比阿奇霉素与红霉素对小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应研究，得出静滴阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效率优于静滴红霉素，而不良反应的发生率显著降低的结论。

肺炎支原体肺炎发病率逐年上升，肺外并发症较多。好发年龄也有提前趋势，已成为小儿社区获得性肺炎的重要病原体之一。肺炎支原体属于细胞内病原菌，支原体无细胞壁，影响细胞壁合成的抗生素如β内酰胺类抗生素对支原体无效，故治疗支原体感染应选择影响病原蛋白合成的抗生素如大环内酯类为最理想药物。

机制为大环内酯类作用于细菌细胞核糖体50s亚单位，通过阻断转肽作用和mRNA位移，阻碍细菌蛋白质的合成。传统治疗采用红霉素为首选抗MP药物。其副作用方面，红霉素的代谢需要细胞色素P450的参与，静滴红霉素的浓度如过高或滴速过快易引起疼痛及静脉炎，影响胃肠道功能，长期应用亦可引起血胆红素、转氨酶的增高及药疹与药物热的发生。

不少患儿难以坚持配合，致使使用药物剂量偏小或疗程不足而复发。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有抗菌作用强、长效、疗程短、耐酸、良好的组织渗透性等特点。阿奇霉素是多房室模型，它有2个氮基团，细胞内的溶酶体很容易结合外周血吞噬细胞中线粒体上的溶酶体与进入血液的阿奇霉素很快结合，当它被巨噬细胞摄入后由巨噬细胞转运至炎症细胞，故其在炎症组织中的浓度较非炎症组织浓度高6倍。

阿奇霉素的代谢不需要细胞色素P450的参与，对肝脏更安全。由于有较长的半衰期（35～48小时），阿奇霉素在用药后72h血浆浓度仍高于它对肺炎支原体的最小抑菌浓度，所以阿奇霉素最大的优点是具有抗生素的后效应，只需每天1次给药。

阿奇霉素和红霉素对支原体肺炎均有较好疗效，但阿奇霉素组的临床症状缓解时间和临床有效率均优于红霉素组，而不良反应发生率低于红霉素。阿奇霉素与红霉素相比，具有较强的抗肺炎支原体作用，且不良反应较红霉素少而轻微，疗程较短，患儿的依从性好。

红霉素的主要副作用是胃肠道不良反应及对肝脏毒副作用。到红霉素的不良反应发生率较阿奇霉素高。罗红霉素、阿奇霉素等用来治疗MP肺炎，以对MP有更好的疗效和更少的毒副作用。故静滴阿奇霉素具有良好的临床应用前景。

你好！支原体肺炎主要通过飞沫传播，潜伏期2～3周。其特点是病程较长，全身症状较为明显，可有发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状。肺部病变较重，炎症吸收较慢。如果没有严重并发症，预后良好，其自然病程3～4周，大多能自然痊愈。药物治疗可以减轻症状，缩短病程。

治疗通常首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素等，早期应用效果更好。

多休息，避免去人多的公共场所，避免吸入有刺激性的烟雾、尘埃、化学性气体、冷空气等，以免加重咳嗽。

我们三甲综合医院儿科，碰上肺炎支原体抗体阳性的患儿，一般用进口阿奇霉素（希舒美）3天，停4天——为一个疗程；连续4个疗程，一般肺炎支原体抗体会转阴。你的小孩，如果拍胸片提示肺炎 或正规的儿科医师看过你的患儿后告知你的小孩是肺炎，那必须联合用一些抗生素（如二代或 三代头孢类抗生素）才能控制肺部炎症，体温才会逐渐下降至正常（可能需2-5天）。