肾损伤程度分类

(1)肾挫伤：肾实质微小血管破裂、实质淤血、包膜下小血肿。临床上有镜下血尿。
(2)肾部分裂伤：肾实质裂口可通向肾盏肾盂，肉眼血尿严重。若裂口通向肾包膜之外，可有肾周血肿，腰部可出现肿块。
(3)肾全层裂伤：肾实质裂口累及全层，可有尿外渗及肾周血肿，血尿亦严重。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。
(4)肾蒂损伤：肾蒂可断裂或肾血管内膜损伤。肾蒂断裂可造成猛烈出血、肾血管内膜损伤可致血栓形成。

诊断需要详细的病史，体格检查，特殊的实验室检查和X线检查。查明损伤的机制很重要，任何提示肾脏损伤的临床表现（例如安全带的印痕，腰部挫伤，低位肋骨骨折），开始的血压和红细胞压积以及出现血尿。诊断从X线检查，密切观察或手术探查着手。所有血流动力学稳定的病人都应该进行放射照相检查以准确地评估肾脏损伤的程度。除非是钝性损伤后，血压平稳，镜下血尿并且没有腰部损伤的临床表现的成年病人。
影像学检查的选择必须与创伤小组医生合作，并根据临床情况决定。静脉尿路造影和CT检查均能提供有关双肾的足够信息，但在多发性损伤的病人，CT更为适合。血管造影的诊断作用随着CT的出现而减弱，但可能有助于在栓塞前发现血管出血。
根据检查结果，肾脏损伤可分为轻微肾损伤，包括挫伤和浅表撕裂伤以及重度肾损伤，包括深及髓质部的撕裂伤（累及或未累及集合系统）和肾血管损伤。

分为闭合性损伤和开放性损伤。
1．X线尿路造影有助于了解。肾脏损伤的程度和位置，其表现如下。
(1)肾挫伤而包膜完整，表现肾影增大。
(2)肾全层破裂时，肾影消失，腰大肌影也模糊消失。
(3)轻微损伤可无所发现。
2．CT表现
(1)包膜下血肿、新鲜出血时，CT密度高于肾，于肾外及肾包膜内潴留而呈新月形，尔后血肿液化而密度下降。 (2)肾周血肿：血流潴留在肾周间隙内，常合并包膜下血肿。
(3)肾挫伤或肾内血肿：为局部肾实质损伤，此种肾损伤产生间质水肿出血及尿外溢进入肾间质，增强见挫伤部分肾增强不明显或不增强。
(4)严重肾损伤：如肾撕裂或肾断裂，CT可见断裂使。肾实质分离，其周为血肿。
3．MRI 将肾损伤程度分三类：①肾皮质小撕裂损伤。②较大撕裂。③较大撕裂合并尿外渗。MRI可显示CMD的断 裂部位及程度和血肿范围，并有助于肾内血肿的分期。当血肿为亚急性期时信号强度不均，T。和T2加权像信号为外周高，中间低，中间信号可混杂。肾包膜下血肿最常见，呈梭形。肾周血 肿限于肾周筋膜内，常为混杂信号。全肾撕裂时，肾周间隙产生含尿囊肿，信号强度均匀，呈长Tl、长T2信号。 膀胱损伤分为闭合性损伤和开放性损伤。
1．X线造影: 可观察膀胱破裂的位置和范围。
2．CT和MRI :所见是因尿流外溢盆腔而出现的盆腔积液、积血所产生的影像和信号。 尿道损伤男性多见，分闭合伤和开放性损伤。
1．X线平片有时可见骨盆骨折。 2．造影可见尿道断裂或狭窄。 路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：(1)尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。
(2)全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。(4)血常规可能有白细胞升高。(5)尿细菌培养阳性。