肾功能不全脂肪乳

肾衰竭是很常见的一种肾脏疾病，很多人都患有肾衰竭，肾衰竭对于肾脏的有很大的危害，所以建议朋友们在日常生活中应该要好好护理自己的肾脏，不要让自己的肾脏受到损害。其实护理肾脏的方法有很多，饮食就是其中之一。那么肾衰竭该怎么办？肾衰竭该怎么护理？
1、肾衰竭该怎么办
据有关专家介绍说，这确系一次殴打导致的急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭属于综合症，是因各种原因使肾脏排泄功能在短期内迅速减退，出现氮质血症，体内水和电解质紊乱所致的。而该受害者主要是因被殴打造成的挤压综合症，导致急性肾功能衰竭。孩子遭到殴打后，机体内骨骼肌断裂、溶解破坏，进而产生大量的肌红蛋白和肌肉破坏产物，堵塞了肾小管，再加上肌红蛋白本身的毒性作用，二者共同引起肾小管坏死，形成急性肾功能衰竭。
当然这是个例，可现实生活中因此而导致肾脏病变的也不再少数，往往因为不注意而惹上肾病。如感冒引起扁桃体发炎、劳累过度、长期憋尿等，这就提示我们应该加大警惕。可话说回来，得了肾衰竭就真的没法可治了吗。像上例所说的急性肾衰竭患者，如果紧急的血液透析后期摆脱可能性很大。但如果是慢性的呢?长达20多年的慢性肾炎最后发展到了肾功能不全是我们经常见到的事情，像这样的患者，长久没有经过有效的治疗最终可能会走上透析机，但即使这样也并不意味着没有治疗办法了。只要维持肾脏的内环境正常，即先从根本上消除肾内的炎症，另外，抓住尚未完全纤维化瘢痕化的肾脏固有细胞，从而进行逆转，如果需要的话及时辅助透析，为修复肾脏创造良好的环境，那么这是残存的肾脏对于肾病患者来说便不再是一个摆设，而是患者一步步走向良性生存的唯一出路。
2、肾衰竭要怎么护理
急性肾衰竭患者护理要点一：
密切观察急性肾功能衰竭患者病情的变化注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。
急性肾衰竭患者护理要点二：
营养护理少尿期急性肾功能衰竭患者应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治疗时患儿丢失大量蛋白，所以不需限制蛋白质入量，长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。
急性肾衰竭患者护理要点三：
严格执行静脉输液计划输液过程中严密观察急性肾功能衰竭患者有无输液过多、过快引起肺水肿症状，并观察其他副作用。
急性肾衰竭患者护理要点四：
做好家属及急性肾功能衰竭患者思想工作、稳定情绪，解释病情及治疗方案，以取得合作。
3、肾衰竭要吃什么
1.山药米枣粥
山药有补肺益肾之功效，而大枣可健脾和胃、补虚益气，适用于慢性肾功能衰竭贫血者。小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱，经常服用。
2.西瓜汁
西瓜，白糖适量，新鲜成熟西瓜，绞汁，再加适量白糖，随意饮食。
3.琼花虾仁汤
燕皮100克，猪肉200克，虾仁200克，鸡蛋2只，青菜250克，红萝卜片少许，上汤1碗，豆粉，猪油，味精各适量。将虾仁和猪肉剁碎，加入1只鸡蛋，下少许葱，盐，味精，生粉拌匀，用燕皮，将鸡蛋打散放在豆腐中，加味精，盐，生粉拌匀，倒入菜盘中，上面放红萝卜，青菜叶，隔水蒸熟，用锅煮1大碗水，加味精，盐，水沸，倒入燕皮馄饨，再煮沸10分钟，再倒入菜盘中和各物即成，此汤有补肾壮阳，补充蛋白质之功，适用于慢性肾功能衰竭多尿期。
4.参元汤
桂圆肉有养血安神之能，人参称百草之王，可益气健脾。以人参6克加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。
5.五汁饮
梨有清心润肺化痰之功效，鲜生地有清热凉血只能，藕可清热凉血，生甘蔗可助脾健胃，以上诸品各500克，切碎，以消毒纱布拧汁，分2~3次服完。适用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者。

【药名】 脂肪乳剂(长链) (10%～20%长链脂肪乳注射液)
【外文名】Fat Emulsion For Injection(LCT)
【药理作用及用途】 系能源，可用于预防和纠正人体必需脂肪酸缺乏，需要进行静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸
【用法及用量】
成人:剂量为每日1～2g/kg。
新生儿和婴儿:每日0.5～4g/kg。
本品用于配制含碳水化合物、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的"全合一"营养混合液，也可与其他营养基质串输。
【不良反应】 过快输能引起体温升高，偶见恶心、呕吐。长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。
【注意事项】 严重肾功能不全、失代偿性糖尿病、重症胰腺炎、甲状腺机能低下以及败血症者，输注本品时，应密切观察血清甘油三酯水平。 【规格】 注射乳剂: 250ml， 500ml

一、急性肾功能衰竭（ARF）
　　【疾病及其营养代谢变化的特点】

　　1.ARF是一个综合征，是由各种原因使两肾排泄功能在短期内（数小时或数周）迅速减退，使肾小球滤过功能下降至50％以下，血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起水、电解质和酸碱平衡失调及急性尿毒症。

　　2.ARF均有肾小球功能的损害，甚至肾小管坏死。表现为肾小球滤过率（GFR）减少，体内代谢废物（尿素、肌酐等）潴留，二氧化碳结合力下降，可致严重代谢性酸中毒。

　　3.多数病人有不同程度的净蛋白质分解及水、电解质和酸碱平衡紊乱，表现为水负荷过度、氮质血症、高血钾，低血钙、高尿酸血症，以及阴离子隙增大的代谢性酸中毒。

　　【营养支持原则】

　　1.营养支持（治疗）的目的是防止或减少营养不良的发生，并有助于肾损害的修复。

　　2.应注意水、电解质平衡，避免水分过多或电解质紊乱。

　　3.严格控制钠、钾、磷、镁、钙及微量元素的补充。

　　4.胰岛素样生长因子（1GF-1）和基因重组人生长激素（rhGH）可改善病人的氮平衡，但不能改善病人的临床过程。

　　【营养支持的实施要点】

　　1.首选肠内营养支持，但对肠道功能障碍者，则应通过肠外途径提供营养。

　　2.肠外营养也可作为虽能口服进食或经肠道喂养但需补充其他营养物质的另一条途径。通过静脉可输入全营养混合液（TNA），也可只输入氨基酸和脂肪乳剂以及维生素类，其它物质如碳水化合物则可经肠道补充。

　　3.当病人饮食摄入难以保证时，可以在血液透析时从静脉中输入氨基酸、葡萄糖或脂质，此称透析中的肠外营养。

　　4.若肾功能有严重损害尚不予透析者，可给低蛋白饮食，8种必需氨基酸的摄入不应超过0.3~0.5g／（kg.d）。

　　5.若病人存在较多的残余肾功能，无明显分解代谢且能正常进食者，可给予高生物效价蛋白质0.55~0.60g／（kg.d）或蛋白质0.28g／（kg.d）加上必需氨基酸6~10g／d.若病人不能经肠道摄入，则应静脉补充必需和非必需氨基酸混合液0.55~0.60g/（kg.d）。过多的必需氨基酸的摄入对病者有害，因此主张必需氨基酸与非必需氨基酸输入的比例为1：1

　　6.支链氨基酸一亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸可促进蛋白质的合成，支链氨基酸的酮酸类似物（α-酮戊二酸和鸟氨酸）也能促进合成代谢，改善氮平衡。

　　7.能量供应为30—35kcal／（kg.d）。其中葡萄糖与脂肪乳剂的供热比为2：1.输注脂肪乳剂时应持续12~24h，以减少对网状内皮细胞功能的影响。

　　8.电解质，微量元素和维生素可加入肠外营养液中输注。其中电解质的补充应根据监测结果进行调整。
二、慢性肾衰竭（CRF）

　　【疾病及其营养代谢变化的特点】

　　1.CRF是一种临床综合征。它发生在各种慢性实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。

　　2.体内水份积蓄，从尿中排泄钠，钾、钙、镁、磷、微量元素，有机酸和无机酸以及其他化合物的功能受到损害，并发高钾血症。

　　3.蛋白质代谢产物不能经肾排出，含氮物质积蓄于血中，形成氮质血症，病情的进一步发展，使蛋白质分解急增，血中尿素氮、肌酐水平升高，血内酚、胍等毒牲物质也增多，形成尿毒症。

　　4.肠道对钙、铁、VitB2、叶酸、VitD3、氨基酸的吸收降低。

　　5.发生高脂血症，脂蛋白异常极易导致冠状动脉和脑血管动脉的硬化。

　　6.CRF常存在着不同程度的蛋白质一热量缺乏性营养不良。

　　7.CRF多合并分解代谢亢进，致糖、脂肪和氨基酸的利用障碍。

　　【营养支持原则】

　　1.CRF时可发生营养和代谢的改变，在纠正营养不良的同时，饮食还可延缓肾功能衰竭的进展。

　　2.维持良好的营养状况。

　　3.阻止或延缓肾功能恶化。

　　4.防止或减轻尿毒症和CRF的代谢异常。

　　【营养支持的实施要点】

　　1、向病人宣教饮食治疗对CRF病情的重要性，改变以往的一些传统饮食习惯，摄入一些特殊的、虽不可口但对改善营养和肾功能有益的食物。每餐食物的制定和烹调要做到个体化，尽量符合病人的口味。

　　2、了解蛋白质、氨基酸和酮酸在CRF中的作用，建议CRF病人在应用低蛋白质、低磷饮食的同时，合并使用必需氨基酸。

　　3、CRF病人按下列标准摄入各种营养物质：

　　（1）蛋白质：非透析的CRF病人的蛋白质摄入量为0.6g／（kg.d），维持性血液透析（MHD）病人为1.0~1.2g／（kg.d），持续性非卧床腹膜透析（CAPD）病人由于蛋白质和氨基酸的丢失量大，因此摄入的蛋白质量应为1.2~1.5g／（kg.d），其中至少50％为高生物效价蛋白质。

　　（2）能量：非透析的CRF病人，能量摄入应为30kcal／（kg，d），MHD病人应为38kcal／（kg.d）；CAPD病人应为35kcal／（kg.d）。

　　（3）脂类：非透析的CRF病人、MHD和CAPD病人每日摄入的脂肪能量不超过总能量的30％。若血中甘油三酯水平很高，可给予50~100mg／d的L-肉碱，经静脉注射。

　　（4）碳水化合物：提供每日总能量的70％，且为多样的碳水化合物，以减少甘油三酯的合成。

　　（5）钠：未透析的CRF病人，每日钠的摄入量为1800~2500mg，MHD和CAPD病人，每天钠的摄入量也相同。
　钾：CRF时引起钾潴留，每日摄入的钾量应少于2500mg.

　　4.其他营养治疗：MHD和CAPD病人经饮食治疗效果不佳者还可应用肠内、肠外营养治疗：透析液中加入葡萄糖或氨基酸进行透析。此外，还可应用促红素、胰岛素样生长因子、生长激素等。