得了肾囊肿会出现腹部疼痛吗

【临床表现】

(1)症状：常见的疼痛位于胁腹及背部，通常呈间歇性钝痛。当出血使囊壁扩张时，可出现突发性剧痛。胃肠道症状偶可出现，而疑为消化性溃疡或胆囊疾病。患者可自行发现腹部包块，尽管如此大的囊肿少见。当囊肿发生感染时，患者常诉胁腹疼痛，全身不适并有发热。

(2)体征：体格检查多为正常，偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿发生感染时，胁腹部可有压痛。

(3)实验室检查：尿液分析多呈正常。镜下血尿罕见。肾功能检测也正常，除非囊肿为多发性或双侧性的(罕见)。即使一侧肾脏表面广泛破坏，对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾功能的正常。

(4)X线检查：在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。囊肿的重量或位置可引起肾脏扭转导致肾轴异常。有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影。排泄性尿路造影可确诊。在静脉推注造影剂后1～2分钟摄片中，可见肾实质血管密度增高，而囊肿占据的那部分空间则不会，因为其中没有血管。尿路造影连续摄片显示有包块存在。囊肿周围的一个或数个肾盏或肾盂常因凹陷或弯曲，而变得增宽、变平甚至管腔消失。斜位或侧位片也是有助于诊断。当包块占据了肾下极，输尿管上段便会向脊柱移位。肾脏本身也会发生旋转。通过可透射线的囊液或以看到腰大肌。当常规尿路造影不能有效区分不透光的肾实质时，肾断层X线摄影术可增大有血管的肾实质与囊肿的对比度。偶见肾实质肿瘤亦有相对无血管，从而易与囊肿相混淆。少数情况下，囊肿壁也可发生肿瘤，因此有必要作更进一步的鉴别诊断检查。

(5)CT扫描：鉴别肾囊肿与肿瘤，CT是最精确的。囊液密度近似于水，而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后，肾实质变得更为浓密，而囊肿仍不受影响；囊肿壁与肾实质有明显界限，而肿瘤则无；囊肿壁很薄，肿瘤却不然。从许多方面来说，鉴别囊肿和肿瘤CT要优于穿刺抽液判断。

(6)肾脏超声检查：在采取非侵入性诊断技术来鉴别肾囊肿和实质包块时，超声检查占有很大比例。当超声检查发现符合囊肿的影象时，就可在超声影象监视下，穿刺囊肿并抽吸囊液。

(7)同位素扫描：做直线扫描可显示出包块轮廓，但难以区分囊肿或肿瘤。采用锝扫描摄影术可显示无血管的包块。

(8)在囊肿摄影术下经皮囊肿抽吸：当上述检查对鉴别囊肿及肿瘤仍有疑问时，则有必要行穿刺抽吸。

1、腰、腹部不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。但这种肾囊肿早期症状往往被患者以为是其他原因引起的，没有引
　　起重视，错过最佳治疗时间。
　　2、血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
　　3、腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差。由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显着减少，肾功能进行性减退。
　　4、蛋白尿：肾囊肿早期症状中蛋白尿并不明显，患者一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。
　　5、高血压：因为高血压并不是独有的肾囊肿症状，因此被忽视的情况很多。固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。

肾囊肿是一种临床的常见疾病，大多数肾囊肿患者没有明显的临床症状。少部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等

肾囊肿患者，应尽早发现，尽早就诊，且定期复查。对于大多数肾囊肿患者，并不需要忧虑，少数有症状或者影响肾功能的肾囊肿患者，才需要及时治疗。

当肾囊肿病情越来越严重时，有些患者会在腰部出现疼痛症状，也有的人会在腰痛时，还会伴随着腹痛，一般情况下这种疼痛是隐痛、钝痛，如果病情比较严重，疼痛可能会突然加剧，甚至出现肾绞痛。

因为肾囊肿患者会导致肾功能减退，肾功能减退时往往会出现血压升高的情况，所以肾囊肿患者也往往会伴随着高血压。

症状为侧腹部或者背部疼痛。当出现并发症时，症状更加明显。如果肾囊肿内大量出血，使囊壁突然扩张，包膜受压或牵拉，可以发生腰部剧烈疼痛。当有感染时，除了疼痛加重以外，还会出现体温升高，以及全身肌肉酸痛，恶心、呕吐等症状。
肾囊肿一般不会引起血尿，偶尔囊肿压迫肾脏实质，可以出现镜下血尿。有时会引起血压升高，导致患者出现头晕、头痛等一些症状。

单纯的肾囊肿一般没有什么症状。但是囊肿较大时会引起以下不适症状:

　　1、腰、腹部不适或疼痛:疼痛的特点为隐痛，钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。如果囊肿合并感染和出血，患者会感到剧烈的疼痛，同时出现体温升高;

　　2、血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿;

　　3、腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因，60~80％可触及肿大的肾脏，肾脏愈大，肾功能愈差;

　　4、蛋白尿:一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征;

　　5、高血压:囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压;

　　6、肾积水:如果是肾盂旁囊肿会引起肾脏积水，引起患者的腰部胀痛。