我得糖尿病高血压6一7年了，直今血糖都有点高，我吃得也不多，

流行病学调查资料表明，60％以上的糖尿病患者合并高血压病。糖尿病和高血压都是引起动脉粥样硬化、冠心病及中风的主要危险因素。因此，糖尿病患者选择抗高血压药物时，除了关注药物的降压效果外，还应顾及药物是否对心、脑、肾有保护作用，以及药物对血糖的影响等诸多因素。世界卫生组织推荐的一线抗高血压药物包括六大类，分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）及α受体阻滞剂。研究证实，上述药物除α受体阻滞剂外，均可减少心血管事件的发生，故被美国糖尿病学会推荐为糖尿病伴高血压的常用降压药。了解临床医生在治疗疾病时和在用药上一般要考虑的问题，是临床药师参与临床治疗的前提。在这里，我就糖尿病伴高血压病的用药谈几点看法，以便共同提高临床用药水平。
一、选择抗高血压药物的一般原则1.对靶器官（心、脑、肾）有保护作用。高血压可引起心、脑、肾等靶器官的损害。糖尿病的慢性并发症也可导致心、脑、周围血管，以及视网膜和肾脏病变，是导致患者致残、死亡的主要原因。所以，糖尿病伴高血压的病人，心、脑、肾等重要脏器同时受到多重打击，故应当选择对心、脑、肾等靶器官有确凿保护证据的药物。2.降压作用平稳、持久。一般应选用长效或缓释剂型，其优点在于降压作用温和，不易发生较大幅度的血压波动，而且这类药物可以减少心血管不良事件的发生。其次是服药方便，患者不易漏服药物。3.抗高血压药的应用时机及选择。根据美国糖尿病学会的建议，所有糖尿病者的抗高血压药宜选用ACEI或ARB。糖尿病者收缩压大于等于140毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱时，不仅要调整生活方式，而且应该接受抗高血压药物治疗。
二、常用的联合用药组合 目前高血压的治疗并不主张大剂量单一药物的应用，而是小剂量多种降压药物的联合使用，这样不仅可以发挥药物的协同降压作用，而且可以减少或避免不良反应的发生。对于糖尿病伴高血压的患者，常用的降压药物组合是ACEI加CCB，或ARB加CCB，以及ACEI加寿比山，或ARB加寿比山等。
三、应用影响糖耐量的抗高血压药物的注意事项ACEI及ARB可增加胰岛素的敏感性，应用时要注意降血糖药物的剂量，尽量避免低血糖的发生。糖尿病患者用β受体阻滞剂时，血糖易升高，但该药在高血压、冠心病的治疗中具有不可低估的作用与地位。因此，在糖尿病伴高血压及冠心病的治疗中并非绝对禁用。需要注意的是在应用β受体阻滞剂时，患者出现低血糖时的临床症状可能不典型，以致使低血糖不易被察觉，所以特别要加强血糖监测。
四、糖尿病伴高血压患者的血压控制目标流行病学以及大规模临床试验均已证实，将血压控制在140/80毫米汞柱以下对糖尿病患者有益，具体表现为糖尿病患者的总死亡率、心脏事件、中风、肾病及视网膜病变的风险降低。因此，2004年美国糖尿病学会提出，糖尿病患者的血压应控制在130/80毫米汞柱以下。总之，糖尿病合并高血压者选用降压药物时，应综合考虑药物的降压效果、对靶器官的保护作用以及可能对糖代谢产生的影响。既要把握总体原则，又要遵循个体化原则，根据每个糖尿病患者的具体病情，酌情选用合适的降压药物，以使血压控制在目标水平，减少或延缓心脑血管事件、糖尿病微血管并发症的发生。
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9年的糖尿病史，空腹血糖能在7、8mmol/L的水平，应该说空腹血糖还是比较稳定的，那么是不是就说明血糖控制得比较好呢？

在糖尿病的治疗中，对于血糖的控制要求，我们不管要看空腹血糖，还要看餐后血糖，和糖尿病朋友具体的情况来确定是不是控制得比较好。

对于糖尿病朋友来说，血糖保持平稳是一直需要达到的目标。而血糖平稳不仅要看空腹血糖是否稳定，还要检测餐后血糖，餐前、餐后血糖的差值在3mmol/L以下，则说明血糖控制得比较平稳。

血糖稳定能够减少对大血管和微血管的损害，减少并发症的发生，通常用血糖变异性来进行表示血糖控制的是否稳定。

血糖变异性是指血糖水平在其波动的高值和低值间变化动荡的非稳定状态，跨越日内和日间，持续存在。

血糖变异性被大量研究证实与糖尿病患者的临床预后显著相关，而血糖在目标范围内的时间（TIR）作为CGM报告中评估短期血糖变异性的关键指标之一，在近年来也逐渐引起临床重视。

系列研究提示，血糖变异性是影响糖尿病血糖控制状态的重要指标，对血糖管理存在重要影响。

血糖变异性增加可导致氧化应激、内皮功能紊乱、凝血系统和炎性反应激活等多种不良代谢过程，参与糖尿病并发症的发生及进展。

糖化血红蛋白（HbA1c）作为评估血糖控制的“金标准”被广泛应用，但其仍存在不能反映血糖动态变化等局限性。动态血糖监测（CGM）技术的发展为全面评估患者血糖控制带来新的契机。

病程比较短，不合并各种糖尿病的急慢性并发症的糖尿病朋友空腹血糖建议在7mmol/L以下，餐后血糖10mmol/L以下，血糖控制理想。

对于病程比较长，合并有心脑血管疾患，预期寿命较短的，有精神异常等情况，空腹血糖控制在8mmol/L，餐后血糖12mmol/L以下血糖也是可以的。

但是对于糖尿病合并妊娠或者妊娠糖尿病的患者来说，空腹血糖的控制要求为3.3-5.1mmol/L，餐后血糖为4.0-6.7mmol/L，因此空腹血糖为7、8mmol/L这样的控制水平还是比较差的，需要尽快调整治疗方案来保证妊娠的正常进行。

血糖的问题在什么时候都是比较重要的，所以我们大家更是要积极的了解青楚了，但当患上了糖尿病也是要多多的了解血糖的问题，发现了这些问题病人们更是要多注意及时的控制好，目前控制血糖可以选择偌麦清之茶，纯植物草本，对人无副作用。

血糖升高的原因很多，除了糖尿病之外，以下4个原因也要了解。

1 情绪波动

人在一些激动情绪的时候，也会引起血糖血压升高，比如焦虑，愤怒，高兴，悲伤等情绪，过度激动的情绪刺激着肾上腺素的分泌，从而引起高血糖。如果近期发生影响情绪的事情，这个时候的血糖指标暂时不要做参考，等情绪稳定好后再进行监测判定。

2 饮食不当

如果饮食不节制，在一段时间内吃大量含糖的食物，长期单一的高热量饮食结构，也容易造成血糖升高，如长期喜爱吃汉堡，薯条，不爱吃蔬菜水果，在血糖检查前吃大量甜食及高糖淀粉类食物，也容易造成短时间血糖快速升高。因此，应该隔段时间再检查血糖值。

3 疾病的影响

除了糖尿病影响血糖之外，一些其他疾病也对血糖有着影响，如冠心病、甲亢、高血压、肝病等疾病也会以容易引起血糖的升高，因此如果检查出的血糖数值偏高，一定要先了解一下引起血糖升高的原因，这样才能避免误诊，也要清楚什么原因造成了血糖升高，如果是基础疾病，就积极治疗，这样才能及早预防，对症治疗，如果基础疾病得到有效控制之后，血糖也会恢复好的。

4药物的影响

日常生活中我们用到的一些药物也会影响血糖的升高，比如避孕药，异烟剂、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物，如果长期服用也会引起高血糖的情况。这个时候需要平常多做好血糖监测，同时也监测肝功能情况，避免血糖过高引发的其他疾病。

日常在血糖检查的时候，要和医生说明下自己的身体情况，用药情况以及近期生活状态，比如情绪状态，饮食状态，睡眠状况等，避免一些其他原因导致的高血糖，以免出现误诊的情况。另外，出现了高血糖的情况也不要忽视了，及早注重血糖管理，对预防慢性疾病也很帮助，另外，血糖检查建议做全面一些，也可能检查下糖化情况。

不管是什么情况下引发的高血糖症状，大家也要高度引起重视了，要多去认识高血糖的原因，不管是不是糖尿病，都要高度重视血糖管理，日常保持良好的饮食和作息习惯，坚持运动，保持轻松的心态，让身体更健康！

说点对你有用的东西：
1.你爷爷和小叔、你爸都有糖尿病，你应该是个糖尿病高危人群了，不知道你现在多大年纪，但过了25岁就必须每年查餐后血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白，你的堂兄弟姊妹也是一样。早期的可以运动、饮食、抗氧化之类来预防。

2.你爸这次感染（因为糖尿病易感染）所致。血糖的控制最快最有效最安全的方法就是注射胰岛素。

3.降到正常后改口服药，但糖尿病主要是防止并发症。不是降血糖而已。血糖高点不会死人，但并发症会让糖尿病很痛苦，花费也很多。