2014年10月末心梗做了心脏支架现在心衰目前的状况是全身水

心肌梗死（心梗）是心力衰竭（心衰）最常见、最重要的病因之一，主要分为急性心梗（包括STEMI和NSTEMI）后、在住院期间或出院后出现的心衰。心脏收缩功能减弱，严重的，急性期就出现了心衰，导致生命危险，或者后期心功能逐渐下降，严重影响生活质量。
心梗后心衰的治疗目标在于稳定血流动力学状态，纠正低氧，维护脏器灌注和功能；预防血栓栓塞，改善心衰症状，避免复发，改善生活质量，改善远期预后；减轻心脏前后负荷、改善心脏收缩和舒张功能、积极治疗诱因和病因。
药物治疗是心衰治疗的基础。对于药物治疗效果不明显或出现心脏不同步、心功能低下的患者可以考虑采用器械辅助治疗。
《2020心肌梗死心力衰竭防治专家共识》建议：心梗后心衰患者，在规范治疗至少3个月后若符合：窦性心律、QRS时限≥150ms、左束支阻滞、LVEF≤35%、有心衰症状，推荐CRT（I，A）的患者，应接受心脏再同步治疗（CRT）。CRT通过双心室起搏的方式，实现最佳的心房心室顺序激动，以增加舒张期充盈时间，帮助心脏左右心室收缩同步，室间、室内再同步收缩减少二尖瓣返流，增加每搏输出量。CRT可以有效帮助心脏提供足够的力量将血液泵送到全身，增加心输出量、改善心功能，使心脏逐渐恢复至正常大小，有效提高患者生活质量。

您好，欢迎咨询。30岁女性，有心梗心脏支架术病史，血糖高，双侧胸腔积液，首先考虑是心功能不全，就是心衰。晚上不能入睡与心衰有关。心衰的话需要到医院进行综合治疗。主要需要减轻心脏负荷，改善循环，应用ACEI及β受体拮抗剂、利尿剂等综合治疗。

目前，应该首先通过利尿、强心、扩血管等方法改善患者心衰症状，同时给予能够改善患者预后和生存期的正规心衰治疗方案。另外两根血管是否需要搭桥或者支架，取决于这两根血管的供血区域是否还有较多量的存活心肌，否则，即使血管再通也是没有意义的，就像一片树林，本身树已经枯死了，再去灌溉是没有意义的一样。我想，大夫跟你说的起搏器，应该是除颤器，患者目前是没有起搏器指征的。心肌梗死后，重度心力衰竭患者是猝死的高发人群，植入除颤器可以有效减少猝死的发生率，延长生存期，另外有必要时，也可以植入“三腔除颤器”，从而在预防猝死的同时还可以改善心衰。

你好，患者2个月内出现心肌梗塞，做完支架手术后出现了心衰考虑可能是心肌梗塞病变范围比较大，心脏功能损害比较严重有关系，在治疗上建议常规对症支持药物不变，可以考虑增加血管紧张素抑制剂服用，注意抗心衰，休克治疗，预防呼吸道感染，病情变化注意随访。