脑梗引起的癫痫

癫痫的病因非常复杂，继发性癫痫的病因大多明确，但特发性癫痫的病因并不清楚，研究发现可能与遗传相关。继发性癫痫的病因包括皮质发育障碍、肿瘤、头外伤、脑血管疾病等。常见诱发因素有睡眠缺乏、内环境改变。
一、主要病因

1、继发性癫痫：

（1）皮质发育障碍：皮质发育障碍最常见的原因是神经元异位症和局灶性皮质发育不良。前者是指神经元迁移过程中由于多种原因受阻，使神经元不能到达正常部位，因而不能形成正常功能所必需的突触联系，反面在局部形成异常神经网络导致癫痫的发生，受阻神经元的形态是正常的，而局灶性皮质发育不良的患者往往有皮质结构和细胞学的异常，这些异常的神经元可引起癫痫的反复发作。

（2）肿瘤：颅内肿瘤可直接引起癫痫发作，颅外肿瘤则可通过转移或副肿瘤综合征成为癫痫反复发作的原因。

（3）头外伤：一部分头外伤患者可能更容易发生癫痫。对于成年人来说，这些原因包括但不限于车祸时的猛烈撞击、空坠落造成脑部受伤、脑部手术术后发生癫痫等等；婴幼儿头伤性癫痫常与产伤有关，而滞产、器械助产都是产伤的危险因素。

（4）中枢神经系统感染：中枢神经系统感染是癫痫最常见病因之一，包括结核性脑膜炎、神经梅毒、病毒性脑炎，人类免疫缺陷病毒感染可通过感染性脑病、中枢内脱髓鞘、代谢障碍等机制引起癫痫发作。

（5）脑血管疾病：脑血管疾病引起的癫痫主要指脑血管病发病两周后出现的癫痫发作，这种类型的癫痫在脑血管病进入恢复期后出现反复发作的机会大于80%，是癫痫常见病因之一。这一类疾病包含很多，但并不是所有脑血管疾病都会造成癫痫发作。有些脑血管疾病患者在出血两周后可能出现癫痫，此类属于脑血管病后癫痫，也可通过血液异常分流引起的缺血缺氧、离子沉积、出血、胶质增生和含铁血色素沉积等因素诱发癫痫。

（6）寄生虫感染：某些类型的寄生虫会诱发癫痫发作，如长江上游主要为脑型肺吸虫，中下游以血吸虫为主，北方以猪囊虫寄生引起癫痫多见，寄生在中枢神经系统的囊虫以皮质运动区为多。

（7）遗传代谢性疾病：许多神经遗传病可出现癫痫发作。脑内表皮样囊肿、婴儿蜡样脂褐质累积病，Ⅱ型唾液酸苷酶累积病、溶酶体贮积病、黑蒙性痴呆等都常引起癫痫发生。

（8）神经变性疾病：发生在中枢神经系统的多种变性疾病也可引起癫痫发作。5%的多发性硬化患者病程中有癫痫发作，运动神经元病、阿尔兹海默病、帕金森病的晚期也可伴发癫痫发生。

（9）继发性脑病：继发性脑病包括缺氧缺血性脑病、尿毒症性脑病、CO中毒、系统性红斑性狼疮、糖尿病等均可引起癫病。

2、特发性癫痫：可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现。如伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。临床发现继发性癫痫患者的近亲患病率为15‰，高于普通人群。

二、诱发因素

1、睡眠缺乏：临床研究发现睡眠-觉醒周期与癫痫发作有密切关系，患者在睡眠缺乏时可诱发癫痫发生。

2、内环境改变：电解质紊乱、代谢异常、内分泌失调等可影响神经元放电。当患者疲劳、饥饿、饮酒、便秘、感情冲动时可诱发癫痫发生。

?癫痫病的诱因有很多，其中脑梗塞就是引发癫痫病的诱因之一。由于脑梗塞是大脑皮质和皮质下的梗塞，尤其是从皮质波及到皮质下的深部梗塞，更容易引起癫痫发作。?老年人是脑梗塞的好发年龄，也是最容易出现癫痫发作的时期。脑梗塞的部位对癫痫的发作有明显影响。大脑皮质和皮质下的梗塞，尤其是从皮质波及到皮质下的深部梗塞，更容易引发癫痫病发作。脑梗塞病人的癫痫发作形式多样，而且大多无发作先兆。一个病人如果有多种不同类型癫痫发作，要警惕静脉血栓形成的可能。?脑梗塞所致癫痫是中年以后出现继发性癫痫的重要原因，在老年人则居首位。癫痫可发生在脑梗塞后的不同时期，梗塞早期的癫痫，主要由于急性脑血液循环障碍，缺血及缺氧引起的脑水肿和代谢改变所致，恢复较快;脑梗塞恢复期缺血改善，脑水肿消退，代谢障碍减轻，癫痫主要是由血红蛋白、铁、铁蛋白等构成的癫痫灶所致，常反复发作;脑栓塞气栓常引起癫痫发作，如果病人发生继发性癫痫，就必须坚持规则用抗癫痫药物，予以足够重视。目前用西药预防脑栓塞应用比较广泛，但长期服用容易引起胃出血和脑出血等副作用，并且多数西药，包括阿司匹林都会产生不同的耐药性，最重要的是西药作用靶点单一很难做到一些大复方现代中药能够从血液及血管同时治疗的目的，而脑栓塞正是血液(血浆粘度高等)及血管(动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等)病变同时作用的结果;大复方道地取材的现代中药具有长效性强，作用靶点多，服用安全，没有耐药性等治疗优势，但也存在质量不稳定，服用剂量大的缺点。以上北京癫痫病医院的专家介绍了这个问题，希望对患者有所帮助。

脑梗塞引起的癫痫应该寻找原因，是电解质紊乱?还是又有新的梗塞灶了?应给详细的做检查，如头MRI,MRA.要在治疗原发病的基础上治疗癫痫。如果治疗得当，一般不会经常发病的。

　　1、看能不能做手术彻底治愈这种癫痫，手术的风险高不高?

　　有些继发性癫痫去除病因后可以获得较好的减轻或者缓解，但是像脑血管意外所引起的癫痫，除非存在明确的颅内血管畸形、动脉瘤等需要外科干预的病因外，手术的治疗意义不大，甚至还会适得其反。

　　2、这种脑梗塞有没有更好的治疗方法。

　　脑梗塞的治疗有统一的治疗指南，各地的治疗方法基本没有太大的差别，也没有什么特色疗法或者方剂，请坚持在当地正规医院的神经内科就诊。

随着人民生活水平的提高,心脑血管疾病的患病率、病死率呈逐年上升趋势,成为我国中老年人口死亡的重要原因,而高脂血症导致的脑梗塞并发症癫痫是危害我国中老年人的主要疾病之一，其发病率、致残致死率亦高。那么让我们一起来研究一下。
脑梗塞所致癫痫是中年以后出现继发性癫痫的重要原因，在老年人则居首位。癫痫可发生在脑梗塞后的不同时期，梗塞早期，由于局部脑组织缺血、缺氧引起脑水肿，后者并向四周扩散，而且梗塞灶的中心部位由于血流完全阻滞，神经细胞受损较轻，由于该区域神经细胞供血不足及代谢障碍而产生过度兴奋为癫立性放电的根源。此外，在梗塞急性期过度脱水或电解质紊乱或合并感染使抽搐降低是早期癫痫发作的另一个原因。而迟发性癫痫主要是因病灶中心区脑组织坏死、软化，病灶周围胶质细胞增生，胶质疤痕形成所致。而这些很难在短期内消除。
脑梗塞所致癫痫如何治疗?除治疗原发病脑梗塞本身外，需积极控制癫痫的发作。对于早期发作的癫痫，应根据发作类型选用相应的抗癫痫药物，局限性发作宜选用卡马西平、托吡酯等。对全身性大发作者宜选用丙戊酸镁、苯妥英钠。
脑梗塞所致癫痫如何治疗?对于晚期发作的癫痫，致痫原因大多是脑梗塞后遗瘢痕，因此，必须给予足够剂量抗癫痫药物并坚持长期规则不间断应用。对局限性发作可选用卡马西平、托吡酯。对全身大发作宜选用托吡酯、丙戊酸镁。如已演变成难治性癫痫，经药物治疗无效者可考虑癫痫外科手术行致痫灶切除。
通过上面的介绍，相信您已经知道了脑梗塞所致癫痫如何治疗了，最后，专家温馨提醒：一旦确诊癫痫，一定要到正规的医院去治疗，才是疾病康复的保证。